冲击波体外碎石操作规程
1.手术前准备：
1.1确保设备完好，并进行必要的维护和校正。
1.2确保手术室消毒和无菌。
1.3获得患者的知情同意，并告知患者手术的风险和并发症。
2.患者准备：
2.1进行术前评估，包括病史收集、身体检查和辅助检查。
2.2告知患者手术前禁食和禁用药物。
2.3做好术前准备，包括取下患者的衣物、佩戴手术帽、口罩、手套等。
3.麻醉：
3.1根据患者的具体情况确定麻醉方式。一般可采用腰麻或全麻。
3.2在麻醉下进行适当的尿管插入，保持尿道畅通。
4.手术操作：
4.1用适当的方式进行透视或超声引导，确定结石的位置、数量和大小。
4.2选择合适的冲击波能量和频率，将冲击波聚焦在结石上。
4.3控制冲击波的次数和强度，将结石粉碎成足够小的颗粒。 4.4观察患者的反应，特别是出现过度疼痛、血尿等情况时应及时停止操作。
5.结束手术：
5.1终止冲击波的输出，整理手术场地。
5.2根据需要进行尿管引流和盆腔冲洗，清除尿路内的碎石残渣。
5.3恢复麻醉和监测，保持患者的稳定状态。
5.4完善术后处理工作，包括记录手术情况、患者病情观察、给予必要的护理和药物。
6.术后随访：
6.1对患者进行术后观察和评估，包括尿液状况、疼痛程度、体温等。
6.2根据情况做好术后处理，包括止痛、解热、抗感染等治疗。
6.3提醒患者注意饮食和生活习惯，预防结石再发。
6.4定期复查，评估手术效果，排除并发症。
以上为冲击波体外碎石的操作规程。在操作过程中，医务人员需要具备专业技术、严谨的操作和良好的团队协作能力，以确保手术的安全和有效性。同时，术后的护理和随访也是至关重要的，有助于患者的康复和结石的长期控制。
体外震波碎石术（ESWL）护理常规
术前护理
1．解除患者恐惧心理，积极配合治疗。
2．治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食。
3．CBC、CX7、UA、PT、APTT、EKG、KUB+IVP等检查。
4．泌尿系感染时应先应用抗生素控制感染。
5．输尿管结石应在治疗当日再拍腹部X线平片以了解结石是否移位。
6．根据患者的具体情况制定针对性治疗方法。
术后护理
1．体位 若患者无全身反应及明显疼痛者，适当活动、经常变化体位，可增加输尿管
蠕动、促进碎石排出。
2．病情观察 严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。淡红色尿液一般可自行消失。
用纱布过滤或尿液静置，收集结石碎渣作成分分析。
3．根据医嘱使用抗生素、解痉药。
4．多饮水可增加尿量，促进结石排出。
5．体位排石 肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石。碎石后应采用患侧在
下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
6．复查 定时摄腹部平片观察结石排出情况，若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
并发症及处理
1． 血尿 ESWL治疗后每个患者几乎都会出现血尿，尤其是肾脏结石，血尿一般持
续1-2天就会自行消失，多不需要处理，如血尿严重，应及时进行B超、CT检查
以明确是否有肾损害，如发现肾损伤时，应根据病情采取保守或手术治疗。
2． 肾绞痛 一旦发生应予以解痉止痛，术后多饮水可减少其发生率。 3． 发热 多由于碎石堆积引起尿路梗阻或尿路感染未被控制所造成，应积极予以抗感
染治疗并解除梗阻。
4． 输尿管石街形成 肾结石过大未分次行ESWL后，易发生输尿管内石街，对无症
状的输尿管内石街，应严密观察其排石情况，如超过1周仍无变化，应对石街进行
碎石治疗，如仍无效时可考虑行经皮肾镜或输尿管镜下碎石术。
5． 消化道并发症 ESWL后部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、黑便，多不需要处理后
即能自愈。
6． 咯血 多出现在治疗肾上盏结石，一般无需特殊处理。
7． 心脏并发症 常见心律失常，假如出现应及时停止ESWL治疗，即可消失，严重
婺源县中医院
健康教育处方
体外震波碎石治疗健康教育
一、碎石前教育
1.体外震波碎石是利用体外冲击波聚集后击碎体内的结石，使碎石块随尿液排出。
2.碎石前需清洁灌肠、排尽大便、排空膀胱，以便结石定位。
3.碎石时放松情绪，避免咳嗽、移动体位及增加腹压的活动，保持碎石时的特殊体位。
二，碎石后教育
1.碎石后可出现血尿、腰痛。患者须卧床休息，多饮水，每日量达2500〜3000ml，且须匀速饮人，以增加尿量，可促进碎石的排出及改善血尿症状。
2.根据血尿情况，在医生指导下适当做跳跃或爬楼运动。
3.注意观察尿液中结石排出情况，碎石后需行腹部平片复查。
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婺源县中医院医院外一科
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中外医学研究 ２０１ ０年１月 第８卷第１期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｜｜１ ｜ ｜ｌｌ叠｜ ｜ ｜Ｉ ｜ ．ｔ 毫｜Ｉ 。｜ ：ｖ４ｚ，
体外冲击波碎石术后护理
黄文英 陈美莲
安溪县医院六区（福建安溪３６２４００）
【关键词】 体外； 冲击波；碎石术； 护理
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的主要方法之一，特
别是对≤２ ｃｍ的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石，体外冲击波
碎石是其首选的治疗方法，作为一种手术，术后护理极其重要，如
果护理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合。
１术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石的原理，争取患者的配合，
向其说明碎石是一种小手术，对人体伤害不大，相对于手术取石
来说危险性较小，以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关
的全身检查，如：出凝血时间，血小板计数，肝、肾功能及心电图
等，以明确患者是否存在碎石禁忌证，了解泌尿系统情况，如：Ｂ
超、腹部平片、静脉肾盂造影等，以确定结石的部位、数量、大小
等。术前３ ｄ应禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水，以免肠管积
气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。 ２术中护理
首先告诉患者碎石过程中不要随便更换体位，避免定位不准
确，造成碎石不理想。同时向患者说明碎石时有较响的放鞭炮的
声音，必要时在治疗前请患者先试听此声音，以免患者因紧张、恐
惧而移动体位。在碎石过程中应密切观察患者生命体征的变化，
评估患者的身心状态，确定需求，及时给予相应的护理措施。
３术后护理
３．１冲击波碎石后应鼓励患者多饮水，每天饮水量达２ ５００～
３ ０００ ｍＬ，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集
中，要全天平衡，必要时可给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准备
２—３个无色透明的广口瓶，嘱患者排尿时要注意观察结石有无排
出，必要时用纱布过滤尿液。
３．２对于肾盂、输尿管内中小结石，指导患者增加活动量，如跑
