泌尿外科指南-体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。

2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。

3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。

二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。

2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。

三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。

2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。

3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。

四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。

五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。

2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。

六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。

2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。

通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。

护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。

体外冲击波碎石操作流程嘿，咱今儿就来说说体外冲击波碎石这档子事儿哈！你想想看，咱身体里要是长了石头，那得多难受呀！这时候体外冲击波碎石可就派上大用场啦！那这体外冲击波碎石到底咋操作呢？咱先得让患者舒舒服服地躺在那个治疗床上，就像躺在床上睡大觉一样。

然后呢，医生就会像个神奇的魔法师，拿着那些仪器设备，开始寻找石头的位置。

这可不容易哦，就好像在一个大迷宫里找一个小小的宝贝。

找到了石头，接下来就是关键的时刻啦！那个冲击波机器就会发出一种神奇的力量，“砰砰砰”地冲向石头。

哎呀，就好像是无数个小拳头在使劲地敲打石头呢！这股力量可不小，能把石头给一点点地打碎。

你说神奇不神奇？不过呢，这可不是一次就能搞定的事儿哦！有时候可能得好几次呢。

就像你要攻克一个很难的游戏关卡，得一遍又一遍地尝试。

患者可得有点耐心呀，可别着急上火的。

在这个过程中，医生和护士们就像是患者的贴心小棉袄，一直陪着，时刻关注着患者的情况。

要是患者有啥不舒服，他们马上就能发现，然后赶紧想办法解决。

你说这体外冲击波碎石是不是很厉害呀？它能帮患者把那些让人难受的石头给解决掉，让身体重新恢复健康。

就好像是一场战斗，医生和体外冲击波碎石就是那最厉害的武器，把石头这个“大坏蛋”给打败啦！咱可别小看了这个体外冲击波碎石哦，它可是救了很多人的命呢！让那些被结石折磨的人能重新过上舒服的日子。

所以呀，要是谁身体里长了石头，别害怕，有体外冲击波碎石在呢！总之，体外冲击波碎石是个很了不起的技术，它让很多患者摆脱了结石的痛苦，重新找回了健康和快乐。

咱得为这个技术点赞，也得感谢那些医生和护士们的辛勤付出呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

冲击波体外碎石操纵规程【适应症】1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。

【禁忌症】1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。

2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

【操纵步调】1.装置高压放电电极及装好发射杯上的水囊。

2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。

3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。

4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。

5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。

6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。

7、在碎石治疗过程中，根据结石变更情况适当进行微调。

8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。

9、关闭碎石机电源开关，装配高压电极。

【注意事项】1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。

2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。

3、术前须作B超、血、尿惯例、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。

4、术中应严格依照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。

5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变更，及时作出调整。

6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超出2500次。

同一部位复碎间歇期应在一周以上。

7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。

体外冲击波碎石技术管理规范为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。

本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。

一、医疗机构基本要求(一)二级及以上或者具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。

(二)医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。

具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科，有专门的体外冲击波碎石工作室，有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。

具有全身或者局部并发症的综合抢救和处理能力。

1、泌尿外科床位不少于 20 张，能独立开展泌尿外科常规手术。

如床位少于20 张者，则须开展泌尿外科临床诊疗工作 5 年以上或者已开展体外冲击波碎石技术 3 年以上，并与有资质的单位签订技术保障协议，建立完善的风险防范预案和应急制度。

2、体外冲击波碎石室( 1 )使用 X 线定位者，体外冲击波碎石室应符合放射防护规定，面积不少于 24m2。

( 2 )具有体外冲击波碎石设备，影像监视系统质量良好；具有医学影像图象查看系统或者读片设备。

( 3 )具有与碎石设备相匹配的稳定电源供应。

( 4 )具有必要的急救药品和设备。

3、辅助科室( 1 )超声科能够开展泌尿系统相关超声检查。

( 2 )放射科能够开展尿路平片、静脉尿路造影检查。

( 3 )检验科能够开展凝血功能、尿常规、中段尿培养等检查。

(三)有至少 1 名具有体外冲击波碎石技术临床应用能力的本院在职医师。

二、医务人员基本要求(一)泌尿外科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。

2、有 1 年以上泌尿外科专业临床诊疗工作经验。

3、经过卫生行政部门认可的体外冲击波碎石技术培训并考核合格。

冲击波体外碎石操作规程1.手术前准备：1.1确保设备完好，并进行必要的维护和校正。

1.2确保手术室消毒和无菌。

1.3获得患者的知情同意，并告知患者手术的风险和并发症。

2.患者准备：2.1进行术前评估，包括病史收集、身体检查和辅助检查。

2.2告知患者手术前禁食和禁用药物。

2.3做好术前准备，包括取下患者的衣物、佩戴手术帽、口罩、手套等。

3.麻醉：3.1根据患者的具体情况确定麻醉方式。

一般可采用腰麻或全麻。

3.2在麻醉下进行适当的尿管插入，保持尿道畅通。

4.手术操作：4.1用适当的方式进行透视或超声引导，确定结石的位置、数量和大小。

4.2选择合适的冲击波能量和频率，将冲击波聚焦在结石上。

4.3控制冲击波的次数和强度，将结石粉碎成足够小的颗粒。

4.4观察患者的反应，特别是出现过度疼痛、血尿等情况时应及时停止操作。

5.结束手术：5.1终止冲击波的输出，整理手术场地。

5.2根据需要进行尿管引流和盆腔冲洗，清除尿路内的碎石残渣。

5.3恢复麻醉和监测，保持患者的稳定状态。

5.4完善术后处理工作，包括记录手术情况、患者病情观察、给予必要的护理和药物。

6.术后随访：6.1对患者进行术后观察和评估，包括尿液状况、疼痛程度、体温等。

6.2根据情况做好术后处理，包括止痛、解热、抗感染等治疗。

6.3提醒患者注意饮食和生活习惯，预防结石再发。

6.4定期复查，评估手术效果，排除并发症。

以上为冲击波体外碎石的操作规程。

在操作过程中，医务人员需要具备专业技术、严谨的操作和良好的团队协作能力，以确保手术的安全和有效性。

同时，术后的护理和随访也是至关重要的，有助于患者的康复和结石的长期控制。

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展体外冲击波碎石术是一种常用的泌尿系结石治疗技术，广泛应用于临床。

它通过利用高能冲击波对结石进行碎石，从而达到治疗的目的。

本文将对体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展进行介绍。

一、体外冲击波碎石术的现状体外冲击波碎石术自1975年首次成功应用以来，已经成为泌尿系结石的标准治疗方法之一。

它的优势包括非侵入性、安全可靠、创伤小、恢复快等，被广泛应用于泌尿系结石的治疗。

在临床实践中，体外冲击波碎石术已经取得了良好的治疗效果，成为目前治疗泌尿系结石的主要手术方式之一。

体外冲击波碎石术适用于泌尿系结石的不同部位，包括肾、输尿管和膀胱等部位的结石。

它也适用于不同类型的结石，包括草酸钙结石、尿酸结石和囊状结石等。

通过体外冲击波碎石术，可以有效地将泌尿系结石击碎，从而实现结石排出，达到治疗的目的。

二、体外冲击波碎石术的技术发展随着医疗技术的不断进步，体外冲击波碎石术也在不断发展和完善。

技术发展主要集中在以下几个方面：1. 冲击波发生器的改进冲击波发生器是体外冲击波碎石术的核心部件，其性能直接影响着治疗效果。

近年来，随着科技的发展，冲击波发生器得到了不断改进，其脉冲能量、频率和焦点大小等参数得到了优化，使得冲击波能够更精准地作用于结石，从而提高了治疗效果。

2. 成像技术的应用成像技术在体外冲击波碎石术中发挥着重要作用。

通过超声、X光和CT等成像技术，医生可以清晰地观察到结石的位置、形态和大小，从而更加精准地进行冲击波治疗。

成像技术还可以指导手术操作，减少损伤和提高治疗效果。

3. 镜下辅助技术在体外冲击波碎石术中，镜下辅助技术可以帮助医生更好地观察和处理结石。

通过输尿管镜、肾盂镜等器械的辅助，医生可以直接观察到结石的情况，同时可以进行局部处理，使得结石更容易被冲击波击碎。

4. 合并药物治疗体外冲击波碎石术通常会结合药物治疗，以达到更好的治疗效果。

在手术前后给予药物可以帮助扩张输尿管、减轻疼痛、预防感染等，从而提高手术成功率和患者的治疗体验。