下载文档原格式
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石操作流程嘿，咱今儿就来说说体外冲击波碎石这档子事儿哈！你想想看，咱身体里要是长了石头，那得多难受呀！这时候体外冲击波碎石可就派上大用场啦！那这体外冲击波碎石到底咋操作呢？咱先得让患者舒舒服服地躺在那个治疗床上，就像躺在床上睡大觉一样。
然后呢，医生就会像个神奇的魔法师，拿着那些仪器设备，开始寻找石头的位置。
这可不容易哦，就好像在一个大迷宫里找一个小小的宝贝。
找到了石头，接下来就是关键的时刻啦！那个冲击波机器就会发出一种神奇的力量，“砰砰砰”地冲向石头。
哎呀，就好像是无数个小拳头在使劲地敲打石头呢！这股力量可不小，能把石头给一点点地打碎。
你说神奇不神奇？不过呢，这可不是一次就能搞定的事儿哦！有时候可能得好几次呢。
就像你要攻克一个很难的游戏关卡，得一遍又一遍地尝试。
患者可得有点耐心呀，可别着急上火的。
在这个过程中，医生和护士们就像是患者的贴心小棉袄，一直陪着，时刻关注着患者的情况。
要是患者有啥不舒服，他们马上就能发现，然后赶紧想办法解决。
你说这体外冲击波碎石是不是很厉害呀？它能帮患者把那些让人难受的石头给解决掉，让身体重新恢复健康。
就好像是一场战斗，医生和体外冲击波碎石就是那最厉害的武器，把石头这个“大坏蛋”给打败啦！咱可别小看了这个体外冲击波碎石哦，它可是救了很多人的命呢！让那些被结石折磨的人能重新过上舒服的日子。
所以呀，要是谁身体里长了石头，别害怕，有体外冲击波碎石在呢！总之，体外冲击波碎石是个很了不起的技术，它让很多患者摆脱了结石的痛苦，重新找回了健康和快乐。
咱得为这个技术点赞，也得感谢那些医生和护士们的辛勤付出呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
冲击波体外碎石操纵规程【适应症】1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。
2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。
【禁忌症】1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。
2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。
【操纵步调】1.装置高压放电电极及装好发射杯上的水囊。
2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。
3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。
4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。
5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。
6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。
7、在碎石治疗过程中，根据结石变更情况适当进行微调。
8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。
9、关闭碎石机电源开关，装配高压电极。
【注意事项】1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。
2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。
3、术前须作B超、血、尿惯例、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。
4、术中应严格依照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。
5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变更，及时作出调整。
6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超出2500次。
同一部位复碎间歇期应在一周以上。
7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。
体外冲击波碎石技术管理规范为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。
本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。
一、医疗机构基本要求(一)二级及以上或者具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。
(二)医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。
具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科，有专门的体外冲击波碎石工作室，有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。
具有全身或者局部并发症的综合抢救和处理能力。
1、泌尿外科床位不少于 20 张，能独立开展泌尿外科常规手术。
如床位少于20 张者，则须开展泌尿外科临床诊疗工作 5 年以上或者已开展体外冲击波碎石技术 3 年以上，并与有资质的单位签订技术保障协议，建立完善的风险防范预案和应急制度。
2、体外冲击波碎石室( 1 )使用 X 线定位者，体外冲击波碎石室应符合放射防护规定，面积不少于 24m2。
( 2 )具有体外冲击波碎石设备，影像监视系统质量良好；具有医学影像图象查看系统或者读片设备。
( 3 )具有与碎石设备相匹配的稳定电源供应。
( 4 )具有必要的急救药品和设备。
3、辅助科室( 1 )超声科能够开展泌尿系统相关超声检查。
( 2 )放射科能够开展尿路平片、静脉尿路造影检查。
( 3 )检验科能够开展凝血功能、尿常规、中段尿培养等检查。
(三)有至少 1 名具有体外冲击波碎石技术临床应用能力的本院在职医师。
二、医务人员基本要求(一)泌尿外科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。
2、有 1 年以上泌尿外科专业临床诊疗工作经验。
3、经过卫生行政部门认可的体外冲击波碎石技术培训并考核合格。
冲击波体外碎石操作规程1.手术前准备：1.1确保设备完好，并进行必要的维护和校正。
1.2确保手术室消毒和无菌。
1.3获得患者的知情同意，并告知患者手术的风险和并发症。
2.患者准备：2.1进行术前评估，包括病史收集、身体检查和辅助检查。
2.2告知患者手术前禁食和禁用药物。
2.3做好术前准备，包括取下患者的衣物、佩戴手术帽、口罩、手套等。
3.麻醉：3.1根据患者的具体情况确定麻醉方式。
一般可采用腰麻或全麻。
3.2在麻醉下进行适当的尿管插入，保持尿道畅通。
4.手术操作：4.1用适当的方式进行透视或超声引导，确定结石的位置、数量和大小。
4.2选择合适的冲击波能量和频率，将冲击波聚焦在结石上。
4.3控制冲击波的次数和强度，将结石粉碎成足够小的颗粒。
4.4观察患者的反应，特别是出现过度疼痛、血尿等情况时应及时停止操作。
5.结束手术：5.1终止冲击波的输出，整理手术场地。
5.2根据需要进行尿管引流和盆腔冲洗，清除尿路内的碎石残渣。
5.3恢复麻醉和监测，保持患者的稳定状态。
5.4完善术后处理工作，包括记录手术情况、患者病情观察、给予必要的护理和药物。
6.术后随访：6.1对患者进行术后观察和评估，包括尿液状况、疼痛程度、体温等。
6.2根据情况做好术后处理，包括止痛、解热、抗感染等治疗。
6.3提醒患者注意饮食和生活习惯，预防结石再发。
6.4定期复查，评估手术效果，排除并发症。
以上为冲击波体外碎石的操作规程。
在操作过程中，医务人员需要具备专业技术、严谨的操作和良好的团队协作能力，以确保手术的安全和有效性。
同时，术后的护理和随访也是至关重要的，有助于患者的康复和结石的长期控制。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展体外冲击波碎石术是一种常用的泌尿系结石治疗技术，广泛应用于临床。
它通过利用高能冲击波对结石进行碎石，从而达到治疗的目的。
本文将对体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的现状及技术发展进行介绍。
一、体外冲击波碎石术的现状体外冲击波碎石术自1975年首次成功应用以来，已经成为泌尿系结石的标准治疗方法之一。
它的优势包括非侵入性、安全可靠、创伤小、恢复快等，被广泛应用于泌尿系结石的治疗。
在临床实践中，体外冲击波碎石术已经取得了良好的治疗效果，成为目前治疗泌尿系结石的主要手术方式之一。
体外冲击波碎石术适用于泌尿系结石的不同部位，包括肾、输尿管和膀胱等部位的结石。
它也适用于不同类型的结石，包括草酸钙结石、尿酸结石和囊状结石等。
通过体外冲击波碎石术，可以有效地将泌尿系结石击碎，从而实现结石排出，达到治疗的目的。
二、体外冲击波碎石术的技术发展随着医疗技术的不断进步，体外冲击波碎石术也在不断发展和完善。
技术发展主要集中在以下几个方面：1. 冲击波发生器的改进冲击波发生器是体外冲击波碎石术的核心部件，其性能直接影响着治疗效果。
近年来，随着科技的发展，冲击波发生器得到了不断改进，其脉冲能量、频率和焦点大小等参数得到了优化，使得冲击波能够更精准地作用于结石，从而提高了治疗效果。
2. 成像技术的应用成像技术在体外冲击波碎石术中发挥着重要作用。
通过超声、X光和CT等成像技术，医生可以清晰地观察到结石的位置、形态和大小，从而更加精准地进行冲击波治疗。
成像技术还可以指导手术操作，减少损伤和提高治疗效果。
3. 镜下辅助技术在体外冲击波碎石术中，镜下辅助技术可以帮助医生更好地观察和处理结石。
通过输尿管镜、肾盂镜等器械的辅助，医生可以直接观察到结石的情况，同时可以进行局部处理，使得结石更容易被冲击波击碎。
4. 合并药物治疗体外冲击波碎石术通常会结合药物治疗，以达到更好的治疗效果。
在手术前后给予药物可以帮助扩张输尿管、减轻疼痛、预防感染等，从而提高手术成功率和患者的治疗体验。
体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。
由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。
一、冲击波碎石设备与原理(一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。
1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。
商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。
液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。
缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。
电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。
电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。
该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。
压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。
此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系数。
皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。
缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。
2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。
定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。
X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。
缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。
B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。
但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。
体外碎石技术怎么操作方法
体外碎石技术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗尿路结石的方法。
它通过体外产生激波，将激波传递到体内破碎结石，最后结石碎片随尿液排出体外。
下面是体外碎石技术的一般操作方法：
1. 患者需要空腹到达医院，根据医生的建议可能需要解除尿液。
2. 患者被放置在治疗床上，通常是仰卧位。
3. 医生会在患者的腰部或腹部涂抹一层凝胶，以帮助传导激波。
4. 医生使用X线或超声波定位器来找到结石的位置。
5. 一边给患者注射镇静剂（根据需要），一边将患者肾脏所在的部位或者膀胱附近放入水池中。
6. 医生通过激波发射器向结石位置产生冲击波。
冲击波可以通过声波，电磁波或者气压产生。
7. 冲击波穿过患者的皮肤和软组织，集中到达结石位置，并将结石破碎成小碎片。
8. 患者可能会感到一些不适或疼痛，但这可以通过镇静剂减轻。
9. 操作结束后，医生会观察患者，确保没出现并发症，如出血、感染等。
10. 患者通常会被要求多饮水，以促进结石碎片的排出。
请注意，该操作方法仅供参考，具体的操作方法可能因不同的医院和医生而有所
不同。
在进行体外碎石治疗前，应咨询医生的意见，并按照医生的具体指导进行操作。
体外碎石操作流程体外碎石术（ESWL）是一种非侵入性的治疗尿结石的手术方法，广泛应用于临床。
它借助体外冲击波的能量将结石打碎成小碎片，再通过尿液排出体外。
下面将为您详细介绍体外碎石术的操作流程。
操作流程如下：1.术前准备在进行体外碎石术之前，医生需要先对患者进行全面的评估，包括结石的类型、大小和位置等。
同时，患者需要进行相关的检查，如尿常规、尿培养和肾功能等，以确保手术的安全性。
术前一天，患者需要禁食和禁水。
2.确定麻醉方式体外碎石术可以选择全身麻醉或局部麻醉。
这需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
3.患者准备在手术开始前，患者需要脱去衣物，穿上手术衣，并躺倒在体外碎石设备上。
医生会给患者进行简单的解释，并告知整个手术过程。
4.定位和照射医生会通过超声或X光检查，找到结石的准确位置。
然后，医生会使用一个水囊把患者的身体部位与体外碎石设备隔开，防止冲击波对其他部分的伤害。
接下来，医生会将体外冲击波头对准结石的位置。
5.开始碎石在经过以上准备后，医生可以开始进行碎石手术了。
医生会逐渐增加冲击波的能量，直至达到结石的碎裂水平。
整个过程一般持续20到60分钟不等。
6.监护和观察在手术过程中，医生会全程监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等。
如果患者出现异常情况，医生会及时采取相应的措施。
同时，医生也会观察尿液的颜色和量，以判断碎石效果。
7.结束手术一旦医生认为结石已经足够碎裂，手术即可结束。
医生会导管尿道插入患者体内，用来帮助结石小碎片更容易从尿液中排出。
结束手术后，医生会给患者进行必要的后续处理，如进行药物治疗或安排复查等。
8.恢复和康复患者术后需要静休息一段时间，等待麻醉药物的作用完全消退。
在术后的几天内，患者需要多饮水，以帮助尿液排出结石碎片。
在此期间，患者需要注意饮食的调整，避免摄入刺激性食物和过多的咖啡因饮料。
总之，体外碎石术是一种常见的治疗尿结石的手术方法，它通过利用体外冲击波的能量将结石击碎，并通过尿液排出。
体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗尿路结石的方法。
它利用高能量冲击波通过人体外部作用于结石，使结石产生应力波，从而达到碎石的效果。
该技术自1980年代开始应用于临床，成为尿路结石治疗的首选方法之一。
体外冲击波碎石的原理主要是利用压电效应和焦点聚集原理。
在ESWL治疗中，一台体外冲击波碎石仪器会产生一系列高能量冲击波。
这些冲击波通过水介质传递到患者体内，然后集中在尿路结石上。
冲击波的产生是通过电压作用于压电晶体上，使晶体振动，从而产生冲击波。
冲击波在传递过程中会逐渐聚焦，形成一个高能量密集区，这个区域被称为焦点。
当冲击波达到结石时，焦点对结石产生的压力较大，使结石受到冲击而发生机械破碎。
结石的碎片随后通过尿液排出体外。
体外冲击波碎石的治疗原理并不复杂，但在实际应用中需要考虑多个因素。
首先，冲击波的能量和频率需要根据患者的具体情况进行调整。
能量过低可能无法有效碎石，而过高则可能对患者造成伤害。
其次，冲击波的聚焦点需要准确对准结石，否则可能对周围组织造成损伤。
此外，冲击波的传导介质也需要选择合适的水介质，以确保冲击波的传导效果。
体外冲击波碎石已经成为尿路结石治疗的重要手段，其优势在于非侵入性、恢复快、疗效显著等特点。
然而，该技术也存在一些限制。
首先，结石的位置、大小和组成对治疗效果有一定影响，有些结石可能需要多次治疗才能完全碎石。
其次，ESWL对于某些特殊类型的结石，如囊壁结石和透明结石，治疗效果并不理想。
此外，ESWL也存在一定的并发症风险，如出血、感染和肾损伤等。
总的来说，体外冲击波碎石是一种安全有效的尿路结石治疗方法。
通过利用冲击波的机械破碎作用，可以将结石碎片排出体外，从而达到治疗的目的。
然而，在应用该技术时需要严格掌握治疗原理和操作技巧，以确保治疗效果和患者安全。
同时，我们也期待随着科技的进步，体外冲击波碎石技术能够进一步改进和完善，为尿路结石患者提供更好的治疗选择。
泌尿外科诊疗指南泌尿外科诊疗指南是指为临床医生提供有关泌尿外科疾病正确诊断和治疗的指导性文件。
泌尿外科涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺及男性生殖系统等解剖结构和相关疾病。
下面将详细介绍一些常见的泌尿外科疾病和诊疗指南。
一、肾脏疾病：1.肾结石：对于无症状的小的肾结石，可以通过观察和非药物治疗进行管理。
对于有症状的或较大的结石，鼓励使用体外冲击波碎石术、腹腔镜手术或经皮肾镜手术进行治疗。
2.肾癌：对于局限性的肾癌，推荐进行腹腔镜肾切除术或部分肾切除术。
对于晚期或转移性肾癌，推荐进行放疗、化疗或免疫治疗。
3.肾囊肿：对于小的、无症状的囊肿，进行定期观察。
对于有症状的大的囊肿，推荐进行囊肿腹膜透析或外科手术治疗。
二、前列腺疾病：1.前列腺增生症：轻度症状可通过生活方式调整、药物治疗或物理治疗进行管理。
中度到重度症状推荐使用5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻塞剂或链杆菌剂进行治疗。
对于无法耐受保守治疗或出现并发症的患者，推荐进行前列腺手术切除。
2.前列腺炎：推荐将细菌性和非细菌性前列腺炎进行鉴别诊断，并进行适当的抗生素治疗。
对于非细菌性前列腺炎，可以采用止痛药物和物理疗法进行缓解症状。
三、膀胱疾病：1.膀胱结石：对于小的结石，可以通过饮水、药物和体位调整来促进结石通过尿道排出。
对于大的或无法通过尿道排出的结石，推荐进行腹腔镜或经皮膀胱镜手术进行治疗。
2.膀胱肿瘤：推荐对症疗法、局灶切除术、膀胱切除术或化疗进行治疗，并根据肿瘤的分期和转移情况进行个体化治疗。
四、尿道疾病：1.尿道狭窄：推荐进行尿道扩张术或尿道成形术进行治疗。
对于复杂的或无法缓解的病例，可以考虑进行尿道成形术或尿道再造术。
2.尿道结石：小的结石可以通过饮水或药物治疗来促进结石自行排出。
对于大的或无法排出的结石，推荐进行尿道挖出术或尿道切开术进行治疗。
以上是一些常见的泌尿外科疾病和相应的诊疗指南。
然而，由于每个患者的具体情况可能不同，医生在制定治疗方案时应根据患者的病情和身体状况，综合考虑集体指南、证据和患者的意愿来制定个体化的治疗计划。
体外冲击波碎石是现代医学中常用的一种治疗尿路结石方法。
它是利用高能量冲击波对结石进行震碎，使其成为较小的颗粒后排出体外。
下面是一份简单易懂的体外冲击波碎石科普文：
标题：体外冲击波碎石，让尿路结石“崩溃”
正文：
尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了很大的痛苦。
传统的手术方式需要切开患者的体表，操作较为复杂，且创伤较大。
现在，随着医疗技术的发展，体外冲击波碎石成为了治疗尿路结石的主要方法。
体外冲击波碎石是一种无创的治疗方法，它可以通过体表外部向结石区域发送高能量的冲击波，将结石震碎成小颗粒，然后通过尿道排出体外。
这种方法不仅手术时间短，而且恢复期短，患者的痛苦也会减轻很多。
体外冲击波碎石需要在医院内进行，操作时，患者需要躺在特制的治疗床上，医生会在患者的体表上涂抹凝胶，然后用超声或X光等图像学检查技术定位，找到结石所在位置。
接下来，医生会向结石区域发送一系列高能量冲击波，将结石震碎成小颗粒。
整个过程大约需要
30-60分钟，患者可以在手术后立即离开医院，恢复期一般为1-2天。
体外冲击波碎石是一种安全有效的治疗尿路结石的方法，但也存在一些风险和不适。
例如，手术时需要使用较大的能量，可能会对肾脏、尿道等组织造成一定的损伤。
此外，手术后可能会出现尿血、尿频等情况，但这些症状通常会在几天内自行消失。
总之，体外冲击波碎石是一种现代化的尿路结石治疗方法，具有较高的治疗成功率和较低的并发症发生率。
如果您患有尿路结石，建议及时就医，选择适合自己的治疗方式。
体外沖击波碎石术
【适应证】
1．肾结石
（1）单个结石≤2cm。
（2）结石2〜3cm，碎石前可留置双J管。
（3）铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜取石术(URS)。
（4）肾下盏结石≤1cm。
（5）难碎结石（磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石）<1.5cm。
（6）孤立肾结石>1.5cm，术前放置双J管。
2．输尿管结石<1cm。
3．膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。
4．尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。
【禁忌证】
1．结石远端尿路梗阻。
2．基质结石。
3．肾盏憩室结石。
【相对禁忌证】
1．肾下盏结石>2cm。
2．肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。
3．患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。
，
4．患者结石嵌顿。
5．伴有不能治愈的出血性疾病。
6．心、肝功能严重不全。
7．血肌酐≥265μmol/L。
8．传染性疾病活动期。
9．糖尿病未控制。
10．妊娠期。
11．未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。
【操作方法及程序】
1．体位。
（1）肾及近段输尿管结石取仰卧位。
（2）远端输尿管结石取俯卧位。
（3）膀胱结石取俯卧位或半坐位。
（4）尿道结石取半坐位。
（5）儿童患者，麻醉后妥善固定，尽量采用B超定位。
2.定位。
阳性结石采用X线或B超定位，阴结石采用B超定位。
3．工作电位及轰击次数。
根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。
一般电压8〜14kV，轰击次数<3 000次。
4．实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。
术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。
【注意事项】
1．术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做静脉尿路造影（IVU)及B超检査，术前1d服缓泻药，当日禁早餐。
2．患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。
3．双侧上尿路结石，分期、分侧行ESWL。
4．复碎石时间>1周，ESWL治疗≤3次。
5．术后一般处理，应用抗生素、解痉药，多饮水，口服预防结石复发的药物。
6．结石分析，制定预防复发的方案。
7．定期复查，直至结石排空。
8．并发症及其处理。
（1）血尿：通常无须处理。
（2）绞痛：解痉，应用止痛药。
（3）发热:静脉使用抗生素，注意尿路梗阻,应积极处理。
（4）石街形成：要积极处理，包括行石街的ESWL、URS、经皮肾穿刺造口术（PCN）等，解除梗阻，保护肾功能。
（5）急性肾损伤：包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等，须严密监测患者的生命体征，详细检查及积极处理。
（6）消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂：少见。
（7）其他：皮肤瘀斑、尿潴留等，无须特殊处理或做对症处理。
