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B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效摘要：目的：探讨b超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效。
方法：780例尿路结石患者，随机分为治疗组和对照组各390例，分别采用常规治疗和常规治疗加b超定位体外冲击波碎石术。
结果：治疗组的疗效（88.97%）大于对照组（72.56%），两组差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法。
对照组采用常规治疗如消炎、利尿剂、中药排石汤等进行治疗并让病人多喝水，多活动并做一些跳跃运动，饮食注意少食用草酸含量高的食品（菠菜、马铃薯、草莓等）。
中药排石汤处方：金钱草20g，海金沙15g，滑石12g，车前子15g，丹参15g，王不留行12g，枳壳12g，芒硝（冲服）12g，牛膝15g，甘草6g。
水煎成一副，一天内分两次服用，连续服用7天。
治疗组在常规治疗的基础上加用体外冲击波碎石术进行治疗，具体方法如下。
所有患者术前经b超定位检查，确定结石的部位以及输尿管是否通畅，在术前1h内禁食，针对肠道气体多的患者给予甘露醇500ml进行排气，使用qh-2000型的超声定位碎石机进行治疗。
根据结石的质度和大小确定轰击次数和轰击频率，一般工作电压6～13kv，频率保持在55～68次/min，每次的冲击次数1000～4000次。
根据结石部位采取不同的治疗体位，肾及输尿管上段的结石采用侧卧位或仰卧位，膀胱结石采用俯卧位，输尿管下段的结石采用俯卧位。
结石单次冲击次数不能超过4000次，2次震隔时间在1周以上。
针对疼痛难忍，不配合治疗的尿路结石患者，给予杜冷丁或地西泮类镇静止痛药。
碎石结束后按照常规治疗，如抗感染消炎、服用中药排石汤以及利尿剂等药物来防止感染并促进排石[2]。
随访2个月然后观察两组患者的临床疗效。
1.3 疗效指标观察标准。
治愈：临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）消失，结石被排出，b超或x线检查发现结石消失；有效：临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）明显减轻，部分结石被排除，b超或x线检查显示结石减少、缩小、下移；临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）无变化或症状加重，b超或x线检查结石无变化或变大。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科病［1］。
目前临床治疗方法也很多，现在临床上治疗尿路结石的常用方法是采用体外冲击波进行治疗，因其具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点而备受临床医生和患者青睐［2］。
我院2009年1月-2010年12月，接受体外冲击波碎石术进行治疗和术后服用复方金钱草颗料的泌尿系结石患者96例，均取得了良好的疗效，现将相关情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本实验组共96例，其中男65例，女31例，年龄20~64岁，平均（47±8）岁。
结石部位：肾结石27例，肾结石伴输尿管结石27例，输尿管结石23例，膀胱结石19例。
结石大小最大径4~25mm不等。
无明显肾积水者15例，轻度肾积水32例，中度肾积水36例，重度肾积水12例。
所有患者都有不同程度的肾绞痛病史，有的伴有小腹胀痛，有的伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查发现有镜下血尿。
通过b超、ct、静脉肾盂造影、腹部x光摄片等检查进行确诊［3］。
1.2 方法：对本组所有的患者都采用体外冲击波碎石术进行碎石治疗。
b超定位，采用惠康eswl-109型碎石机体外超声冲击。
一般使用1~3次，每隔7~10天一次。
碎石后立即服用复方金钱草颗料，剂量为2袋/次，一天3次，7天为1个疗程。
术后也采用抗生素、解痉、利尿等，在治疗期间需嘱咐患者多喝水，多运动。
1.3 统计学方法：本次研究所得数据采用spss11.0软件包进行统计学分析，p＜005表示具有统计学意义。
2.结果疗效标准［4］：肾绞痛等临床症状消失、尿检、肉眼看到结石排出，再经x线摄片、静脉尿路造影、b超等复查也确实证实结石消失者认为已治愈；如果肾绞痛虽然消失，但仍有腰酸腹痛等症状，且复查显示结石已变小或位置下移者为好转；而无效则是临床症状和结石未变化者。
结果，（见表1）。
本次实验组的96例患者中第1次碎石成功60例，第2次成功20例，第3次成功12例，无效4列，总有效率为95.83%。
体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析摘要目的：对体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效进行分析。
方法：收治泌尿结石患者88例，其治疗方式为体外冲击波碎石治疗，该组被视为观察组。
另外选取同期应用排石汤治疗的88例泌尿结石患者作为对照组，对两组临床治疗效果进行对比分析。
结果：观察组治愈率为68.18%，总有效率为97.73%；对照组的治愈率为23.86%，总有效率为54.55%。
两组的碎石有效率比较差异有显著性(p0.05)。
体外碎石的2例患者碎石失败转为手术治疗，其他患者无严重并发症发生。
结论：体外冲击波碎石是一种有效治疗泌尿结石的方法，该法碎石有效率高，且具有安全可靠、无痛的优点。
关键词体外冲击波碎石泌尿结石排石汤临床疗效泌尿结石是外科当中较为常见一类疾病，患有结石的患者会出现腹部疼痛、排尿困难等不良反应症状，这些对患者的正常生活和健康造成了严重的伤害。
随着医疗技术的不断进步和发展，超声技术、影像技术和体外碎石技术在临床上的广泛应用为治疗泌尿结石提供了技术帮助，治疗结石的方法较多，如中药治疗、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石等，研究表明体外冲击波碎石是一项具有跨时代意义的结石治疗术，该方式具有安全、可靠、疼痛少等优点。
本研究旨在研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，取得了较好的效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2008年2月～2011年2月收治泌尿结石患者176例，男100例，女76例，年龄30～70岁，平均46.86±3.46岁，所有患者均经x线、b超和肾盂造影检测确诊为泌尿结石，结石大小为4～5mm×10～20mm之间。
患者的临床表现有腰腹疼痛、血尿、恶心、尿频、尿急等症状，无感染，肾功能正常。
平均分成两组，观察组中输尿管结石76例，肾结石8例，膀胱结石4例。
对照组中输尿管结石74例，肾结石11例，膀胱结石3例。
两组年龄、性别、疾病史等一般资料比较无显著性差异(p0.05)。
体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效
发表时间：2015-10-30T10:41:06.760Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：施文武李敏
[导读] 云南省楚雄市人民医院对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。
施文武李敏
云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。
方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例，对比两组患者的临床疗效。
结果：排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。
关键词：体外冲击波碎石；泌尿结石；疗效
泌尿结石作为临床上一类发病率较高的泌尿外科疾病，又被称为“尿石症”，主要包括肾结石、尿道结石、输尿管结石与膀胱结石等，临床上表现为腹部疼痛、排尿困难等症状，对患者的生活质量造成了不小的影响[1]。
因此，对于泌尿结石的有效诊断及治疗至关重要。
以往临床上所采用的消炎药物或净石灵在治疗泌尿结石方面可取得一定的临床疗效，但针对体积较大的结石无法达到令临床工作者满意的目的。
为此，我院将体外冲击波碎石应用于泌尿结石治疗过程中，取得了显著的临床疗效，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，全部患者均在我院行常规B超、CT检查后确诊，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例。
排石汤组中男16例，女14例，年龄在18至66岁之间，平均年龄为（45.6±2.3）岁，病程在2个月至2年之间，平均病程为（1.4±0.5）年，结石位置包括：输尿管结石12例，膀胱结石10例，肾结石8例。
体外冲击波组中男15例，女15例，年龄在16至69岁之间，平均年龄为（47.5±3.1）岁，病程在1个月至3年之间，平均病程为（1.6±0.7）年，结石位置包括：输尿管结石10例，膀胱结石11例，肾结石9例。
两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
排石汤组治疗方法：为患者服用我院自制的排石汤治疗，方剂中包括了各20g的鸡内金与金钱草，各15g的滑石与海金沙，各12g的芍药与瞿麦以及6g的甘草。
体外冲击波组治疗方法：在治疗半小时前为患者注射常规镇痛剂行肌肉注射处理，采用B超与X线对结石定位后，根据每位患者的个体情况为患者摆放合适的体位。
治疗时将电压与冲击次数分别控制在6至9KV、1000至2000次之间。
1.3疗效评价指标
将患者经过治疗后经B超检查显示结石完全排净，临床症状与体征消失评为显效；将行B超检查显示结石部分排除，临床症状与体征明显改善评为有效；将行B超检查显示结石多少无变化，临床症状与体征无改善甚至加重评为无效；以显效及有效之和作为总有效。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。
见表1。
3讨论
泌尿结石作为临床上一类较为常见的外科疾病，发病率较高，且以男性为高发人群，大量临床研究资料显示，泌尿结石可发生于膀胱、输尿管、肾脏及尿道等各部位，临床上表现为腹部疼痛与排尿困难，严重时可诱发患者出现肾功能损害，对其生活质量造成了严重的影响。
因此，对于泌尿结石采取积极有效的治疗对策至关重要[2-3]。
经过以往的临床经验我们发现，在治疗泌尿结石时需将清除结石、缓解疼痛、控制感染、促进保护肾功能、降低复发率作为关键，并能够根据结石大小及患者的临床症状选择合适的治疗方法，而体外冲击波碎石则可作为治疗泌尿结石的首选方法，其作用机制是通过碎石机对准结石产生冲击波，并通过释放足够的能量对患者体内的结石进行击破，随后患者体内的结石通过尿液排除体外[4]。
在本次研究中，我们针对排石汤与体外冲击波碎石分别应用于泌尿结石的治疗过程中，结果显示，排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，提示体外冲击波碎石在治疗泌尿结石上可取得显著的临床疗效。
另外，在研究中我们发现，体外碎石组碎石具有操作简便、对患者机体组织伤害小、经济实惠、可重复操作等优势，已得到了临床工作者的广泛认可。
但值得注意的是，有研究资料指出，体外冲击波治疗可在一定程度上对肾功能造成损伤，这就需要临床医师根据患者结石大小对冲击波能级进行合理的选择，必要时可选择多次重复碎石，以获得显著临床疗效的同时，降低对患者肾功能的损害，从而改善患者的身体健康[5]。
参考文献：
[1]王华，黄旭红.超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石的应用[J].中外医疗，2011，30（21）：179-180.
[2]马向华，张小红.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效[J].大家健康，2014，8（07）：90-91.
[3]胡敏.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：4924-4925.
[4]宋有军.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（06）：34-35.
[5]Joseph Keller，Yi-Kuang chen，Herng-Cling Lin.Association of bladder pain syndrome/interstitial cystitis with urinary calculusa nationwide population-based study[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2013，24（04）：665-666.。
