C11 作业机组HSE设施配备情况统计表

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作业机组HSE设施配备情况统计表 C-11

工程名称 工程编号

致: (监理单位)

根据合同约定、投标承诺、进度安排和HSE方案,我方 □生活营地/□作业现场HSE设施已按要求配备完毕,请核实。

施工单位: 项目经理: 年 月 日

序号 项目名称 型号及规格 单位 数量 配备标准 状况 责任人

审核意见:

监理单位: 监理工程师: 年 月 日