鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果评定及分析

耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察目的：探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床疗效。

方法：观察我院收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为观察组（采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术治疗）和对照组（采用显微镜下夹层法鼓膜修补术治疗）各30例，分析比较两组的治疗效果。

结果：术后3个月进行复查，观察组患者鼓膜愈合率与对照组相比无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义（P>0.05）；观察组鼓膜内陷发生1例1耳，对照组5例7耳，两组的鼓膜内陷发生率有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：耳内镜下内外植法的鼓膜内陷发生率小于显微镜下夹层法，适用于治疗边缘性鼓膜穿孔。

标签：鼓膜修补术；耳内镜下内外植法；显微镜下夹层法鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。

它相当于中耳的外墙，墙内墙外的空气产生了振动和听觉，在鼓膜受到外力压迫或者其他原因影响后容易出现穿孔现象。

穿孔现象的发生会明显影响听力，同时中耳组织因为炎症更容易受到外界细菌的感染，对此应该进行鼓膜修补，将穿孔的鼓膜尽快恢复，也就是进行鼓膜修补术。

常见的鼓膜修补术有夹层法、烧灼法、全翻内衬法和利贴法，夹层法可以固定保持好鼓膜的形态，适用于中小穿孔，而内外植法是将移植物移植到锤骨柄内侧，达到修补鼓膜穿孔的目的。

本研究中对应用了耳内镜下内外植法和夹层法的鼓膜穿孔患者的临床资料进行分析，对两组患者的治疗效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2010年11月至2012年12月收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各30例。

观察组中男16例，女14例，年龄20～56岁，平均年龄36.7岁，鼓膜穿孔原因：外伤性17例20耳，发炎化脓性耳炎13例15耳；对照组中男15例，女15例，年龄19—55岁，平均年龄37岁，鼓膜穿孔原因：外伤性16例21耳，发炎化脓性耳炎14例14耳。

耳内窥镜下鼓膜修补术临床治疗分析作者：周娟来源：《中国实用医药》2012年第20期【摘要】目的探讨耳内窥镜下鼓膜修补术的临床治疗效果。

方法我院治疗的鼓膜穿孔患者38例，均采用耳内窥镜下鼓膜修补术治疗。

观察术后患者的鼓膜穿孔的愈合情况和纯音听阈的恢复情况。

结果 38例患者均顺利完成手术，其中37例患者术后鼓膜完全愈合，愈合率达到。

术后1个月时，患者的听阈提高；术后3个月时，患者的听阈提高，术后6个月时，患者的听阈提高；术后12个月时，患者的听阈提高。

术后患者的纯音听阈逐渐增高(P【关键词】鼓膜修补术；耳内窥镜；治疗--------------------------------------------------------------------------------作者单位：453400 河南省长垣县人民医院耳鼻咽喉科鼓膜穿孔主要是由于外伤、化脓性中耳炎、巨大的声响、挖耳时不当或者昆虫进入耳腔而引起的，患者的听力发生明显的下降，并伴有明显的耳痛和耳鸣。

随着内窥镜技术的不断发展，其微创、简单的特点在鼓膜修补术中表现出具大的优势［1］。

我院耳鼻喉科采用耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者38例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法一般资料我院2010年10月至2011年10月共治疗鼓膜穿孔患者38例，其中男25例，女13例，年龄最小18岁，最大49岁，平均年龄岁；病史2周～3个月，所有患者均为单耳鼓膜紧张部穿孔，其中左耳21例，右耳17例。

鼓膜紧张部穿孔部位：19例患者为中央性穿孔，11例患者为前方穿孔，8例患者为边缘性穿孔。

患者治疗前的听阈为30~50 dB，中耳处没有明显的感染情况，并且咽鼓管均未见明显的阻塞。

纳入标准所有入选的患者均符合以下标准：穿孔均处于鼓膜紧张部，直径均为2~4 mm，残余鼓膜的边缘最窄处≥2 mm；患者的贴补试验结果均为阳生；纯音听力检查听阈50 dB 以下；患者经CT检查后未发现乳突以及中耳部的病变；患者经过耳内镜检查确诊为干性鼓膜穿孔，患者中耳炎的患者耳内干燥情况3个月以上，外伤的患者3个月未愈；患者的咽鼓管功能未见异常；患者未合并有上呼吸道感染；患者均自愿接受手术治疗。

耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析发表时间：2013-08-13T10:31:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：张德章[导读] 鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化。

张德章（河南三门峡市中心医院耳鼻咽喉科 472000）【中图分类号】R762 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0248-02【摘要】目的通过耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔的临床疗效观察，探讨该治疗方法在临床的应用价值。

方法对51例（58耳）鼓膜穿孔患者在耳内镜下用自体脂肪组织行鼓膜修补。

结果随访0.5年—1年，54耳鼓膜Ⅰ期完全愈合，保留了鼓膜的正常形态；3耳遗留穿孔，经门诊再次用脂肪组织修补愈合；1耳后期行开放式鼓室成形治愈。

一期愈合率达93.1%。

半年后复查纯音测听500Hz、1000 Hz、2000 Hz 的气骨导差降低8.6dB。

结论耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔具有切口小，术后鼓膜形态好，手术时间短，操作简单等优点，且符合微创观念，所以值得广泛的推广应用。

【关键词】耳内镜鼓膜修补鼓膜穿孔自体脂肪鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化［1-3］。

近年来，在耳内镜下用自体脂肪组织进行鼓膜修补的临床报道越来越多［4-6］。

我科自2009年10月—2012年6月用自体耳垂脂肪组织行58耳鼓膜穿孔修补，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月—2012年6月收治的51例病人（58耳），其中男23例（25耳），女28例（33耳），年龄14～61岁，平均34.2岁，病程15天—10年。

其中外伤性鼓膜穿孔39耳；慢性中耳炎后遗症13耳（其中单纯鼓膜穿孔9耳，中耳炎手术后遗留穿孔4耳）；鼓室置管后遗留穿孔6耳。

穿孔大小在3～5mm之间17耳；＜3mm41耳。

临床和实验医学杂志2021年

、月第20卷第、期

-106 -

了患者的听力功能,而且也有效避免了慢性化脓性中耳 炎的再次复发;充分清理听骨周围的肉芽组织,使听骨 活动得以有效恢复，对听骨链重建有重要意义

7

/］。本

研究中，采用完璧式乳突根治并鼓室成形术的患者，经

过、年随访,仅出现、

例复发。

这与李云霞7

5］报道完

璧式乳突根治并鼓室成形术更有利于减少不良并发症 的发生，对促进患者术后听力恢复有利的结论基本一

致。总结而言，相较于传统开放式鼓室成形术,完璧式 乳突根治并鼓室成形术有以下2大优点:第一

，此术能

够有效维持鼓室、鼓膜及外耳道的生理解剖结构

，修复

上鼓室外壁与鼓膜,有效保障了中耳的正常通气引流功 能，从而达到重建听骨链的目的;第二，此术完成之前在

外耳道上壁贴附肌骨膜瓣,对改善外耳道上壁肌壁营养

有利，同时也能有效获取所需乳突腔。足见完璧式乳突 根治并鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎治疗的有效性。 但是,在临床进行手术操作过程中，

要特别注意以下

3

点:一是术毕后须以抗生素纱条进行术腔填塞，以防止

患者出现严重感染而影响疗效;二是彻底清除炎症病 灶,以防病灶残留而导致再次复发;

三是在植入颞肌筋

膜时，需要严格将薄皮瓣铺平，

以防出现褶皱而影响患

者听力恢复。但本研究的样本量偏少，有待将来扩大样

本进行多中心的研究。6结论完璧式乳突根治并鼓室成形术能够有效重建慢性 化脓性中耳炎患者听力，降低术后并发症发生率和复发

率,临床疗效显著，值得临床予以推广应用。临床实践

经验表明,在行完璧式乳突根治并鼓室成形术前,须对 患者进行全面检查,最大限度地了解患者病灶皮肤周围 的情况,这样在结合耳镜的情况下,既可以有效的彻底 清除病灶,又避免对病灶周围皮肤的损伤,惟其如此,才

能真正保证患者术后疗效。

参考文献［9 李慧林，张志飞，谢马先，等

.单纯鼓室成形术与伴乳突切除的鼓

室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析7］

临床耳鼻咽喉头

耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的疗效比较【摘要】目的：探讨耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的治疗效果。

方法：选取我院在2020年3月至2021年3月期间收治的80例鼓膜穿孔患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。

对照组采取显微镜下鼓膜修复术，观察组采取耳内镜下鼓膜修复术，分析并对比两组的鼓膜穿孔治疗总有效率以及听力改善情况。

结果：（P<0.05）。

结论：相比借助显微镜实施鼓膜修复术，利用耳内镜实施鼓膜修复术能够达到更为良好的治疗效果，患者听力可得到明显改善，值得临床上推广应用。

【关键词】鼓膜穿孔；耳内镜；显微镜；临床疗效由于人体鼓膜的生理结构具有一定的特殊性，慢性中耳炎或受道突发性的伤害都会造成鼓膜穿孔，患者通常会表现出耳痛、耳鸣以及听力下降等临床症状，若患者鼓膜穿孔占比不足整体鼓膜的一半，大多都能在3个月内逐渐愈合，但如超过3个月未能愈合者，则必须要通过修补手术来进行治疗[1]。

目前临床上较为常用的手术方式有耳内镜鼓膜修复术以及显微镜鼓膜修复术，但两种手术方式的优劣上为有统一的结论[2]。

对此，本文主要探讨耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的治疗效果，现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年3月至2021年3月期间收治的80例鼓膜穿孔患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对照组40例中，男女比例为20:20，年龄范围在21~45岁之间，平均年龄为（31.2±1.2）岁；观察组40例中，男女比例为21:19，年龄范围在22~46岁之间，平均年龄为（31.5±1.3）岁。

两组患者的一般基线资料均无明显差异（P>0.05），1.2方法观察组采取耳内镜下鼓膜修复术。

给予患者全麻后，对外耳道皮肤和耳屏之前对皮肤进行浸润麻醉，随后沿着耳廓上方的颗区横向切开3cm，直至颗肌筋膜组织，收集适当大小的颗肌筋膜，将其晒干留作备用。

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价一、耳内镜下鼓膜置管治疗的临床效果评价（一）内镜技术的应用内镜技术的应用可以使鼓膜置管手术更加安全、准确、微创。

内镜下手术能直观地观察中耳病变的范围和程度，为手术提供清晰的图像，能够在较小的手术创口进行操作，降低了手术的创伤和出血，减少了手术时间。

（二）手术的安全性和有效性耳内镜下鼓膜置管手术能够确保鼓膜下穿刺准确无误地进行，避免了传统手术可能出现的刚刺不准确的情况，保证了手术的安全性。

置管手术可以促进中耳内分泌物的排出，保持中耳的通畅，减轻了中耳分泌物的堆积，改善了中耳环境，有利于耳腔的愈合。

（三）预后的观察置管手术后通常需要密切观察患者的预后，对比置管前后的症状和中耳环境，置管后中耳炎的复发率明显降低，患者的听力和耳鸣症状有明显改善，且手术并发症较少。

穿刺治疗为一种微创手术，能够通过穿刺将中耳内分泌物抽出，达到减少中耳积液的目的，改善中耳环境。

穿刺治疗操作简单，创伤小，手术时间短。

在消除中耳分泌物和改善听力方面有较好的效果。

耳内镜下鼓膜置管和穿刺治疗都是微创手术，都能够有效地治疗慢性分泌性中耳炎，改善中耳环境，改善听力和耳鸣等症状。

但从手术的安全性来看，耳内镜下鼓膜置管更加安全，因为其操作更加准确，创伤更小。

而从效果来看，置管手术后中耳炎的复发率较低。

（二）术后的关注术后的关注也是非常重要的，置管手术与穿刺治疗术后都需要密切关注患者的预后，但置管手术术后复发率明显低于穿刺治疗。

（三）患者的选择与医生的建议对于慢性分泌性中耳炎的患者来说，根据具体情况选择合适的手术方式非常重要。

患者如果有感染较多或反复发作的情况，建议可以选择耳内镜下鼓膜置管手术。

而如果患者耳内情况比较简单，可以选择穿刺治疗。

医生应根据患者的具体情况，给予专业的建议。

四、结论耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎都有其独特的优势和适用范围。

置管手术能够更加准确、安全地治疗慢性分泌性中耳炎，效果更加明显，而穿刺治疗则适用于某些患者耳内情况并不复杂的情况。

耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效分析刘艳娟【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)15【摘要】目的分析耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效。

方法 88例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,按随机数字表法分为耳内镜组和显微镜组,各44例。

显微镜组予以显微镜下鼓膜修补术治疗,耳内镜组予以耳内镜下鼓膜修补术治疗。

对比两组围术期情况、术前及术后6 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)评分、术前及术后3个月的纯音听阈、并发症发生率。

结果耳内镜组手术时间(57.53±6.47)min、住院时间(4.91±1.27)d均短于显微镜组的(91.65±9.59)min、(9.20±2.76)d,术中失血量(6.63±1.98)ml少于显微镜组的(13.94±3.62)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后6 h,耳内镜组VAS评分(1.79±0.46)分低于显微镜组的(2.35±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后3个月,耳内镜组气骨导差(10.14±3.19)dB、气导听阈(25.81±4.43)kHz均低于显微镜组的(12.57±3.36)dB、(28.50±4.67)kHz,差异有统计学意义(P<0.05)。

耳内镜组并发症发生率4.55%低于显微镜组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,可缩短手术时间,减少术中失血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者听敏度,加快康复进程。

【总页数】4页(P28-31)【作者】刘艳娟【作者单位】铁岭市中心医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.分析耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效2.耳内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效比较3.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓室成型术后鼓膜穿孔患者的临床疗效分析4.耳内镜和显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的效果分析5.耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床应用效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果评价摘要：目的：评价耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果。

方法：研究对象是从2012年9月到2017年9月期间我院耳鼻喉科收治的外伤性鼓膜穿孔患者中随机性抽取的64例。

对照组采用常规方法治疗，研究组采用耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗，比较临床效果。

结果：治疗后，研究组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组（p<0.05）。

结论：耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著，可推广应用。

关键词：耳内镜；重组表皮生长因子；明胶海绵贴补；外伤性鼓膜穿孔；治疗效果外伤性鼓膜穿孔（traumatic tympanic membrane perforation）是鼓膜穿孔的一种[1]，临床较为常见，若不及时治疗，将导致永久性鼓膜穿孔，严重影响患者的听力。

传统的治疗方法以抗生素治疗为主，但易继发性感染，治疗效果欠佳。

因此，寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。

本研究从2012年9月到2017年9月期间我院耳鼻喉科收治的外伤性鼓膜穿孔患者中随机性抽取64例为研究对象，评价耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔效果。

以下是具体的试验报告。

1.研究对象和方法1.1研究对象研究对象是从2012年9月到2017年9月期间我院耳鼻喉科收治的外伤性鼓膜穿孔患者中随机性抽取的64例。

平均分为对照组和研究组，每组32例。

对照组中，男20名，女12名，年龄分布在5到18岁之间，平均年龄为（14.88±0.37）岁。

研究组中，男19名，女13名，年龄分布在5到17岁之间，平均年龄为（14.79±0.29）岁。

本研究患者经过血常规、电子耳镜、耳内窥镜、电测听及颞骨ct以及其他相关的实验室检查，根据外伤性鼓膜穿孔的临床判定标准，均确诊为外伤性鼓膜穿孔。

应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比[2]。

鼓膜穿孔论文鼓膜成形术论文：耳内镜下鼓膜成形术60例临床分析【摘要】目的探讨耳内镜下鼓膜成形术的疗效。

方法在耳内镜下利用自体颞肌筋膜或耳屏软骨对60例患者行鼓膜成形术。

结果鼓膜成形术不做辅助切口，均在内镜下顺利完成，60例术后住院1～3d。

术后随访1～2个月，移植膜成活良好58例，2例不成活，移植膜成活率96.67%。

结论内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、方便、视野好、创伤小、术后恢复快、疗效好。

【关键词】鼓膜穿孔；鼓膜成形术；耳内镜鼓膜穿孔通常由慢性化脓性中耳炎或外伤所致，患者听力下降或增加中耳的感染机会，对于干性中央穿孔，临床采用烧灼法蛋膜贴补或在显微镜下修补以提高听力。

随着显微技术的发展，鼓膜成形术成功率不断提高。

我院于2005年5月-2009年11月在内窥镜下行鼓膜成形术，治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔60例(60耳)，取得满意效果，现报告如下:1 资料与方法1.1 资料：本组60例中，男34例，女26例。

年龄15～50岁，平均26岁。

病史1～35年。

纯音测听：气骨导差距15～30dbhl，平均24dbhl。

均为传导性聋。

鼓膜贴补试验阳性。

术前行中耳乳突ct扫描和耳内窥镜检查，排除中耳肉芽及胆脂瘤上皮患者。

外耳道无明显狭窄，临床检查及手术中见全部患者鼓膜紧张部有中至大穿孔。

听骨链活动。

全部病例术前用声导抗法检测，4例咽鼓管欠通畅。

1.2 手术方法：术前检查鼓膜形态，穿孔大小、位置。

仰卧位，术耳向上。

均采用局麻，2%利多卡因加肾上腺素注射于外耳道的软骨和骨部交界处的前后上下4点骨膜下，并滴入中耳数滴。

首先将内窥镜插入外耳道，检查鼓膜穿孔的大小和部位，鼓室黏膜情况和听骨链情况。

在内窥镜下：①对中央性中等穿孔者：先用耳显微钩针将穿孔边缘一圈约1mm上皮挑除，使原已对合的内外两层上皮隔开，除去向内卷入的上皮约2mm，形成移植床，通过鼓膜穿孔，在鼓岬上放置数小块氧氟沙星滴耳液浸润过的明胶海绵片，以支撑即将置入的筋膜或软骨膜，采用内置法，将筋膜或软骨膜放置在鼓膜内。