CMCC／CMCI肝炎后肝硬化中医药／中西医结合临床研究文献的计量学分析

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１６　中西结合治疗乙型病毒，陡肝炎肝硬化的临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　许国智　（青海油田职工总医院，甘肃酒泉，７３６２０２）　中图分类号：Ｒ５１２．６＋２文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１６．００４８．０１证型：ＩＢＤ　【摘要】目的：观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法：对照组单独使用拉米夫　定，并采取相应的保肝对症治疗；试验组同时加用拉米夫定和复方鳖甲软肝片１：２服，观察治疗前后各项指标变化情况。结果：试　验组疗效优于对照组。结论：拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效肯定。　【关键词】拉米夫定；复方鳖甲软肝片；乙型病毒性肝炎；肝硬化　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｔｒｅ￣ｉｎｇ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｐｌｕｓ　Ｆｕｆａｎｇ　Ｂｉｅｊｉａ　Ｒｕａｎｇａｎ　ｐｉｌ１．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｌｏｎｅ　ｕｓｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ，ａｎｄ　ｔａｋｉｎｇ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｌｉｖｅｒ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｅｘｐｅｆｉｍｅｎ￣ｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｒａｌｌｙ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ａｎｄ　Ｆｕｆａｎｇ　Ｂｉ￣ｉａ　Ｒｕａｎｇａｎｐｉａｎ　ｆｏｒ　３６　ｗｅｅｋｓ．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｂｅａｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｐｌｕｓ　Ｆｕｆａｎｇ　Ｂｉ￣ｉａ　Ｒｕａｎｇａｎｐｉａｎ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；Ｆｕｆａｎｇ　Ｂｉｅｊｉａ　Ｒｕａｎｇａｎ　ｐｉｌｌ；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ：Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　１资料与方法　１．１临床资料　收集２００６年１０月￣２００９年１０月我院收治的乙型病毒性　肝炎肝硬化病例７７例。根据病人意愿及病情分为２组，试验　组４５例，对照组３２例。试验组男２９例，女１６例；年龄２６～　７２岁（４５±１０．２岁），肝硬化病程平均３．５年，Ｃｈｉｌｄ．Ｐｒｌｇｈ分　级情况为：Ａ级３例，Ｂ级２４例，Ｃ级１８例。对照组男２２　例，女１Ｏ例，年龄２８￣７２岁（４３±９－３岁），病程平均２．８年，　Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级：Ａ级４例，Ｂ级１７例，Ｃ级ｌｌ例。所有患　者ＨＢｓＡｇ呈阳性，血清ＨＢＶ－ＤＮＡ＞１０４ｃｏＰｉｅｓ／ｍＬ，。肾功能正　常。　１．２病例排除标准　合并感染甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、　戊型肝炎病毒或ＨＩＶ病毒；自身免疫性肝炎征象（抗核抗体阳　性）或者伴有其他各种严重的肝病患者；酗酒，中断服药及使　用肝损害药物者，３月内使用过免疫调节剂、接受过干扰素、　细胞毒性药物治疗者。　１．３诊断标准　所有入选病例均符合２０００年全国病毒性肝炎会议制定的　《病毒性肝炎防治方案》中关于肝硬化的诊断标准【３】。本组研　究中，采用Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级标准诊断肝功能分级。　１．４方法　对照组３２例，单独使用ＬＡＭ（商品名贺普丁，兰素公司　生产），口服１００ｍｇ／天。试验组４５例在上述基础上采用ＬＡＭ　联合复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司）　治疗，其中，复方鳖甲软肝片４片，３次／ｄ。两组病人在性别、　年龄、Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｃｈ评分等级、基线ＨＢＶ－ＤＮＡ水平上均有可比　性（Ｊｐ＞Ｏ．０５）。　１．５统计学方法　本组实验均数均以（ｘ±ｓ）形式表示，应用ＳＰＳＳ　１３．０统　计软件包对各指标率的变化结果采用两组间的ｔ检验，计数资　料采用组间的　检验。　２结果　２．１肝功能及凝血功能比较　２组治疗后肝功能各项指标、凝血功能均明显改善，试验　组优于对照组。与单独使用ＬＡＭ组相比较，联合用药治疗乙　型病毒性肝炎肝硬化３６周后，除ＰＴ指标外，有显著性差异　（Ｐ＜０．０５）。　２．２　ＨＩＢ．ＤＮＡ定量水平、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分的比较　试验组较对照组ＨＢＶ－ＤＮＡ定量水平显著下降、Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇ　ｈ评分明显减少，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　体内ＨＢＶ－ＤＮＡ的持续复制是导致乙肝肝硬化患者病情发　复难以控制的最直接原因，在治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿　性及失代偿方面，ＬＡＭ的应用安全性、稳定性、肝功改善及　恢复Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ积分水平作用都得到了一致的认可，但ＬＡＭ　也存在其自身缺点，入高耐药变异率，有可能导致ＨＢＶ－ＤＮＡ　水平的上升和肝炎的反跳加剧，甚至最终引起重型肝炎发生。　复方鳖甲软肝片具有益气养血、软坚散结、化淤解毒等功效。　研究表明，复方鳖甲软肝片可明显提高患者生活质量【２】。在病　毒性肝炎肝硬化发生、发展的各个阶段，复方鳖甲软肝片可有　效抑制病毒复制，抵抗纤维化。本研究对初治乙肝肝硬化患者　采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗，并与单用ＬＡＭ治疗　的临床疗效、安全性及耐药发生率相比较，试验组较对照组临　床疗效明确，且更利于肝功能、肝纤维化的改善。可见，此两　种药物联合，能有效抗病毒，疗效确切，值得临床推广。　参考文献：　［１］邱源旺，蒋祥虎，黄利华等．阿德福韦酯联合拉米夫定治疗ＹＭＤＤ变异的　慢性乙型肝炎疗效相关因素分析［Ｊ】．实用肝脏病杂志，２００９，１２（５）：３４７—３４９　【２】陈艳娟．阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝　炎３６周疗效观察［Ｊ】．药物与ｌ临床，２００９，６（３）：４８－４９　编号：ＥＲ．１００７３０００（修回：２０１０—０８—２１）

基于贝叶斯方法的中药治疗乙肝后肝硬化疗效评价

目的：探討基于贝叶斯方法采用中药治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效及其意义。方法：将80例乙肝后肝硬化患者分为观察组和对照组各40例，分别采用中药治疗和口服安慰剂，连续治疗一年，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。结果：观察组在治疗后ChiId-Pugh分级改善效果高于对照组（P＜0.05），西医指标评分观察组改善高于对照组（P＜0.05）。结论：采用朴素贝叶斯分析方法建立数学模型能够对中药治疗乙肝后肝硬化的疗效进行预测与评价，且中医治疗乙肝后肝硬化效果良好。

标签：贝叶斯方法；乙型肝炎后肝硬化；中药治疗

肝炎后肝硬化作为常见的慢性肝病在我国十分常见，其中以乙肝后肝硬化为主。其临床症状主要表现为肝功损害、腹水及门脉高压等，特点为并发症较多、预后不良等［1］。在西医中目前尚无有效治疗措施，同时西药副作用较大。中医在治疗肝炎后肝硬化上能够减轻其症状，并且副作用较小，能够较明显的改善患者的生活质量，基于以上特点使得临床中采用中西医结合治疗肝炎后肝硬化得以实现。本研究选取80例乙肝后肝硬化患者，采用基于贝叶斯算法预测的中药治疗模型，效果良好，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例乙肝后肝硬化患者的临床信息，其中男性47例，女性33例，年龄25～70岁，全部患者均经肝硬化诊断标准确诊为乙肝后肝硬化。将80例患者分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组采用中药治疗方法，口服安络化纤丸6g/次，2次/日，3个月为一个疗程，连续治疗4个疗程；对照组服用安慰剂。在全部患者中取训练集64例，两组患者各取32例，测试集10例，两组患者各5例。在训练集的性别分布上，男性占41例（64.06%），女性占23例（35.94%），其中体力劳动者10例（15.63%），非体力劳动者54例（84.37%）。

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(6), 359-366

Published Online November 2019 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2019.86058

文章引用: 陆奕宇, 陈晓乐, 苏式兵. 中医药诊治乙肝后肝硬化–肝癌恶性转化的研究进展[J]. 中医学, 2019, 8(6):

359-366. DOI: 10.12677/tcm.2019.86058

Research Progress of Traditional Chinese

Medicine in Diagnosis and Treatment of

Malignant Transformation from Hepatitis B

Cirrhosis to Hepatocellular Carcinoma

Yiyu Lu, Xiaole Chen, Shibing Su*

Institute of Interdisciplinary Integrative Medicine Research, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,

Shanghai

Received: Sep. 24th, 2019; accepted: Oct. 21st, 2019; published: Oct. 28th, 2019

Abstract Hepatitis B virus (HBV)-infected cirrhosis is a chronic inflammatory liver disease. HBV induced he-patocellular carcinoma (HCC) has become the sixth most commonly diagnosed cancer and the fourth

中西医结合治疗肝炎肝硬化临床研究

【摘要】目的：讨论中西医结合治疗肝炎肝硬化的临床效果。方法：选取我院在2019年7月-2020年7月期间我院收治肝炎肝硬化患者100例，将患者按就诊先后顺序随机分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。参照组患者单纯给予西医治疗，研究组患者在西医治疗上给予中医治疗。对比两种不同治疗方式的临床疗效。结果：两组患者治疗后均好于治疗前。对比治疗后肝功能指标及肝纤维化指标显示研究组患者均优于参照组。结论：中西医结合治疗肝炎肝硬化得到良好的临床效果，值得临床推广。

【关键词】中西医结合治疗；肝炎肝硬化；临床研究

在我国以病毒性肝炎引起的肝硬化为主要原因。常见乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化[1]。此病好发于30-50岁青壮年男性，起病隐匿，病程发展缓慢，可潜伏3至5年，甚至更长时间。患者会出现内分泌紊乱、消化道症状及脾大等肝功能减退的表现，若不及时治疗会出现上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，因此需要有效的治疗，本文主要研究中西医结合的方式治疗肝炎肝硬化[2]，研究其临床疗效。现报到如下。

1 资料与方法

1.

1.

一般临床资料

选取我院在2019年7月-2020年7月期间我院收治肝炎肝硬化患者100例，将患者随机分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。参照组患者给予西医治疗，研究组患者在西医治疗上给予中医治疗。研究组患者中男性患者33例，女性患者17例，年龄36～51岁，平均年龄（40.23±2.25）岁，病程2～4年，平均病程（3.5～1.4）年；参照组中男性患者37例，女性患者13例，年龄40～53岁，平均年龄（41.33±2.53）岁，病程2～5年，平均病程（3.4～1.5）年。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：（1）患者及家属获得知情同意权，自愿参与研究并签署知情同意书。（2）本研究经过卫生伦理委员会同意批准。（3）患者无肝性脑病、肝癌等并发症发生。（4）患者无精神障碍史，可以自主配合研究。排除标准：（1）患者及家属不自愿参与研究和（或）未签署知情同意书。（2）患者存在精神疾病，不可自主配合研究。（3）患者已发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。