中西结合治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

１ 资 料 与方 法 １ ． 床 资料 １临 收 集 ２０ ０ ６年 １ ￣２ ０ 年 １ ０月 ０９ ０月我 院 收 治 的 乙型 病 毒性 肝 炎 肝 硬化 病 例 ７ ７例 。根据 病 人 意 愿 及病 情 分 为 ２组 ，试 验
组 ４ 例 ，对 照 组 ３ 例 。试 验 组 男 ２ ５ ２ ９例 ，女 １ ６例 ；年 龄 ２ ～ ６
复方 鳖 甲软肝 片具 有 益 气养 血 、软 坚 散 结 、化 淤 解 毒等 功 效 。 研 究 表 明 ，复 方 鳖 甲软肝 片 可 明显 提 高 患者 生 活 质量 【。在病 ２ 】 毒 性 肝 炎肝 硬 化 发 生 、发 展 的各 个 阶 段 ，复 方鳖 甲软 肝 片可 有
效抑 制 病 毒 复 制 ，抵 抗 纤 维化 。本 研 究 对初 治 乙肝 肝硬 化 患 者
１ ． 计 学 方法 ５统 本 组 实 验 均 数均 以 （ ｘ± ｓ ）形 式 表 示 ，应 用 Ｓ Ｓ ３０统 Ｐ Ｓ１．
计软 件 包 对 各指 标 率 的变 化 结果 采 用 两 组 间 的 ｔ 检验 ，计 数 资
料采 ０ （ 回 ：２ １—８２ ） Ｒ １０ ３ ０ 修 ０ ００— １
Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａｏ ｅ ｕ ｅ ｌｍ ｉｕ ｉ ｅ ｎ ａ ｉ ｇ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｌ ｅ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｘ ｅ ｍｅ ￣ｌｇ ｏ ｐ ｏ ａ ｌ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ｕ ｌｎ ｓ ａ ｖ ｄｎ ，ａ ｄ ｔｋ ｎ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｉ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｔ ｔ ｎ ；ｅ ｐ ｆ ｎ ｒ ｕ ｒ ｌ ｏ ｖ ｃ ｅ ｉ ｙ
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ０ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ １ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉｎ １ ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ Ｌ（ ２ ．６
中西 结 合 治 疗 乙型 病 毒 ， 肝 炎 肝 硬 化 的 临 床 研 究 陡
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ｈ ｐ ｔ ｉ ｉ ｈ ｓｓｉ ｅｉ ｔ ｇ ａｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｓＢ ｃｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｎ ｓ ｒ ｎ ｔ ｒ ｈ ｎ ｖ
ｌ ｖ ｄｎ ｎ ｕａｇＢ ￣ａＲ ａ ｇｎ ｉ ｒ ６ｗｅｋ ． ｂｅｖ ｈｎ ｅ ｉ ａ ｏ ｆｎ ｉ ｔｒｂ ｆｒ ｄａｔ ｅｔ ｎ． ｅｕｔ Ｔ ｅ ａ ｕ ｉｅａｄＦ ｆｎ ｉ ｉ ｕｎ ａｐａ ｆ ｅｓＯ ｓｒｅ ａ ｇｓ ｔ ｔ ｎｏ ｄｃ ｏｓ ｅｏｅａ ｆ ｒｒａ ｍｉ ｎｏ３ ｃ ｓｕ ｉ ｉ ａ ｎ ｅ ｔ ｍｅｔＲ ｓｌ ： ｈ ｓ
（ ００ 。 Ｐ＜ ．５）
７ ２岁 （ ５ １． ） ４± ０ ２岁 ，肝 硬化 病 程 平 均 ３ ． ，Ｃ ｉ ．ｒｈ分 ５年 ｈｌ Ｐｌ ｄ ｇ 级 情 况 为 ：Ａ 级 ３例 ，Ｂ 级 ２ ４例 ，Ｃ级 １ 例 。对 照 组 男 ２ ８ ２ 例 ，女 １ 例 ，年 龄 ２ ￣７ Ｏ ８ ２岁 （３ －岁 ） 程 平 均 ２８年 ， ４ ±９３ ，病 ．
２ 结
果
２１肝 功 能及 凝 血 功 能 比较 ． ２ 组治 疗 后 肝功 能各 项 指 标 、凝 血功 能均 明显 改善 ，试 验 组优 于 对 照 组 。 与单 独 使 用 Ｌ Ｍ 组 相 比较 ，联 合用 药 治 疗 乙 Ａ 型病 毒 性 肝 炎肝 硬 化 ３ ６周后 ，除 Ｐ Ｔ指 标 外 ， 有显 著 性 差异
对照组 ３ ２例 ，单 独 使 用 Ｌ Ｍ （ 品名 贺普 丁 ，兰 素 公 司 Ａ 商
生产 ） 口服 １０ ／ 。试 验 组 ４ 例 在 上 述 基 础上 采 用 Ｌ Ｍ ， ０ｍｇ天 ５ Ａ
联合 复方 鳖 甲软肝 片 （ 内蒙古 福 瑞 中 蒙药 科 技 股 份有 限公 司 ） 治疗 ，其 中 ，复 方鳖 甲软 肝 片 ４片 ，３次／。两 组病 人 在 性 别 、 ｄ 年龄 、Ｃ ｉ ．ｕｈ评 分 等 级 、基 线 Ｈ ＶＤ ｈｌ Ｐ ｃ ｄ Ｂ －ＮＡ 水 平 上均 有 可 比
ｅｐ ｒ ｎａ ｇｏｐ ｉ ｂａ ｒｔａ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔｅｔ ｇ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｃ ｒｏｉ ｗ ｔ Ｌ ｍｉ ｄｎ ｌｓＦ ｆｎ ｉ ａ ｘ ｅ ｍｅｔｌ ｒｕ ｓ ｅ ｅ ｎｔｅｃ ｎ ｏ ｕ ．Ｃ ｎｌ ｉ ： ｒａｉ ｅａｔ ｉｈ ｓ ｉ ａ ｖ ｉｅｐｕ ｕａ ｇＢ￣ｉ ｉ ｈ ｒ ｇ ｒ ｕｏ ｎ ｉｓ ｒ ｓ ｈ ｕ
复难 以控制的最直接原因，在治疗乙型病毒性肝 炎肝硬化代偿
性 及 失代 偿 方 面 ，Ｌ Ｍ 的应 用 安 全 性 、 稳定 性 、 肝功 改善 及 Ａ 恢 复 Ｃ ｉ ．ｕ ｈ积 分水 平 作 用 都 得到 了一 致 的 认可 ，但 Ｌ Ｍ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ Ａ 也存 在 其 自身 缺 点 ，入 高耐 药变 异 率 ，有 可 能 导致 Ｈ ＶＤ Ｂ －ＮＡ
定，并采取相应的保肝对症治疗；试验组 同时加用拉米夫定和复方鳖 甲软肝 片１服 ，观察治疗前后各项指标变化情况。结果：试 ： ２
验组疗效优 于对照组 。结论：拉米 夫定联合 复方鳖 甲软肝 片治疗 乙型病毒性肝炎肝硬化疗效肯定。 【 关键词 】 拉米夫定；复方鳖 甲软肝 片； 乙型 病毒性肝 炎；肝硬化
性 （ ＞ ．５ 。 Ｊ Ｏ０ ） ｐ
参考文献 ：
［］ １邱源 旺， 祥虎 ， 蒋 黄利 华等． 德福韦 酯联 合拉 米夫 定治疗 Ｙ 阿 ＭＤＤ 变 异 的 慢 性 乙型肝炎 疗效相 关 因素 分析 ［ ． 用肝脏 病杂 志， ０ ，２５： ７３ ９ Ｊ实 】 ２ ９ １（） ４ —４ ０ ３ 【】 ２陈艳 娟． 阿德福 韦酯 联合 复方鳖 甲软肝 片治疗 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 的慢性 乙型肝 炎３ ６周疗效 观察 ［ ． Ｊ 药物 与ｌ 床 ， ０ ，（） ８４ 】 临 ２ ９ ３ ： －９ ０ ６ ４
水平 的上 升 和 肝 炎 的反 跳 加 剧 ，甚 至 最 终 引起 重 型 肝 炎发 生 。
性 ）或者伴有其他各种严重的肝病患者；酗酒，中断服药及使
用 肝 损 害 药物 者 ，３月 内使 用 过免 疫 调 节 剂 、接 受 过 干扰 素 、 细 胞 毒性 药物 治 疗 者 。
１ 诊 断 标 准 ． ３
３ 讨 论
者 ＨＢ Ａ ｓ ｇ呈 阳 性 ，血 清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ １４ ｏ ｉｓ ， 。 能 正 Ｂ － Ｎ ＞ ０ ｃＰｅ／ ｍＬ 肾功
常。
１ 病 例 排 除 标准 ． ２
体 内 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 的 持续 复 制 是 导致 乙肝 肝 硬 化患 者 病 情发 Ｂ －Ｎ
合 并 感 染 甲型肝 炎 病 毒 、丙 型 肝 炎病 毒 、丁 型 肝 炎病 毒 、 戊 型肝炎 病 毒 或 ＨＩ 病 毒 ；自身 免疫 性 肝 炎征 象 （ 核 抗 体 阳 Ｖ 抗
Ｃ ｉ —ｕｈ分 级 ：Ａ 级 ４例 ，Ｂ 级 １ 例 ，Ｃ级 ｌ 例 。所有 患 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ７ ｌ
２ ＢＤ ．ＨＩ ．ＮＡ 定 量 水平 、Ｃ ｉ —ｕ ｈ评 分 的 比较 ２ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
试 验 组 较 对 照 组 Ｈ ＶＤ Ｂ － ＮＡ 定 量 水平 显 著 下 降 、 ｈｌ．ｕ Ｃ ｉ Ｐｇ ｄ ｈ评 分 明显 减 少 ，有 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
采 用 拉 米 夫 定 联合 复 方 鳖 甲软 肝片 治疗 ，并 与单 用 Ｌ Ｍ 治疗 Ａ 的 临床 疗 效 、安 全性 及 耐 药 发 生 率相 比较 ，试 验 组较 对 照 组 临 床 疗 效 明确 ，且 更 利 于肝 功 能 、肝 纤 维 化 的 改善 。可见 ，此 两 种 药 物 联合 ，能 有 效 抗病 毒 ，疗 效 确切 ，值 得 临床 推 广 。
Ｒｕ ｎ ａ ｐ ａ ａ ｏ ｄｅ ｅ ｔ ａ ｇ ｎ ｉｎｈ ｓａｇ ｏ ｆ ｃ ．
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所 有 入 选病 例 均 符 合 ２ ０ ０ ０年全 国病 毒 性肝 炎 会 议 制 定 的 《 毒 性 肝 炎 防治 方 案 》 中关 于 肝 硬化 的诊 断 标准 【。本 组研 病 ３ 】 究 中 ，采用 Ｃ ｉ —ｕ ｈ分 级 标 准 诊断 肝 功 能 分级 。 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
１ 方法 ． ４
许 国智
（ 青海油 田职工总 医院 ，甘 肃
酒泉，７ ６ ０ ３２ ２）
中图分类 号：Ｒ５２６ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ７ ．８ ０（ ００ ６０ ４ ．１ 证型：Ｉ Ｄ １． ＋ ６ ４７６ ２ １ ）１．０ ８０ Ｂ
【 摘
要 】 目的： 观察拉米 夫定联合 复方鳖 甲软肝 片治疗 乙型病毒性肝炎肝硬化 的临床 疗效 。 方法：对照组单独使用拉米夫