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精品 摸背试验
(Apply Scratch Test)
患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。
判断肩关节内旋及外旋功能。
Job试验
(Empty can test 空杯试验)
令患者双臂前屈90°并向外展30°作前平举。同时，在此位置上尽量作双上肢的内旋，使两手拇指向下。检查者，在患者双腕部提供一个对等的向下压力。
与健肢对比，患者会明显感觉到患肩疼痛和无力。用于检查冈上肌断裂。
落臂试验
(Drop arm test)
患侧肩关节不能主动外展，或被动将上肢置于90°外展位以后，患者能维持住外展，但只要在腕部稍加压力，或要求放下上肢。
突然落下为阳性。用于检查冈上肌腱断裂。
外旋抗阻试验
(the External Rotation
Resistence Strength test,
ERRS)
患者肩处于内收位，屈肘 90 °，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧。(注意在0°位和90°位)
若出现肩部疼痛则为阳性，
提示冈下肌、小圆肌损伤。 .
精品 坠落试验
(Drop test)
患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展
90 °，屈肘 90 °，检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。
若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋，则为阳性，
提示冈下肌、小圆肌损伤。
外旋衰减征
( External Rotation Lag Sign)
患者肘关节屈曲 90 °，肩关节在肩胛骨平面外展 20 °。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。
若外旋度数逐渐减少，则为阳性，
提示冈下肌、小圆肌损伤。
抬离试验
Lift off test
患者将手背置于下背部，手心向后。然后将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。
若患者手无法抬离背部，则为阳性，
「标准演示」AAOS体格检查系列—肩关节体格检查
体格检查是每个骨科医师的必备技能，标准、科学是医师们的极致追求，小编特别总结了《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》的系列体格检查内容，附视频演示详情，不容错过！
系列第一篇为您详解肩关节体格检查！
一、视诊/触诊
1.前侧视诊
患者站立位，观察异常的轮廓和骨性突起。肩锁关节脱位可在锁骨远端产生阶梯样畸形。肩关节前脱位会使肩峰后侧突出和三角肌前方膨隆，并且上肢会处于一个轻度外展和内旋的强迫体位。与此相反的是，肩关节后脱位会使喙突和肩峰前侧产生突出，三角肌后方膨隆，上肢处于内收和内旋的强迫体位。
2.后侧视诊 患者站立位，注意肩部高度和轮廓的对称性（休息时优势肩往往略低于对侧肩）。观察是否有肌肉萎缩，特别是斜方肌、三角肌和冈下肌。
颈部到肩部后方轮廓的缩小提示斜方肌萎缩。伴随冈上肌/冈下肌萎缩时，三角肌区肩外侧轮廓会缩小，可看到突出的肩胛冈。在观察肩后部时，让患者在肩胛平面抬高双臂到水平位，并评价双侧肩胛是否有任何运动障碍（视频中未显示）。
3.肩锁关节 评估肩锁关节时，需触诊锁骨远端与肩峰侧是否有压痛和刺激。压痛通常在后关节间隙最明显，且在水平方向向对侧肩方向内收手臂时疼痛会加剧。
4.肩峰下滑囊 评估肩峰下滑囊，需触诊肩峰的前外侧部分，沿着三角肌下移至触到肩肱间隙为止。该区域压痛通常与肩峰下滑囊炎或肩袖撕裂（冈上肌腱）相关。
5.肱二头肌长头肌腱
评估肱二头肌长头肌腱，需在肱骨结节间沟触诊肱骨头。肌腱炎患者会有压痛和肿胀，肩部转动时压痛部位会随着肱骨头移动。
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二、活动度检查
1.屈曲运动 正常肩关节运动是一种联合了盂肱关节和肩胛骨/胸廓运动的复合运动。肩胛运动由来自肩锁关节和胸锁关节的运动。肩关节的活动从四个方面进行评估：屈曲，手臂在体侧的外旋，手臂外展90°后的外旋和内旋。
评估肩关节屈曲范围，使手臂置于身侧（A）。要求患者在矢状面抬起手臂（B），以胸椎为参照测量主动和被动运动范围。正常肩关节屈曲范围为160°-170°。
肩袖损伤的4个特殊检查方法
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的炎症、损伤或撕裂，是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一。在临床上，对肩袖损伤的诊断需要进行一系列的检查，而有些特殊的检查方法可以帮助医生更准确地判断肩袖损伤的程度和类型。本文将介绍肩袖损伤的4个特殊检查方法，帮助读者更好地了解该疾病的诊断过程。
1. 肩关节超声检查。
肩关节超声检查是一种常用的无创检查方法，通过超声波来观察肩袖肌腱的形态和结构。医生可以通过超声检查来判断肩袖肌腱是否有断裂、炎症、钙化等情况，从而确定肩袖损伤的具体情况。这种检查方法简便、快捷，对于早期诊断肩袖损伤具有重要意义。
2. MRI检查。
磁共振成像（MRI）是一种高分辨率的影像学检查方法，对于肩袖损伤的诊断具有很高的准确性。通过MRI检查，医生可以清晰地观察肩袖肌腱的结构、炎症情况以及是否存在撕裂等问题，帮助确定肩袖损伤的具体部位和程度。尤其是对于复杂的肩袖损伤，MRI检查可以提供更全面的信息，有助于制定更精准的治疗方案。
3. 肩关节积液抽取。
肩关节积液抽取是一种直接获取肩关节内部液体的检查方法，通过抽取肩关节积液，可以进行细胞学、生化学和微生物学检查，帮助判断肩袖损伤是否合并关节炎、感染等情况。此外，肩关节积液抽取还可以缓解肩关节的疼痛和肿胀，为后续治疗提供帮助。
4. 肩关节镜检查。
肩关节镜检查是一种微创的手术检查方法，通过肩关节镜可以直接观察肩袖肌腱的情况。医生可以通过肩关节镜检查来判断肩袖肌腱是否有撕裂、炎症、钙化等情况，并且可以在同一时间进行肩袖损伤的治疗，例如修复撕裂的肌腱。肩关节镜检查是一种较为直观、准确的检查方法，对于复杂的肩袖损伤具有重要的诊断和治疗价值。
总结。
肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，对于其诊断需要进行一系列的检查。除了常规的影像学检查外，肩关节积液抽取和肩关节镜检查也是非常重要的特殊检查方法，可以帮助医生更准确地判断肩袖损伤的情况。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以确保对肩袖损伤的诊断和治疗具有准确性和及时性。希望本文介绍的肩袖损伤的特殊检查方法能够对临床工作有所帮助。
肩关节影像学及特殊检查
肩关节影像学及特殊检查
一、肩关节影像学检查
肩关节影像学检查是诊断和评估肩关节疾病的重要方法。常用的肩关节影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
1. X线检查
X线检查是最常用的肩关节影像学检查方法之一。它可以用于观察肩关节骨骼结构的异常，例如肩关节骨折、骨质疏松和关节面的退行性变化等。
2. 超声检查
超声检查是无创、无辐射的检查方法，可以评估肩关节的软组织结构。它可以显示肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊和关节囊等结构，对于检查肩袖损伤、滑囊炎和关节积液等疾病具有较高的敏感性和特异性。
3. 磁共振成像（MRI）
MRI是一种无创、多平面重建的影像学检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度。它可以详细显示肩关节的软组织结构，包括肌腱、肌肉、滑囊、关节囊、韧带和关节软骨等。MRI广泛应用于评估肩袖损伤、肩关节滑膜炎、关节盂撞击综合征等疾病。 肩关节影像学及特殊检查
4. 计算机断层扫描（CT）
CT可以提供更详细的骨骼结构信息，对于评估肩关节骨折、关节面的磨损和骨性撞击综合征等疾病有很高的诊断价值。CT还可以进行三维重建，更直观地显示肩关节的解剖结构和病变部位。
二、肩关节特殊检查
除了常规的影像学检查外，还有一些特殊的检查方法可以用于肩关节的评估。
1. 关节镜检查
关节镜检查是通过将摄像设备插入肩关节进行观察和诊断的方法。它可以直接观察肩关节的内部结构，对于评估肩袖损伤、滑囊损伤、关节软骨病变等疾病具有很高的准确性。
2. 肩关节活动度测量
肩关节活动度测量是通过关节测量仪等设备对肩关节的活动度进行评估。它可以量化评估肩关节的活动范围，对于评估肩关节功能的恢复和监测疾病的进展具有重要意义。
3. 动力电子肌电图检查
动力电子肌电图检查可以评估肩关节的肌肉功能和协调性。它可以检测肩部肌肉的强度和协调性，对于评估肩袖损伤和肩关节稳定性等疾病具有较高的敏感性和特异性。 肩关节影像学及特殊检查
