拔火罐
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拔火罐法操作评分标准 （100分）
姓名 用时 得分
项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明
素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5 5 一项不符合要求-1 服装、鞋帽整齐，符合要求。
操
作
前
准
备 护士 遵照医嘱要求核对医嘱、执行单。 6
25 一项不符合要求-1
评估 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合，评估环境。 10
一项未核对-0.5，未评估、未解释-1；缺一件-1 物品 治疗盘，95％酒精棉球容器，血管钳，火罐，火机，纱布，弯盘，小口瓶，口述必要时备浴巾，屏风。 6
操
作
流
程
护士 洗手，戴口罩 3 一项不符合要求-1
核对
体位 再核对相关信息，体位舒适合理。 5
48 一项未核对-0.5，
体位不符合要求-2
定位 显示定位方法同时口述取穴方法。 5 未核对-1，腧穴部位一处不正确-2
拔罐 检查罐口有无损坏，酒精棉球干湿适当。 5 一项不符合要求-1
点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 不符合要求-1
准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。 15
一项不符合要求-1
一次吸附不成功-5
二次吸附不成功不及格
观察
宣教 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。交待注意事项等。 6 烫伤皮肤-2
未询问病人-1
一项不符合要求-1
未交待注意事项-2 起罐 起罐 4 评估 评估拔罐部位的情况 3
操
作
后
整理 整理床单位，合理安排体位 3
14
一项不符合要求-1
清理用物，口述按消毒原则处理 3 一项不符合要求-1
评价 询问患者的自我感觉、目标达到的程度。 3 一项不符合要求-1
洗手
记录 六步洗手法（口述）。按要求记录及签名。 5 一项不符合要求-1
未记录-2
终末评价 操作熟练，拔罐部位、方法正确，火罐吸附力、局部皮肤符合要求。 8 8 一项不符合要求-1
合 计 100
注：1、计时从核对、体位开始至记录完毕结束，时间5分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分。2012年2月修订
裁判签名
拔火罐法
一、定义作用
又称吸筒法,是指以罐或筒为工具，利用热力排出罐内空气，形成负压，罐或筒吸附于腧穴部位皮肤上或应拔部位的体表，照成被拔部位的皮肤充血、瘀血，产生刺激以调节脏腑功能而达到防治疾病目的的一种治疗方法。
二、适应症
适用于风湿痹证：各种神经麻痹以及一些急慢性疼痛，如胃脘痛、腹痛、头痛、腰背痛、牙痛、痛经等；还可用于感冒、咳喘、痰饮、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病证；另外对外科的疮疡、疖肿、红丝疔、丹毒、毒蛇咬伤等亦有疗效。
三、禁忌症
高热、昏迷、抽搐、全身水肿、恶性肿瘤、各种皮肤病及溃疡、出血性疾病、凝血功能障碍、肌肉瘦削、体质虚弱者，不宜拔罐；骨骼凹凸不平及毛发多处、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部均不宜拔罐。
四、素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼；服装、鞋帽整齐。
五、操作前准备
1.护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
评估内容包括：
（1）核对医嘱，熟悉所拔部位或穴位；
（2）评估患者体质的强弱、胖瘦、有无凝血机制障碍、妊辰等；
（3）评估患者拔罐局部情况，注意局部有无出血点、过敏、溃疡、瘢痕、水肿等；
（4）评估患者心理状态，对拔罐治疗的了解程度和信任度；
①翻看病历核对医嘱：5床 XX X风湿痹证 腰背部拔罐 14：00 操作者
②你好!我是护士XXX，请问你叫什么名字？平时身体素质好吗？有没有出血性疾病？今天感觉怎么样?腰痛 医生给你诊断的是风湿痹证遵医嘱要在腰部为你进行拔罐治疗，将由我来为你做这项操作，这只是一项简单的操作，是利用负压原理将罐吸附在皮肤上，只会有一点轻微的疼痛，而且时间不会很长也就10-15分钟，皮肤会出现红紫淤斑，请你不要紧张：在拔罐的时候请尽量不要移动，有什么感觉请随时告诉我！请你配合一下好吗
由于是在你的腰部进行拔罐，请问你怀孕了吗？来，现在让我看一下你腰背部的皮肤情况，皮肤很好，肌肉丰厚，适宜拔罐。我现在要回治疗室准备用物，请问你还有其他需要吗？那请稍等！
③在离开病房时注意观察病室的光线、温度评估是否需要保暖及遮挡！ （病室温湿度适宜 光线充足）
2.洗手，戴口罩。
3.物品准备：治疗盘， 95％酒精棉球，血管钳，火罐，火机（或火柴），小口瓶
六、操作
1.核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合：（你好，是5床XXX吗 你患的是风湿痹证 现在要开始拔罐了 请你配合一下好吗？）
协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，保暖。（协助患者采取俯卧位 ，这样舒服吗？暴露腰部 ，这样冷不冷？）
2.再次核对，（5床XXX，腰部拔罐，按压腰部询问疼痛点）检查罐口有无损坏(罐口完好无损）
3.酒精棉球干湿适当。
4.点燃的明火在罐内中下段环绕1－2周，未烧罐口。
5.准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，（火罐吸牢后再撒手）安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。看表随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；询问患者的感觉。（患者感觉疼痛或过紧时起罐。）留罐时间10分钟。（看表 十分钟到了）
6.起罐方法正确。一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。
7.整理床单位，合理安排体位。（皮肤出现红紫斑痕是正常现象，请你不要紧张。平时注意休息 保暖 不要直接吹风 。请问你还有其他需要吗？谢谢你的配合）
8.清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。（火罐浸泡消毒后清水冲净后晾干备用，棉球等焚烧）
9.拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。
10.按要求记录及签名（口述）。
11.操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准快。
七、护理及注意事项
1.病室温湿度适宜避免直接吹风，防止受凉。
2.拔罐时应取合理舒适体位，选择肌肉较丰厚,富有弹性的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
3.拔罐时动作要稳准快，采用闪罐法时注意酒精棉球不要太湿，蘸完后应挤出多余酒精，不要把火焰烧到罐口，以免烧伤皮肤；贴棉法时注意棉片不宜太厚，吸取的酒精不宜太多，以免造成贴棉脱落或酒精流溢；投火法时不要让火源掉下灼烧皮肤，烧毁衣物。
4.拔罐过程中应注意询问患者的感觉，观察局部情况，在拔罐区出现冒凉气、温热感、瘀血或丹痧，微痛等现象属于拔罐的正常反应，不必惊慌，若出现局部发紧发酸、疼痛较明显或灼痛，应取下重拔。
5.注意有无晕罐先兆，如出现头晕心慌恶心面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，脉细数等现象应立即起罐，让患者平卧（或头低足高位）。轻者喝温开水，休息片刻即可恢复，重者可长按人中，合谷，内关，足三里，百会，气海、关元等穴，必要时采用中西医结合方法处理。
拔火罐法操作流程
评 估
物品准备 主要临床表现、既往史、药物过敏史体质、部位皮肤情况，心理状况等 治疗盘，95％酒精棉球容器，血管钳，火罐，火机，纱布，弯盘，小口瓶，口述必要时备浴巾，屏风。
患者准备 核对姓名，诊断，解释，合理，松开衣着，暴露拔罐部位，保暖
定 穴
拔 罐
观 察
起 罐
整 理
记 录 检查罐口，酒精棉球干湿适当。点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口，准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强 吸附情况，局部皮肤红紫程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟
一手夹持罐体，另一手按压罐口皮肤，顺利起罐
整理床单位，清理用物。
安排舒适体位
根据医嘱要求，详细记录
