Revman软件二分类变量meta分析方法(图示法)
丁香园ID:木一羊
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一、打开软件 ...................................................................................... 错误!未定义书签。
二、创建一个新的系统评价 .............................................................. 错误!未定义书签。
三、添加纳入研究 .............................................................................. 错误!未定义书签。
四、添加比较和结局 .......................................................................... 错误!未定义书签。
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五、数据分析： .................................................................................. 错误!未定义书签。
六、亚组分析： .................................................................................. 错误!未定义书签。
七、敏感性分析： .............................................................................. 错误!未定义书签。
实例参考文献来源:《依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析》&CurRec=29&recid=&filename=CQYX6&dbname=CJFD2011&dbcode=CJFQ&pr=&urlid=&yx=&v=MjQzNzBETXA0OUZZb1I4ZVgxTHV4WVM3RGgxVDNxVHJXTTFGckNVUkwrZlkrWnJGQ3JtVUxyTUpqelNkckc0SDk=
达立通颗粒治疗功能性消化不良的Meta分析
尹茜;吴斌;余文韬;吴逢波;唐尧
【摘 要】Objective To review the effect and safety of Dalitong Granule in
the treatment of functional dyspepsia by evidence based medicine
methods. Methods Databases of Medline,EMBase, the Cochrane
library,CBM,VIP and CNKI were searched, studies of randomized
controlled trials(RCT) of Dalitong Cranule in the treatment of
functional dyspepsia were included for quality analysis and Meta -
analysis. Results Six RCTs were gathered,2 were graded A,1 was graded B
and 3 were graded C. Meta - analysis indicated that there were no
significant differences between Dalitong Granule and cisaprid or
mosapride in cure rates, the RR value and 95％ Cl were 1.45(0. 99, 2.
12) , 1. 14(0. 96, 1. 34) , 1. 03 (0. 86, 1. 23) , respectively. Conclusion Based
Meta分析：一种新的文献综述方法程新，黄林，李昆太（江西农业大学生物科学与工程学院，江西南昌330045）摘要：Meta分析是一种新的文献综述分析方法，它比传统的文献综述有更好的分析效果。在教育学、心理学、医学等领域已得到广泛的应用，但是在生物工程和生物技术领域还较为少见。通过实例，详细介绍了Meta分析的基本内容、分析方法及RevMan软件的使用。关键词：Meta分析；文献综述；RevMan中图分类号：G202文献标识码：A文章编号：1004-874X（2010）06-0376-03Meta-Analysis:AnewmethodinreviewCHENGXin,HUANGLin,LIKun-tai(CollegeofBiologicalScienceandEngineering，JiangxiAgricultureUniversity，Nanchang330045，China)Abstract:Meta-Analysisisanewmethodtosynthesizeliteratureunderasamesubject，ithadmoremeritsthantraditionalreviews，andhadbeenwidelyusedinEducation，PsychologyandMedicine，butwasnewinbiotechnologyandbioengineering.Basalconceptionsandmethodsofmeta-AnalysisandRevMansoftwarewereintroducedwithanexampleinthispaper.Keywords:Meta-Analysis;review;RevMan在科学研究中,研究目的相同的试验多达几十个、几百个、甚至几千个。面对如此海量的文献信息，人们习惯利用综述性文献来梳理知识的脉络，寻找知识的空白点或争论的焦点；同时，在研究问题时，常将众多的相关知识信息通过文献综述的形式系统化、条理化，以便加深理解、巩固记忆，使认识得以深化。因此，综述性文献已成为一种非常重要的文献信息资源[1]。传统的叙述性文献综述，会因为作者的一些主观看法及兴趣的不同而产生不同的结果，而且一般都是采用定性的方法，其结果一般只能得出“有差别”或“效果较好”等类似的结论。这种类型的文献综述固然可以给读者提供较多的信息，但是却无法提供一个定量的结果，因此结果相对模糊。而且文献综述的作者往往会根据自己的主观评价来决定资料的取舍，从而导致不同作者对同类研究的综述，可得出不同的结论。这在很大程度上降低了文献综述的效果。尤其是在很多试验结果并不一致的情况下，如何对文献进行分析就成了一个非常棘手的问题。近年来，随着各种统计学方法的不断完善和引入，人们开始在很多学科中采用定量的分析方法来处理查阅的文献，从而得到更加准确的结果。Meta分析就是在医学、心理学等学科中被广泛应用的一种定量分析方法，但国内尚未见这种方法应用于农学领域的报道，现将其简要介绍如下。1Meta分析及其作用1.1Meta分析Meta分析(Meta-Analysis)是一种定量综合研究结果的方法。其思想起源于20世纪30年代，60年代应用于教育、心理等社会科学领域，1976年由Glass命名为术语“Meta-Analysis”，并将其定义为：对若干独立研究的统计结果进行综合、分析的统计方法[2]。该方法的核心思想是认为科学的进步依赖于从一批研究里提炼普遍性结论的能力。Meta分析可以较客观地依据统计学原则进行定性、定量的综合分析，可提高统计效能，兼容相互矛盾的试验和统计分析结论,获得综合性的分析结论。Meta分析有一定的“程序”，有章可循，能使结果的客观性增强。Meta分析本身的质量越高，其结果的客观性就越强，在解决研究结果不一致的问题上就越有说服力。1.2Meta分析的作用1.2.1提高统计检验的功效单个研究常常由于样本例数少，导致有时结果不明显，然而这些结果通常对研究又可能非常重要。若要从统计学角度判断，则需要的样本容量很大，这势必增加人力、物力和财力。如果用Meta分析将许多这样的结果合并分析，则可以达到需要的样本容量，从而提高统计功效。1.2.2结论更加明确当多个同类研究的结果在程度和方向上不一致时，应用Meta分析可以得到研究结果的平均水平，对有争议甚至互相矛盾的研究结果得出一个较为明确的结论，而且使结果的估计范围更精确。此外，由于Meta分析是建立在多个独立的研究基础上的，因此其结论有可能解决单个研究未明确的问题,为问题研究提出新的假说和研究思路。1.2.3对结论进行有效评估通过Meta分析可以发现因试验条件、研究对象、样本容量等不同导致的多个同类研究的质量差异。通过Meta分析还可以揭示单个研究中存在的不确定性，考察问题异质性的来源，估计可能存在的收稿日期：2009-12-08基金项目：江西省科技支撑计划重点项目（2009BGA02100）作者简介：程新（1978-），男，硕士，讲师，E-mail：jx_chengxin@通讯作者：李昆太（1978-），男，博士，讲师，E-mail：atai78@广东农业科学2010年第6期376储存期限（d）11450603056饲料种类苜蓿苜蓿玉米秸秆、花生秧、甘薯藤混合物毛苕子水葫芦所用菌种复合乳酸菌复合乳酸菌复合乳酸菌复合乳酸菌复合乳酸菌发表年份20042007200720072007作者张涛等庄益芬等吴进东吴进东等李菊娣等序号12345表1纳入文献的基本情况各种偏倚。另一方面，如果纳入Meta分析的多个研究的同质性很好，那么Meta分析得到的结论就具有一般性意义。2Meta分析的步骤Meta统计分析之所以称为科学研究，是因为别人可以按照设计方案重复其结果，因此在进行系统Meta统计分析之前应该有一个严密的方案，明确规定收集资料的方法，根据研究目的制定案例的入选标准和排除的标准。Meta分析的基本步骤为：(1)确定研究目的，根据研究目的简洁地提出需要解决的问题。(2)根据研究目的和内容，制定检索策略，全面广泛地收集随机对照试验。(3)确定纳入和排除标准，剔除不合要求的文献。(4)资料选择和提取。(5)各试验的质量评估和特征描述。(6)统计学处理。(7)结果解释、做出结论及评价。3Meta分析专用软件———RevMan及应用实例3.1RevMan软件介绍传统的Meta分析方法是根据一定的计算公式来计算某些定量指标，然后据此作出结论。这种方法需要计算人员对统计学有较好的了解，而且结果不易理解。随着计算机应用的逐步深入，许多大型统计学软件都提供了Meta分析的功能，同时出现了专门用来进行Meta分析的软件，在多个学科中得到了广泛的应用。RevMan软件是国际Cochrane协作网制作和保存Cochrane系统评价的一个程序，由北欧Cochrane中心制作和更新。国际Cochrane协作网的系统评价人员均使用RevMan软件制作系统评价。该软件的主要特点为：可制作和保存Cochrane系统评价的计划书和全文；可对录入的数据进行Meta分析并以森林图（forestplot）的分析结果以图表形式展示；可对Cochrane系统评价进行更新。3.2Meta分析实例青贮饲料因其营养价值高、投入低且不受季节影响等优点成为当今家畜主要的粗饲料来源。在青贮饲料制作过程中，加入青贮添加剂可以提高发酵品质，抑制高湿状态下真菌生长，降低丁酸的含量。此外，加入添加剂也可以降低青贮原料干物质(DM)和发酵过程中以及发酵完成后营养物质的损失。以往使用的青贮添加剂主要为一些化学添加剂，如甲醛、甲酸、乙酸等，对畜体健康存在隐患，而微生物添加剂（尤其是乳酸菌）作为有机添加剂，具有生态安全、应用方便、价格低廉等优点，目前正在被广泛研究[3]。采用Meta分析法对乳酸菌添加在青贮饲料中的效果进行分析，以期得出定量的综合分析，为相关科学研究提供参考。具体步骤如下：3.2.1文献的检索、质量评价与排除采用微机检索对中文科技期刊数据库和中文学术期刊数据库进行检索，主题词包括乳酸菌、青贮、饲料等。为了解最新的研究成果，检索年限控制在2000―2008年发表的研究论文,共寻找到研究报告33篇。对所收集的文献资料进行质量评价，主要是围绕所收集的原研究设计是否合理，主要特征定义(研究对象、处理因素、效应指标)是否明确，统计方法是否正确，偏倚的控制是否得当等进行评价。排除条件：试验没有设置对照；没有设置重复观测值或者没有提供原始数据或者标准差；使用了除乳酸菌以外的其他微生物等。经过对收集到的文章进行评价与选择，共挑选出5篇研究论文进行分析，其基本情况见表1。其中，第4、5两篇研究论文分别研究了3种和2种浓度的乳酸菌对青贮饲料的影响，在分析中按照3篇和2篇研究论文对待。
第一节 定义
Meta分析，又称“荟萃分析”，“元分析”、“综合分析”，也有人翻译为“分析的分析”、“资料的再分析”等。
Meta分析可简单归纳为定量的系统评价。
Glass把Meta分析定义为 “以综合现有的发现为目的，对单个研究结果的集合的统计分析方法”。
Meta分析解释如：对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果给予定量分析，合并分析，剖析研究间差异特征，综合评价研究结果。
英国心理学家G1ass认为Meta分析是为达到统一研究目的，对收集到的多个研究进行的综合统计分析，是数据收集和相关信息处理的一系列统计原则和过程，而不是一个简单的方法。Finney则把对不同来源科学
技术信息的定量化汇总分析，统称为Meta分析。
Meta分析是汇总多个研究的结果并分析评价其合并效应量的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
G1ass最早在教育学研究中使用了Meta分析。
二十世纪八十年代中期开始被引入到临床随机对照试验以及观察性的流行病学研究中。
在过去的15年内，有大约几百篇有关Meta分析的文章出现在医学杂志上。Meta分析结果能够帮助解决重要的公共健康问题或使个体直接受益，同时能作为可靠的证据指导临床实践及卫生决策的科学化。
Meta分析可以用于分析危险因素较弱，但为公众所关心的重要健康问题(如被动吸烟与肺癌、低剂量辐射与白血病、避孕药与乳腺癌等)； 可以得到危 险因素定量化的综合效应(如标准化死亡比、相对危险比)；还可用于较复杂的剂量反应关系研究及诊断试验研究的综合分析。
第二节 Meta分析能解决的问题
一、放大统计功效
在临床研究中，如果样本量小，则结果受偶然因素的影响就大，且难以明确肯定或排除某些相对较弱的药物作用，而这些作用对临床来说可能又是重要的。如果要从统计学上来肯定或排除这些作用，研究所需要的样本量可能较大。Meta分析通过整合大量的临床研究报告，增加了样本量，增加了结论的统计功效。
