下载文档原格式
实验七充填术(4学时)一、银汞合金充填术[目的和要求]1掌握牙体牙髓常用材料的调制及充填方法2熟悉各种常用充填材料的性能3初步掌握常用充填材料的应用范围[实验内容]1银合金的调制与应用2磷酸锌水门汀的调制与应用3玻璃离子水门汀的调制与应用4氧化锌丁香油酚糊剂的调制与应用5完成实验报告[实验用品]已备好洞形的离体牙石膏模型，检查器，辅料盒；白合金粉，汞，地秤，天平，乳钵，银汞合金胶囊，银汞搅拌器，银汞输送器，橡皮布，盛有过饱和盐水的水瓶，银汞充填器，银汞雕刻器，银汞磨光器，成形片，成形片夹，楔子，银汞合金修整钻，磨光钻；磷酸锌粘固粉，水门汀液，玻璃板，调刀，水门汀充填器，咬合纸，磨石；光固化复合树脂及其配套材料，光固化灯，比色板，冲洗器，吸唾器，防护镜，咬合纸，聚酯条，各种磨光钻；化学固化的玻璃离子水门汀粘固粉及液，塑料调刀，釉质粘结剂。
[方法和步骤]1银汞合金的调制与应用1.1复习银汞合金的性能，固化机制及其影响因素，汞污染与防护等有关知识1.2复习银汞合金充填的适应证1.3银汞合金的调制a研磨法：用天平称取适量的汞与合金粉<根据洞的大小，按汞与合金粉的重量比为8﹕5的比例或汞与高铜合金粉的体积比例为1﹕1放入洁净的乳钵中，用乳棒以1.5kg的压力。
120-150rpm的速度顺时针方向研磨1-2分钟，至合金呈膏状。
将调好的银汞合金放至橡皮布中，将多余的汞挤至饱和盐水瓶中；揉搓合金20-40秒；至表面发亮似镜面状，用手压可见指纹，并有握雪感时，即可使用。
b机械调拌法：取银汞合金胶囊，敲击挤破其中的粉液中隔。
然后将胶囊放人银汞搅拌器的固位卡中，开动机器振荡10-20秒钟；取下并拧开胶囊，将其中调制好的银汞合金倒至橡皮布上即可使用。
1.4银汞合金的充填a单面洞的充填▲隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞。
充填窝洞：用银汞输送器分次将银汞合金送人洞内，先用小号银汞充填器将合金向洞壁点，线角处加压，使银汞合金充满窝洞的点，线角及倒凹，然后换用较大的充填器，将银汞合金逐层填压，直至充满窝洞，并略超出洞缘为止。
口腔颌面修复学杂志２００４年１２月第５卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＯＳＴＨＯＤＯＮＴＩＣＳ ＤＥＣＥＭＢＥＲ ２００４ ＶＯＬ５ ＮＯ．４银汞合金冠根一体充填的临床应用刘礼华关键词：后牙残冠；根管疗法；桩核技术［中国图书分类号］ Ｒ７８３［文献标识码］ Ｂ［文章编号］ １００９－３７６１（２００４）０４－０２８８－０２因龋及各种原因致后牙牙冠严重缺损为临床常见，既往大多被拔除。
随着牙髓治疗技术的发展，钉、桩和修复材料的不断改进，作者自１９９８年３月至２０００年３月共收集１２９例、１８８颗后牙残冠，经全面检查符合适应证，常规制备、酸蚀、设置桩、钉及沟槽固位，涂布银汞合金粘结剂后，立即行银汞合金冠根一体充填。
成功的保存了既往无法保留的残冠。
现报告如下。
１． 材料和方法１．１ 临床资料本组１２９例后牙残冠患者；男性５７例，女性７２例；年龄２１～６９岁。
冠缺损原因：龋１０４例，外伤性冠折２５例；缺损均达冠的１／２～３／４。
患牙数：双尖牙６３颗，磨牙１２５颗，合计１８８颗。
１．２ 材料杭州新亚仪表器材厂产系列型号的牙本质自攻自断螺纹钉、根管螺纹桩及配套麻花钻；第四军医大学口腔医学院研制的酸蚀剂、银汞合金ＥＡ－１型粘结剂（简称粘结剂）；北京四泰新技术开发公司产银汞合金胶囊。
１．３ 修复方法１．３．１ 适应证 ①成功的根管治疗术后。
②预备后残冠龈壁不低于牙槽嵴顶。
③牙周情况良好，牙不松动。
④年老体弱不宜拔牙者。
⑤考虑患牙有保存意义。
⑥患者要求保留患牙。
１．３．２ 操作步骤①预备牙体、髓室并使根管上部形成直径１．０ｍｍ、深４．０ｍｍ钉孔。
②按全酸蚀、湿粘结原则常规酸蚀。
③按抗力形和固位形原则设置桩、钉及沟槽。
④按比例调拌粘结剂呈稠糊状，均匀涂布一薄层于牙面［１］，注意不要涂及桩、钉。
⑤上成形片或铜带环，将低汞合金分层密实充填桩、钉周围，根管、髓室及冠部并成形。
⑥２４小时后进一步修整、调・２８８・ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＯＳＴＨＯＤＯＮＴＩＣＳ ＤＥＣＥＭＢＥＲ ２００４ ＶＯＬ．５ ＮＯ．４口腔颌面修复学杂志２００４年１２月第５卷第４期３．１．２ 桩固位依据根管情况，桩应较预备的根管稍粗、稍短，但不盲目强求粗，主要依靠牙本质弹性（≤０．０５ｍｍ），尽量要保持根管壁牙本质厚度和牙齿的强度。
