无菌技术及伤口换药操作规范修订

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医院无菌技术操作规范

（word版可编辑）

1、 进行无菌操作时应注意环境的清洁，勿在尘埃飞扬、空气污浊 的地方进行无菌操作。

2、 各类物品必须严格按无菌、清洁、污染定点放置。无菌物品应 有明显标记及消毒日期，放在干燥、清洁、固定的地方，定期检查。

3、 无菌操作前应穿戴好衣帽、口罩、洗手，未经消毒的手臂及用 具不可触及无菌物品或跨越无菌区域，不得面向无菌区大声谈笑、 咳嗽、打喷嚏。

4、 持无菌容器时，应手托其底部，不触及容器边缘及内面。取用 无菌物品需用无菌持物钳夹取，取出物品后应及时包好或盖好，并 注明打开时间，超过24小时应重新灭菌处理。物品一经取出后，即 使未污染也不可再放回容器内。

5、 使用无菌液体要现配现用，抽出的药液、开启的静脉输入

第1篇

一、概述

无菌技术操作规程是预防医院感染、确保患者安全的重要措施。本规程适用于医院、诊所、护理机构等所有涉及无菌操作的工作场所。以下是无菌技术操作规程的具体内容：

二、无菌技术操作原则

1. 操作环境：操作前半小时，停止扫地、更换床单等工作，保持空气清新，无尘埃。操作区域应清洁、宽敞、干燥。

2. 操作人员：操作人员应穿戴整洁的衣帽，帽子须遮盖全部头发，口罩须盖住口鼻。操作前应认真洗手，采用七步洗手法，揉搓双手至少15秒。

3. 无菌物品：操作过程中，必须使用无菌物品。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。

4. 无菌物品存放：无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志。无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包的有效期按7天计算，过期或受潮应重新灭菌。无菌柜应定期整理、清洁。

5. 取无菌物品：操作者身距无菌区，用无菌持物钳取无菌物品，面向无菌区。

6. 手臂位置：手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品。

7. 无菌物品使用：无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌包或无菌容器内。一套无菌物品，只供一个病人使用。

8. 污染处理：无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。

三、无菌技术操作前的准备

1. 仪表：操作人员应穿戴整洁的衣帽，帽子须遮盖全部头发，口罩须盖住口鼻。

2. 评估：操作前评估环境是否清洁、干燥、宽敞，符合无菌技术操作要求。

3. 用物评估：无菌物品是否齐全，是否在灭菌有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则。

4. 操作者自我评估：评估自身着装、手指指甲是否符合无菌技术操作要求。 四、无菌技术操作流程

1. 再次检查无菌物品的名称、灭菌日期、指示胶带颜色和手套号码。

2. 取无菌巾包，注意查对包外标签（物品名称、灭菌日期、有效期）。

3. 取出治疗盘，放于治疗台合适的位置。

4. 取无菌持物钳，面向无菌区。

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； 无菌技术操作规范

一、 无菌技术操作原则

1. 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2. 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3. 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4. 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5. 无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6. 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7. 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

二、 准备质量标准

1. 工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2. 备齐用物。

3. 治疗盘，无菌持物钳或镊放于无菌罐内，无菌溶液、无菌包、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。

4. 查对无菌物品、灭菌日期及手套号。

5. 用物排放有序，符合无菌操作要求。 .

； 三、 操作流程质量标准

1. 选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。

2. 解开无菌包系带卷放在包布下边。

3. 用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。

4. 铺无菌盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。

门诊外科换药操作流程

一、目的

1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;

2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;

3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;

4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;

5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;

二、适应证

1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;

5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;

7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;

8.需要定时局部外用药物治疗者;

9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;

10.各种瘘管漏出物过多者;

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;

三、准备工作

1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;

四、操作方法

1.除去外层辅料：

外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;