阿尔茨海默病ppt课件
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阿尔茨海默病(老人痴呆)
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。要紧表现为渐进性经历障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经神经病症,严峻阻碍社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未说明,特点性病理改变成β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,和神经元丢失伴胶质细胞增生等。
起病隐匿
患者起病隐袭,精神改变隐匿,初期不易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者,因显现异样精神错乱而引发注意,也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体病症或自主神经病症等。
经历障碍
慢慢发生的经历障碍(memory impairment)或遗忘 是AD的重要特点或首发病症。
(1)近经历障碍明显:患者不能经历当天发生的日常杂事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记少用的名词、约会或珍贵物件放于何处,易忘记不经常使用的名字,常重复发问,以前熟悉的名字易弄混,辞汇减少。远事经历可相对保留,早年不经常使用的词也会失去经历。Albert等检查病人经历重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片,发觉经历丧失在某种程度上包括整个生命期。
(2)Korsakoff遗忘状态:表现为近事遗忘,对1~2min前讲过的情形可完全不能经历,易遗忘近期接触过的人名、地址和数字,为填补经历空白,病人常无心地编造情节或远事近移,显现错构和虚构,学习和经历新知识困难,需数周或数月重复,才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词,即时经历常可维持,短时和长时经历不完整,但仍可进行某些长时刻成立的模式。
认知障碍
认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特点性表现,随病情进展慢慢表现明显。
阿尔茨海默病(又叫“老年失忆症”或“老年性痴呆”)
“阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。”
最麻烦的是“AD的病因及发病机制尚未阐明”,“AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activities of daily
living),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。”
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
老年痴呆症—阿尔茨海默病你了解么?
什么是阿尔茨海默病?
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,每七秒就有一个人患上此病,平均生存期只有5.9年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
老年痴呆的十个早期表现:
(1)、记忆力减退
尤以近事遗忘最为突出,是痴呆早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆,刚刚做过的事或说过的话不记得,熟悉的人名记忆不起来,忘记约会、忘记贵重物品放何处。早期主要是不记得刚发生的事情,常被描述为“丢三落四”、经常失落物品;渐渐地不记得熟悉的人名、电话,地址等,不能完成熟悉的任务甚至连常年养成的习惯和爱好都忘记了。 由于仅记得以前的事情,所以经常反
复唠叨往事,给人一种婆婆妈妈的感觉。
错构:对过去经历过的事情,在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆,并深信不疑。
虚构:指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述,以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
(2)、语言障碍
词汇的联想和应用出现了问题,语言变得单调而重复,许多物品因为不记得它们的名字,或者无法命名,语言变得很枯燥。有的独居老人经常被折磨于这种命名,半夜打电话给分散在全国各地的儿女。可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替,结果说出来的话让人无法理解;叫不上日常物品的名字(如手表);口语量减少。
(3)、执行能力、判断能力、难以完成熟悉的工作
痴呆患者 无法完成别人交代的简单指令,如从哪里取东西,然后再放到另外一个地方;煮饭炒菜经常搞错先后次序,或先加盐,后放油;烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。经常无法判断一些简单的逻辑关系,如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等, 不能完成连续口算100-7等。难以胜任日常家务。例如,患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。社会活动或日常生活功能受影响:日常家务不能完成,如烧水后不关煤气;日常生活有明显穿衣困难
关于阿尔茨海默病(老年痴呆症)
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,每七秒就有一个人患上此病,平均生存期只有5.9年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。在中国65岁以上的老人患病率高达6.6%以上,年龄每增加5岁,患病率增长一倍,3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上。
阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群,是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆(又叫老年性痴呆,Alzheimer’s Disease,简称AD)、脑血管病引起的痴呆(血管性痴呆,Vascular Dentia,简称VaD)、混合性痴呆(Mixed Dementia,简称MixD)三大类。其次还包括路易小体痴呆(Dementia with Lewy Bodies,简称DLB),额颞叶痴呆(Frontotemporal Dementia,简称FTD),帕金森病性痴呆(Parkinson’s Disease,简称PD),克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆(Creutzfeldt-Jakob Disease,简称CJD),正常颅压脑积水性痴呆(Normal Pressure Hydrocephalus,简称NPH),韦-科二氏综合征痴呆(Wernicke-Korsakoff Syndrome,简称WKS),由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。[1] 老年痴呆(27张)