药物依赖性临床科研设计及论文评价(1)
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药物依赖性临床科研设计及论文评价
(1)
药物依赖性临床研究是临床医学的一个分支,研究成果的主
要表现形式是论文。一篇好的论文要求简明并且客观地反映
出事物的本质和规律,给读者以明确的论点和有益的参考或
启发。随着研究水平的提高,过去采用的经验总结回顾的方
法由于论证强度较低,已不适应现在的临床科研要求,因此
需要对研究的课题事先进行设计。科研设计是根据课题的性
质选择最佳设计方案,同时也要结合具体的条件使方案具有
可行性。有了好的研究结果还需要很好地将内容表达出来,
论文写作是科研工作的结尾阶段,是将研究工作进行总结、
提炼和升华的阶段。
1选题
选题是科研的基础,体现了研究者的学术水平、对学科
发展的掌握程度及对事物本质的观察能力。好的选题须具备
明确的目的性、科学性、新颖性及可行性。研究的目的必须
明确,做到有的放矢,面面俱到只会造成杂乱无章,最终什
么问题都没能解决。临床科研是一项严肃的工作,所选择的
研究项目要有科学依据,所取得的结果须具有一定的学术价
值,能够对临床应用及学术提高起一定的作用。医疗水平的
发展是靠不断创新的研究推动的,完全重复和摹仿是没有价
值的。科学研究有继承性,都是在前人研究的基础上不断发
展,完全创造一个新的研究内容不大可能,对别人研究过的
相同问题应从研究角度、研究方法等方面有所创新;有了好
的研究项目还要看自己实际的工作条件能否执行,最好是和
自己实际工作内容紧密相关的课题,研究所需的条件能够达
到,实施起来不会对现实的工作造成太大的影响。
如何选题可以从以下几个方面考虑。
从实践中选择
临床实际中尚未解决的问题很多,值得医务工作者研究
解决。我国解放以后绝迹多年的吸毒现象随着边境的开放流
入国内,并在全国呈蔓延趋势。药物依赖性研究也成为医学
上的一个新的问题,需要研究的内容很多。长期在临床中工
作的医师都会积累很多经验,这些经验通过科学系统的研究
整理可以对临床工作起到很好的指导作用。有些国外的经验
可以借鉴,但是否适合国内的情况还需要实践证实。例如《中
国药物依赖性通报》1993年第1期刊载了“可乐定快速无成
瘾性戒毒治疗的效能评估研究”、“美沙酮替代递减法用于海
洛因依赖者戒毒治疗的评估性研究”和“阿片递减法对阿片
依赖者的戒毒研究”3篇论文,可乐定和美沙酮在国外早已
应用,是否适用于国内需要进行临床验证,阿片片剂在国内
使用较久,但用于脱毒还需要系统的研究验证。这3篇论文
都是根据国内的临床工作需要,借鉴国外的经验或国内的临
床应用体会进行研究的,所取得的结果成为卫生部阿片类依
赖脱毒治疗指导原则制定的基础。
临床工作中发现,使用可乐定时加地西泮效果要好些,
病房管理较为轻松,甚至可降低可乐定的用量。《中国药物
依赖性通报》1996年第1期刊载的“可乐定加地西泮治疗海
洛因成瘾125例临床总结”便是临床实践的归纳。
临床中不够明确、尚存争论、各临床医师按各自的经验
应用、甚至出现各位医师之间的应用出现矛盾的问题可以立
题研究。《中国药物依赖性通报》1994年第4期刊载的“苯
海索在精神科长期联合使用的必要性探讨”澄清了使用抗精
神病药物时是否应该长期并用苯海索的问题。
在别人的基础上进一步研究
从文献资料上看到的内容,经过实践发现有不完善之处,
甚至错误的结论,可以作为选题进行研究。医学研究是一项
不断探索的过程,开始阶段不可能完全研究清楚的问题,需
要在以后的实践中不断完善、不断纠正。盐酸二氢埃托啡作
为高效镇痛药,初期阶段经过动物实验及各期临床试验都证
实具有镇痛效果高,依赖性较低的特点。《中国药物依赖性
通报》1994年第1期上刊载的“盐酸二氢埃托啡与盐酸丁丙
诺啡联合用于海洛因依赖患者戒毒治疗”一文表明,盐酸二
氢埃托啡除镇痛外,还可用于戒毒。但在实践中也发现,上
市以后有滥用的倾向。《中国药物依赖性通报》1995年第1
期上刊载的“二氢埃托啡使用情况的调查分析”和“185例
盐酸二氢埃托啡滥用者的调查”证实了这个发现,第2期中
的“盐酸二氢埃托啡的精神依赖性潜力”,用动物实验方法
说明盐酸二氢埃托啡有较高的依赖性潜力,并且是造成滥用
的根本原因。这些研究为政府部门采取相应的措施和及时控
制盐酸二氢埃托啡的滥用问题提供了依据。
获取信息捕捉选题意念
经常阅读自己本学科甚至其它学科的文献,与同行多进
行学术交流,掌握学科发展动态,学习别人好的研究思路、
好的方法,结合自己的工作实际,从中捕捉选题灵感。对药
物依赖者的治疗最关键的是预防复吸,目前对复吸问题尚无
有效的治疗方法,也是研究的难点问题。有关防复吸的论文
并不多,如果能利用自己的条件在该领域进行可行的选题将
是很有价值的。《中国药物依赖性通报》1997年第2期刊载
的“海洛因滥用者脱毒后复吸的若干问题”和“药物依赖的
复发及其预防”提供了有关防复吸的概况,“国产盐酸纳曲
酮对阿片类依赖脱毒治疗后预防复吸的疗效观察”一文提供
了药物干预复吸的方法。第3期刊载的“阿片依赖者脱毒治
疗后复吸因素调查”显示了导致复吸的主要因素,为解决该
问题提供了着手方向。但是这些研究离实际需要还远远不够,
需要解决的问题还很多,有待于进行更多更进一步的研究,
该领域的选题无疑是很重要很有价值的。
了解其它学科的动态或者与其它学科的专业人员交流,
进行跨学科研究,会有效地推动本学科的发展。《中国药物
依赖性通报》1996年第4期刊载的“海洛因依赖者T细胞亚
群阳性率研究”是将免疫学内容与海洛因依赖相结合的例子。
利用写综述的方法选题
写综述是对本学科某一问题进行全面深入了解的好办
法。综述是整理他人的研究成果加以综合评述并结合自己的
认识写成的论文,是作者在大量阅读原始论文的基础上,经
过自己的消化吸收,综合分析,归纳整理而成。综述不是某
一科研课题的报告,也不是原始论文的摘录汇集,而是将众
多的分散的国内外文献资料广泛收集阅读后,有目的地加以
取舍分类,归纳综合,分析整理,撰写成能够综合、系统地
阐述学科中某一专题学术研究状况的论文。写综述可以了解
有关研究领域的历史和现状,争论的焦点和存在的问题,各
种论点的理论依据和实验依据,解决问题可能的方法和途径;
写综述可以澄清思路,锻炼综合思维能力;写综述可以提高
检索文献能力,提高论文写作技巧。完成一篇综述后,一般
对该专题会有一定的了解,知道该专题已有的研究结果,研
究所采用的方法,尚待解决的问题,今后可能的进展方向。
有了这些了解后,如果自己要从事该专题的研究也会有一个
初步的轮廓。有时候查阅大量文献,有了选题,并已完成自
己的研究后,最后再写出综述。《中国药物依赖性通报》1997
年第1期刊载的“慢性海洛因中毒对男性性腺功能的影响”
是一篇综述,第3期刊载的“海洛因依赖及戒断后雄性大鼠
性腺轴组织病理学研究”及1996年第1期刊载的“慢性海
洛因中毒致大鼠睾丸、附睾及精囊组织病理学改变”则是对
该专题作者自己进行的研究论文。
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