游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损38例分析
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・ １３ ・ ２４
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ．３ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｖｍｂ ｒ １ ， １ ， ． １ ｃ ｎ ２ ２
游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损 ３ 例 ８ 分析 ．
王晓峰 ， 百平 ， 校 柴益铜 ， 薛建波
【 摘要】 目的 吻合法。结果
例 ， 骨 及 跟 腱 区 ４ 。 面 面 积 为 ５ 跃后方可断血管蒂。 跟 例 创 ． ０
ｃ ４． ｃ ～ １ ｍｘ１ ｍ 。 ｍｘ ５ ｍ ６ｃ ２ｃ
研 究 中仅仅 切 取 小腿 外 侧 的筋 膜 及 穿支
１ ． 血管吻合 ．２ ２
筋 膜 瓣 置 于 受 区后 ， 血管蒂， 留了小腿外侧的皮肤完整 。 保
４ ８岁 ，中位年龄 ３ 。致伤 原因为车 较 大 ， ５岁 切取 时带 １ｃ 腓 动 脉 主干 ， 腓 崇。 ｍ 而 游离腓动脉穿支皮瓣在近年开始在 祸伤 ２ ２例， 挤压伤 １ ， ２例 烫伤 ４例 。 损 动脉再稍作游 离后行 自身端端吻合 。 筋 手外科领域得到广泛应用 ［］尤其适用 ５ － ７ 伤部位 为手 、 足背部 ２ 例 ， ８ 外踝外侧 ６ 膜瓣完全游离后观察筋膜瓣边缘渗血活 于中小面积 的手足皮肤缺损 的修复 。 本
Ｄ ｐｅ ｕｌ ｘ扫描， 对确定穿支血管的 口径和
１ ． 筋膜瓣上植皮 ．３ ２
血管吻合后观察 穿支入皮点是十分必要的， 能够最大程
首 先按 皮 瓣 的设 计 图沿 皮 瓣 的 中轴 筋膜瓣边缘渗血活跃， 先固定筋膜瓣 ， 再 度减少操作的盲 目性 。 游离腓动脉穿支
探讨游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损 的效果。方法
对 ３ 例手足部皮肤缺损 患者应用 ８
游 离腓动脉穿支筋膜瓣修复， 中 ３ 其 ２例直接以比 目鱼肌皮穿支为蒂 ， 以腓动脉为主干， ６例 血管采用端端或端侧 除 ３例筋膜瓣植皮处部分成活外 ， 余筋膜瓣和植皮皮片全部成活 ， 口愈合 良好。术后均获得随 伤
３ 讨论
断 ２１ ０ １年 ４月 收 治 的 手 足 皮 肤 缺 损 患 者 动 脉 发 出 处结 扎 穿 支 ， 蒂切 取 穿支 即
穿支 皮 瓣 是显 微 外科 未 来 发展 的 趋
３ 例 ， 中男 ２ ８ 其 ９例 ， ９ ； 龄 １ 女 例 年 ９～ 可 。６例 管 径 ＜ １ ｍｍ， 受 区血 管 差 距 势 其 因不损 伤 肢 体主 要动 脉 而备 受 推 与 ，
１ 资料 与方 法
分支 ， 保护好筋膜穿支 ， 并沿血管蒂 向腓 个月： 手足部皮瓣外观满意， 无臃肿 ， 弹 骨后方分离， 切开部分骨 间膜， 暴露出腓 性 良好 ， 区 仅 留线 形瘢 痕 。 供 动脉及其 穿支 ， 血管蒂长度 ５～ ７ ｍ。 ｃ
１１ 一般 资料 ．
收集 ２０ ０ ７年 １ ２月 至 判断该肌皮分支管径 ≥１ ｍｍ， 直接于腓
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７—８ ０ ０ １１．１ ｏ： ． ９ ．ｓ． １ ０ ． １．１ ４ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２ ０
【 中图分类号】 Ｒ ５ ． 【 ６ ８ 文献标志码】 Ａ ３
【 文章编 号】 １７ －８０２ １）１１３ —２ ６ １ ０ （０ １１－２ ４０ ０
在筋膜瓣 抗凝药 ， 并随时观察皮瓣 的血运。 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉皮瓣 至所需的筋膜瓣面积 的边缘 ，
先在临床应用游离腓动脉皮瓣修复手部 膜瓣 的后 侧 向前侧 游 离 ， 在 皮 瓣 中 轴 可
创 面 ， 获得 成 功 ； ９ ７ Ｋ ｏｌ 并 １８ 年 ｒｌ 等 和 线 中 点上 方 ２ｃ 处 可 见 一支 粗 大 的肌 瓣 植 皮 处 部 分成 活 外 ， 筋 膜 瓣 和 植 皮 ｍ 余 伤 ３例 Ｋ ｓｉ ｌ ｏｈ ｍａ 等 首次提出这一概念 。近年 皮穿支， 比目鱼肌皮穿支， 为 偶尔穿支穿 皮 片 全 部成 活 ， 口愈合 良好 ， 筋膜
３ 外踝连线为皮瓣 的轴线，以连线 中点上 区动脉与腓动脉行端端吻合 ；２例肌皮 遗留的片状瘢痕 。
方 ２ ｍ为 皮 支 穿 出关 键 点 （ 骨 小 头下 穿支 与受区血管行端端或端侧吻合， ｃ 腓 并 方 １ ６～ １ ｍ） 于 小腿 外侧 设计 ５０ 常规 吻合 ２根伴行静脉 。 ８ｃ ， ． ｃ ４５ｃ ～ １ ｍｘ 的 皮瓣 。 ｍｘ ． ｍ ２ｃ ６ｃ ｍ 术 前进 行 超 声 Ｄ ｐ ｌ 探测 或彩 色 ｏ ｐｅ ｒ
腓 访， 随访时间 ３～ ２ ４个月， 平均 １ ０个月； 手足部皮瓣外观满意 ， 无臃肿 ， 弹性 良好， 供区仅 留线形瘢痕 皮瓣厚薄适中， 操作简化， 是修复手足背软组织中小面积缺损的有效方法 。 【 关键词】 腓动脉； 筋膜瓣 ； 软组织缺损
来， 宁波市第六医院在穿支皮瓣的基础上 出点会 有 变 异 ， 一 般都 在 腓 骨 中点 上 瓣 患 者 经换 药 再 次 植 皮 成 活 。 后均 获 但 术 ｍ 随访时间 ３～ ２ ４个 月， 平均 １ ０ 采用游离腓动脉 穿支筋膜瓣修复手足皮 下 ２ｃ 以内的范围 。结扎发 向肌 肉的 得随访， 肤缺损， 取得满意效果。报道如下。
１ 手 术 方法 ． ２ １ ． 皮瓣 设计 与 切取 ．１ ２
血管 的吻合主要看 血管 的粗细而定， 有 对 于 女性 患者 而 言 ， 腿 外侧 的美 观 很 小
以腓骨 小 头至 ６例筋膜瓣切取 １ ｍ腓动脉主干后 ， ｃ 受 重 要 ， 者 的 改 良消 除 了小腿 外 侧 可 能 笔
的 基础 之上改 良而 成 ， 建立在 穿支 皮瓣 的远端 留 ２ｃ １ｃ 的 岛状皮瓣 ， 是 ｍ￣ ｍ 以便 基 础 上 的皮瓣 技术 。９４年顾 玉 东等 … １８ 首 于观察血运 ， 然后在深筋膜下游离 ， 从筋 ２ 结 果 ３ ８例术 后 半 个 月 拆 线 ， ３ 筋 膜 除 例
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ．３ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｖｍｂ ｒ １ ， １ ， ． １ ｃ ｎ ２ ２
游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损 ３ 例 ８ 分析 ．
王晓峰 ， 百平 ， 校 柴益铜 ， 薛建波
【 摘要】 目的 吻合法。结果
例 ， 骨 及 跟 腱 区 ４ 。 面 面 积 为 ５ 跃后方可断血管蒂。 跟 例 创 ． ０
ｃ ４． ｃ ～ １ ｍｘ１ ｍ 。 ｍｘ ５ ｍ ６ｃ ２ｃ
研 究 中仅仅 切 取 小腿 外 侧 的筋 膜 及 穿支
１ ． 血管吻合 ．２ ２
筋 膜 瓣 置 于 受 区后 ， 血管蒂， 留了小腿外侧的皮肤完整 。 保
４ ８岁 ，中位年龄 ３ 。致伤 原因为车 较 大 ， ５岁 切取 时带 １ｃ 腓 动 脉 主干 ， 腓 崇。 ｍ 而 游离腓动脉穿支皮瓣在近年开始在 祸伤 ２ ２例， 挤压伤 １ ， ２例 烫伤 ４例 。 损 动脉再稍作游 离后行 自身端端吻合 。 筋 手外科领域得到广泛应用 ［］尤其适用 ５ － ７ 伤部位 为手 、 足背部 ２ 例 ， ８ 外踝外侧 ６ 膜瓣完全游离后观察筋膜瓣边缘渗血活 于中小面积 的手足皮肤缺损 的修复 。 本
Ｄ ｐｅ ｕｌ ｘ扫描， 对确定穿支血管的 口径和
１ ． 筋膜瓣上植皮 ．３ ２
血管吻合后观察 穿支入皮点是十分必要的， 能够最大程
首 先按 皮 瓣 的设 计 图沿 皮 瓣 的 中轴 筋膜瓣边缘渗血活跃， 先固定筋膜瓣 ， 再 度减少操作的盲 目性 。 游离腓动脉穿支
探讨游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损 的效果。方法
对 ３ 例手足部皮肤缺损 患者应用 ８
游 离腓动脉穿支筋膜瓣修复， 中 ３ 其 ２例直接以比 目鱼肌皮穿支为蒂 ， 以腓动脉为主干， ６例 血管采用端端或端侧 除 ３例筋膜瓣植皮处部分成活外 ， 余筋膜瓣和植皮皮片全部成活 ， 口愈合 良好。术后均获得随 伤
３ 讨论
断 ２１ ０ １年 ４月 收 治 的 手 足 皮 肤 缺 损 患 者 动 脉 发 出 处结 扎 穿 支 ， 蒂切 取 穿支 即
穿支 皮 瓣 是显 微 外科 未 来 发展 的 趋
３ 例 ， 中男 ２ ８ 其 ９例 ， ９ ； 龄 １ 女 例 年 ９～ 可 。６例 管 径 ＜ １ ｍｍ， 受 区血 管 差 距 势 其 因不损 伤 肢 体主 要动 脉 而备 受 推 与 ，
１ 资料 与方 法
分支 ， 保护好筋膜穿支 ， 并沿血管蒂 向腓 个月： 手足部皮瓣外观满意， 无臃肿 ， 弹 骨后方分离， 切开部分骨 间膜， 暴露出腓 性 良好 ， 区 仅 留线 形瘢 痕 。 供 动脉及其 穿支 ， 血管蒂长度 ５～ ７ ｍ。 ｃ
１１ 一般 资料 ．
收集 ２０ ０ ７年 １ ２月 至 判断该肌皮分支管径 ≥１ ｍｍ， 直接于腓
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７—８ ０ ０ １１．１ ｏ： ． ９ ．ｓ． １ ０ ． １．１ ４ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２ ０
【 中图分类号】 Ｒ ５ ． 【 ６ ８ 文献标志码】 Ａ ３
【 文章编 号】 １７ －８０２ １）１１３ —２ ６ １ ０ （０ １１－２ ４０ ０
在筋膜瓣 抗凝药 ， 并随时观察皮瓣 的血运。 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉皮瓣 至所需的筋膜瓣面积 的边缘 ，
先在临床应用游离腓动脉皮瓣修复手部 膜瓣 的后 侧 向前侧 游 离 ， 在 皮 瓣 中 轴 可
创 面 ， 获得 成 功 ； ９ ７ Ｋ ｏｌ 并 １８ 年 ｒｌ 等 和 线 中 点上 方 ２ｃ 处 可 见 一支 粗 大 的肌 瓣 植 皮 处 部 分成 活 外 ， 筋 膜 瓣 和 植 皮 ｍ 余 伤 ３例 Ｋ ｓｉ ｌ ｏｈ ｍａ 等 首次提出这一概念 。近年 皮穿支， 比目鱼肌皮穿支， 为 偶尔穿支穿 皮 片 全 部成 活 ， 口愈合 良好 ， 筋膜
３ 外踝连线为皮瓣 的轴线，以连线 中点上 区动脉与腓动脉行端端吻合 ；２例肌皮 遗留的片状瘢痕 。
方 ２ ｍ为 皮 支 穿 出关 键 点 （ 骨 小 头下 穿支 与受区血管行端端或端侧吻合， ｃ 腓 并 方 １ ６～ １ ｍ） 于 小腿 外侧 设计 ５０ 常规 吻合 ２根伴行静脉 。 ８ｃ ， ． ｃ ４５ｃ ～ １ ｍｘ 的 皮瓣 。 ｍｘ ． ｍ ２ｃ ６ｃ ｍ 术 前进 行 超 声 Ｄ ｐ ｌ 探测 或彩 色 ｏ ｐｅ ｒ
腓 访， 随访时间 ３～ ２ ４个月， 平均 １ ０个月； 手足部皮瓣外观满意 ， 无臃肿 ， 弹性 良好， 供区仅 留线形瘢痕 皮瓣厚薄适中， 操作简化， 是修复手足背软组织中小面积缺损的有效方法 。 【 关键词】 腓动脉； 筋膜瓣 ； 软组织缺损
来， 宁波市第六医院在穿支皮瓣的基础上 出点会 有 变 异 ， 一 般都 在 腓 骨 中点 上 瓣 患 者 经换 药 再 次 植 皮 成 活 。 后均 获 但 术 ｍ 随访时间 ３～ ２ ４个 月， 平均 １ ０ 采用游离腓动脉 穿支筋膜瓣修复手足皮 下 ２ｃ 以内的范围 。结扎发 向肌 肉的 得随访， 肤缺损， 取得满意效果。报道如下。
１ 手 术 方法 ． ２ １ ． 皮瓣 设计 与 切取 ．１ ２
血管 的吻合主要看 血管 的粗细而定， 有 对 于 女性 患者 而 言 ， 腿 外侧 的美 观 很 小
以腓骨 小 头至 ６例筋膜瓣切取 １ ｍ腓动脉主干后 ， ｃ 受 重 要 ， 者 的 改 良消 除 了小腿 外 侧 可 能 笔
的 基础 之上改 良而 成 ， 建立在 穿支 皮瓣 的远端 留 ２ｃ １ｃ 的 岛状皮瓣 ， 是 ｍ￣ ｍ 以便 基 础 上 的皮瓣 技术 。９４年顾 玉 东等 … １８ 首 于观察血运 ， 然后在深筋膜下游离 ， 从筋 ２ 结 果 ３ ８例术 后 半 个 月 拆 线 ， ３ 筋 膜 除 例
