游离踇趾腓侧皮瓣修复手指掌面软组织缺损的疗效

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[９]㊀周㊀晓ꎬ薛明宇ꎬ许亚军ꎬ等.掌背动脉穿支皮瓣在手指近㊁中节皮肤软组织缺损修复中的应用[Ｊ].中华整形外科杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(６):４６２－４６３.(接收日期:２０１８－９－１８)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１９.０２.０２１ 临床论著 应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损李坚强ꎬ范春海摘要:目的㊀探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效ꎮ方法㊀采用拇趾腓侧游离皮瓣修复３０例单手指指腹缺损ꎬ缺损面积２ ５ｃｍˑ１ ５ｃｍ~３ ５ｍˑ３ ０ｃｍꎬ皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积ꎮ结果㊀术后皮瓣全部成活ꎮ患者均获得随访ꎬ时间１２个月ꎮ皮瓣质地㊁弹性及手指外形良好ꎬ具有保护性感觉和排汗功能ꎮ结论㊀拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损ꎬ疗效满意ꎮ关键词:拇趾腓侧游离皮瓣ꎻ单手指ꎻ指腹缺损ꎻ创面修复中图分类号:Ｒ６２２ １ꎻ６５８ ２㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１９)０２－０１９３－０３Ｆｒｅｅｆｉｒｓｔｔｏｅｆｉｂｕｌａｒｆｌａｐｆｏｒｒｅｐａｉｒｉｎｇｓｉｎｇｌｅｆｉｎｇｅｒｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｄｅｆｅｃｔ㊀ＬＩＪｉａｎ￣ｑｉａｎｇꎬＦＡＮＣｈｕｎ￣ｈａｉ㊀(ＤｅｐｔｏｆＨａｎｄａｎｄＦｏｏｔＳｕｒｇｅｒｙꎬＢｒａｎｃｈｏｆＳｈａｎｇｑｉｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｑｉｕꎬＨｅｎａｎ㊀４７６０００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｔｏｅｆｉｂｕｌａｒｆｒｅｅｆｌａｐｆｏｒｔｈｅｒｅｐａｉｒｏｆｓｉｎｇｌｅｆｉｎｇｅｒａｂｄｏｍ￣ｉｎａｌｄｅｆｅｃｔ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｏｆｓｉｎｇｌｅｆｉｎｇｅｒａｂｏｍｉｎａｌｄｅｆｅｃｔｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｆｉｒｓｔｔｏｅｆｉｂｕｌａｒｆｒｅｅｆｌａｐꎬｔｈｅｄｅｆｅｃｔａｒｅａｗａｓ２ ５ｃｍˑ１ ５ｃｍ~３ ５ｃｍˑ３ ０ｃｍ.Ｔｈｅｃｕｔａｒｅａｏｆｔｈｅｆｌａｐｗａｓｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｆｉｎｇｅｒｐｕｌｐｄｅｆｅｃｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｆｌａｐｓｓｕｒｖｉｖｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ.Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２ｍｏｎｔｈｓ.Ｓｋｉｎｆｌａｐｔｅｘｔｕｒｅꎬｅｌａｓｔｉｃｉｔｙａｎｄｆｉｎｇｅｒｓｈａｐｅｗｅｒｅｇｏｏｄꎬｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｓｅｎｓａｔｉｏｎａｎｄｓｗｅａｔ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｆｒｅｅｆｉｒｓｔｔｏｅｆｉｂ￣ｕｌａｒｆｒｅｅｆｌａｐｔｈａｔｉｓｕｓｅｄｔｏｒｅｐａｉｒｏｆｓｉｎｇｌｅｆｉｎｇｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｄｅｆｅｃｔｇｅｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｆｉｂｕｌａｒｆｒｅｅｆｌａｐｏｆｔｏｅꎻｓｉｎｇｌｅｆｉｎｇｅｒꎻｓｉｎｇｅｒｐｕｌｐｄｅｆｅｃｔꎻｗｏｕｎｄｒｅｐａｉｒ㊀㊀手指指端皮肤组织缺损的手术修复方法多种多样ꎬ常用的皮瓣有指固有动脉岛状皮瓣㊁指背侧筋膜作者单位:商丘市第一人民医院分院手足外科ꎬ河南商丘㊀４７６０００作者简介:李坚强ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事显微外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｌｉ￣ｊｉａｎｑｉａｎｇ１２３６６６＠１２６.ｃｏｍꎻ范春海ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事四肢创伤及显微外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:５０６７７７９９０＠ｑｑ.ｃｏｍ蒂岛状皮瓣㊁腹部带蒂皮瓣㊁交胸皮瓣等ꎮ２０１４年１月~２０１７年１月ꎬ我科采用拇趾腓侧游离皮瓣修复３０例单手指指腹缺损患者ꎬ取得满意疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例选择㊀纳入标准:①指端创面肉芽组织３９１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ａｐｒꎻ２２(２)新鲜ꎬ无感染迹象ꎮ②均为单手指指腹软组织缺损ꎮ③年龄１８~５０岁ꎮ④指腹缺损面积为２ ５ｃｍˑ１ ５ｃｍ~３ ５ｃｍˑ３ ０ｃｍꎬ且有指骨外露ꎮ⑤患者签署知情同意书ꎮ排除标准:①有血液性疾病者ꎮ②合并糖尿病以及严重心㊁肝㊁肾脏疾病者ꎮ③精神病患者及孕妇ꎮ④指腹缺损面积小于２ ５ｃｍˑ１ ５ｃｍꎬ通过Ｖ￣Ｙ皮瓣或矩形推进皮瓣可以覆盖的创面ꎮ⑤特异性感染者ꎮ１.２㊀病例资料㊀本组３０例ꎬ男１８例ꎬ女１２例ꎬ年龄１８~５０岁ꎮ受伤原因:机器挤压伤１２例ꎬ重物压砸伤１０例ꎬ电锯伤８例ꎮ指别:拇指５指ꎬ示指１２指ꎬ中指４指ꎬ环指５指ꎬ小指４指ꎮ缺损面积:２ ５ｃｍˑ１ ５ｃｍ~３ ５ｃｍˑ３ ０ｃｍꎬ且有指骨外露ꎮ伤后至入院时间３０ｍｉｎ~５ｈꎮ１.３㊀治疗方法１.３.１㊀创面处理㊀患者入院后急诊对患指创面进行彻底清创ꎬ去除污染及失活组织ꎬ并游离优势侧指动脉㊁静脉和指神经ꎬ标记备用ꎮ创面缺损区使用凡士林纱布覆盖ꎬ对皮肤软组织缺损的创面进行妥善保护ꎮ术后４~８ｄ创面无感染迹象时ꎬ进行拇趾腓侧游离皮瓣修复术ꎮ术中再次对患指指腹创面进行彻底清创ꎬ去除坏死组织ꎬ并找出优势侧标记的指动脉㊁静脉和指神经备用ꎮ１.３.２㊀皮瓣设计㊀根据创面软组织缺损大小设计拇趾皮瓣ꎬ以皮瓣的营养血管拇趾腓侧固有动脉走行的体表投影线为皮瓣轴线ꎬ切取范围远端可达趾端ꎬ侧方不要超过趾体中线ꎬ近端可达趾蹼[１]ꎮ皮瓣设计面积为２ ７ｃｍˑ１ ７ｃｍ~３ ７ｃｍˑ３ ２ｃｍꎬ切口可延长至跖背皮肤ꎬ深达深筋膜浅层ꎮ１.３.３㊀皮瓣切取及修复㊀连续硬膜外麻醉加臂丛麻醉ꎮ患者平卧位ꎬ在气压止血带下进行手术ꎮ患指常规清创ꎬ解剖指背静脉及指固有动脉和指固有神经ꎮ沿皮瓣设计的切口线先切开皮瓣近端背侧皮肤ꎬ小心保护并解剖出２条拇趾背侧静脉ꎬ向远近端游离ꎬ根据受区情况游离血管蒂的长度ꎮ在第一趾趾蹼处解剖出拇趾腓侧固有动脉及其伴行的固有神经ꎬ在深筋膜浅层㊁趾伸肌腱腱膜层平面掀起皮瓣ꎬ并将拇趾固有神经向近端游离一段后离断ꎬ根据受区血管情况调整皮瓣的血管蒂长度ꎮ在显微镜下将游离皮瓣的趾固有动脉与受区指固有动脉吻合ꎬ拇趾趾背静脉与指背静脉吻合ꎬ拇趾腓侧固有神经与指固有神经吻合ꎬ供区创面用中厚皮片移植覆盖ꎬ打包加压包扎ꎮ松止血带后观察皮瓣血运好ꎬ缝合伤口ꎮ无菌敷料包扎ꎬ石膏托外固定ꎮ１.３.４㊀术后处理㊀术后给予常规 三抗 治疗ꎬ持续烤灯照射患指保暖ꎬ严格卧床休息７ｄꎬ注意观察皮瓣血运ꎬ保持局部敷料清洁干燥ꎬ抬高患肢促进静脉回流ꎬ嘱患者及其家属禁止吸烟ꎬ防止血管痉挛ꎬ术后１４ｄ拆线ꎮ出院后定期随访ꎬ指导患者逐渐加强功能锻炼ꎮ２㊀结果㊀㊀本组皮瓣全部成活ꎬ其中１例皮瓣术后第２天出现静脉危象ꎬ探查发现是静脉血栓形成所致ꎬ给予取出栓子ꎬ重新吻合ꎬ术后皮瓣成活ꎮ３０例患者均获得１２个月的随访ꎮ患者皮瓣外形良好ꎬ皮肤质地柔软ꎬ弹性好ꎬ具有保护性感觉和排汗功能ꎮ３㊀典型病例㊀㊀患者ꎬ男ꎬ３７岁ꎬ右手中指机器挤压伤ꎬ伤口污染严重ꎬ末节指腹缺损ꎬ骨质外露ꎮ急诊行右手中指清创术ꎬ术后１周左右创面肉芽组织新鲜ꎬ无感染迹象ꎮ因右手中指指腹缺损ꎬ骨质外露ꎬ延期采用拇趾腓侧游离皮瓣移植修复ꎮ术后１周ꎬ皮瓣成活ꎬ色泽红润ꎻ术后３个月中指外形良好ꎬ皮瓣无萎缩ꎬ无色素沉着ꎮ术后半年外形㊁感觉㊁功能均良好ꎮ见图１ꎮ４㊀讨论４.１㊀拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床应用㊀手指指腹外伤皮肤缺损且指骨外露临床比较常见ꎬ常用的皮瓣较多ꎬ传统的远位带蒂皮瓣有交胸皮瓣㊁交臂皮瓣㊁腹部带蒂皮瓣等ꎻ近位带蒂皮瓣有指固有动脉逆行岛状皮瓣㊁邻指皮瓣㊁鱼际皮瓣等[２]ꎮ远位带蒂皮瓣术后肢体处于被动固定体位时间较长ꎬ且需二期手术断蒂ꎬ术后受区外观臃肿ꎬ需做皮瓣整形手术[３]ꎻ术后受区血运㊁感觉欠佳ꎬ在寒冷季节患指指端冰凉ꎬ易冻伤或烫伤ꎬ因此该皮瓣目前较少选用ꎮ近位带蒂皮瓣解剖的范围较广ꎬ创伤较大ꎬ且供区在手部ꎬ遗留瘢痕挛缩影响手指功能[４]ꎮ随着显微外科技术的发展ꎬ应用足拇趾腓侧游离皮瓣移植修复手指指腹缺损的报道逐渐增多ꎮ临床研究结果证实[５]:拇趾腓侧游离皮瓣修复手指指腹缺损克服了传统方法的不足ꎮ４.２㊀拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的优、缺点㊀优点:①皮瓣面积可根据手指缺损的范围而扩大ꎬ可以向趾蹼延伸ꎮ②血管蒂较为恒定ꎬ容易解剖ꎮ③皮瓣内带有感觉神经ꎬ术后可恢复良好的感觉ꎮ④供区隐蔽ꎬ对行走无影响ꎮ⑤皮瓣修复后指腹４９１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ａｐｒꎻ２２(２)图１㊀患者手术资料㊀㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示右手中指指腹缺损ꎬ骨质部分缺损ꎻＢ.右手中指指腹肉芽组织新鲜ꎬ无感染迹象ꎬ指骨外露ꎬ软组织缺损面积约３ ２ｃｍˑ３ ０ｃｍꎻＣ.皮瓣设计ꎬ面积约３ ４ｃｍˑ３ ２ｃｍꎻＤ.术中皮瓣切取ꎻＥ.术后皮瓣成活ꎬ色泽红润ꎻＦ.供区取中厚皮片移植覆盖ꎬ打包加压包扎ꎻＧ.术后３个月ꎬ中指外形良好ꎬ皮瓣无萎缩ꎬ无色素沉着ꎻＨ.术后６个月ꎬ中指外形㊁感觉㊁功能均良好饱满ꎬ外形逼真ꎮ⑥移植皮瓣具有与手指近似的指纹ꎬ且皮肤质地与手指相匹配[６]ꎮ缺点:①手术操作复杂ꎬ需吻合血管神经ꎬ需要熟练的显微外科技术ꎮ②手术风险性相对较高ꎬ手术需损伤拇趾腓侧固有动脉ꎮ４.３㊀注意事项㊀①皮瓣设计时皮瓣面积应稍大于指腹缺损面积ꎬ但不能超过趾中线ꎮ②切取皮瓣时须微创操作ꎬ不宜切取过多皮下组织ꎬ否则血管蒂处较臃肿ꎬ蒂部血管容易受压ꎮ③为避免蒂部血管受压ꎬ可在受区皮肤行弧形切口或Ｚ字形切口ꎮ④术中切勿损伤静脉ꎬ因为静脉是手术成功的关键ꎬ建议在血管蒂周围多带些软组织以保护血管ꎮ我们体会ꎬ采用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复单手指指腹缺损可达到理想的外观与感觉功能并重的修复效果ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献:[１]㊀柴益铜ꎬ方炫量ꎬ戚建武ꎬ等.应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１２ꎬ１５(３):３０５－３０８.[２]㊀周礼荣ꎬ王㊀伟ꎬ李㊀俊ꎬ等.拇趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１０ꎬ２０(４):２１８－２２０.[３]㊀孙广峰ꎬ魏在荣ꎬ王达利ꎬ等.游离第２足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床疗效分析[Ｊ].中华临床医师杂志ꎬ２０１２ꎬ６(１６):４９６６－４９６７.[４]㊀李秀平ꎬ刘新益ꎬ巨积辉.指背神经筋膜蒂皮瓣修复拇㊁手指甲床缺损[Ｊ/ＣＤ].中华临床医师杂志(电子版)ꎬ２０１１ꎬ５(８):６８１１－６８１２.[５]㊀王晓峰ꎬ李基民ꎬ薛建波ꎬ等.第二足趾胫侧皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床分析[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(１０):２８３－２８４.[６]㊀ＬｅｅＤＣꎬＫｉｍＪＳꎬＫｉＳＨꎬｅｔａｌ.Ｐａｒｔｉａｌｓｅｃｏｎｄｔｏｅｐｕｌｐｆｒｅｅｆｌａｐｆｏｒｆｉｎｇｅｒｔｉｐｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１２ꎬ１２１(３):８９９－９０７.(接收日期:２０１８－０９－１３)文㊀㊀摘延长口服抗生素可显著降低高风险人工髋㊁膝关节置换患者９０ｄ感染率/Ｉｎ￣ａｂａｔｈｕｌａＡꎬＤｉｌｌｅｙＪＥꎬＺｉｅｍｂａ￣ＤａｖｉｓＭꎬｅｔａｌ//ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍꎬ２０１８ꎬ１００(２４):２１０３－２１０９.㊀㊀作者回顾性分析了２１８１例人工全髋㊁膝关节置换术患者资料ꎬ对于部分感染高风险患者延长７ｄ预防性口服抗生素ꎬ分析９０ｄ感染率ꎮ结果发现ꎬ人工膝关节和人工髋关节９０ｄ感染率分别为１ ０％和２ ２％ꎮ高风险未使用延长口服抗生素组９０ｄ感染率为使用延长口服抗生素组４ ９和４ ０倍ꎮ因此作者认为ꎬ延长口服抗生素可以显著降低高风险人工髋㊁膝关节置换患者９０ｄ感染率ꎮ(胡孔足摘译)５９１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ａｐｒꎻ２２(２)。

腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用腕掌侧微型游离皮瓣是一种用于手指皮肤软组织缺损修复的微型皮瓣，其具有易取、组织质量好、适用范围广等优点。

在临床上，腕掌侧微型游离皮瓣已经得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

本文将从手指皮肤软组织缺损的临床治疗、腕掌侧微型游离皮瓣的特点、临床应用技术及疗效等方面进行探讨。

一、手指皮肤软组织缺损的临床治疗手指皮肤软组织缺损是指手指在外伤或手术后，因损伤造成皮肤组织的缺损问题。

对于手指皮肤软组织缺损的修复，传统的治疗方法主要包括局部缝合、皮瓣移植、游离皮瓣移植等。

这些方法在一定程度上存在缝合张力大、血运供应不足、手指功能丧失等缺点，限制了其在临床应用中的效果。

寻找一种适用于手指皮肤软组织缺损修复的有效方法具有重要的临床意义。

二、腕掌侧微型游离皮瓣的特点腕掌侧微型游离皮瓣是指从手掌背侧或腕部取下游离的一小块皮瓣，并在手指软组织缺损修复中进行移植的一种治疗方法。

腕掌侧微型游离皮瓣具有以下特点：1. 易取：腕掌侧微型游离皮瓣的取材部位位于手部的较为隐蔽位置，取材方便、损伤小。

2. 组织质量好：由于腕掌侧微型游离皮瓣取材部位较为特殊，其皮肤质地软而薄，比较适合于手指皮肤软组织缺损区域的修复。

3. 适用范围广：腕掌侧微型游离皮瓣适用于手指各部位的软组织缺损修复，包括指尖、指间隙等部位。

腕掌侧微型游离皮瓣成为一种理想的手指皮肤软组织缺损修复方法，受到了临床医生和患者的青睐。

三、临床应用技术腕掌侧微型游离皮瓣在临床上的应用技术主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：根据手指软组织缺损的具体情况，术前进行精细化评估，并确定取材部位和移植部位。

2. 术中操作：在患者局部麻醉或全身麻醉的情况下，医生在取材部位进行游离皮瓣的切取，并在手指软组织缺损区域进行移植。

3. 术后处理：患者术后需密切观察移植部位的情况，定期更换敷料，并进行相关药物处理，以保证手指软组织缺损区域的早日愈合。

腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用【摘要】本文旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用。

引言部分概括了研究背景、研究目的和研究意义。

接着详细介绍了腕掌侧微型游离皮瓣的特点和手指皮肤软组织缺损的治疗方法。

结合实际案例，讨论了腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的应用，并探讨手术操作技巧和术后效果观察。

结论部分指出腕掌侧微型游离皮瓣是治疗手指皮肤软组织缺损的有效方法，并展望未来研究方向。

该研究有望为临床实践提供新的治疗思路和方法，从而提高手指皮肤软组织缺损的治疗效果。

【关键词】手指皮肤软组织缺损，腕掌侧微型游离皮瓣，治疗方法，应用案例，手术操作技巧，术后效果观察，研究背景，研究目的，研究意义，结论，未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景随着医学技术的不断发展，腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用逐渐受到重视。

目前关于该方法的临床研究较少，缺乏系统性的总结和归纳。

本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的应用效果，并总结手术操作技巧和术后效果观察，为临床医生提供更加科学、有效的治疗方案。

通过本文的研究，有望为未来进一步完善该方法，提高手指皮肤软组织缺损的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用情况，评估其治疗效果及术后效果。

通过分析具体病例，总结手术操作技巧及术后效果观察，为临床医生提供更多参考依据，促进该方法在临床中的推广应用。

本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣的特点以及手指皮肤软组织缺损的治疗方法，从而全面了解该治疗方案在临床中的优势和局限性，为未来相关研究方向提供借鉴和发展方向。

通过本研究，希望可以为手指皮肤软组织缺损的治疗提供更多有效的选择，提高治疗效率和患者生活质量。

1.3 研究意义手指是人体非常重要的一个部位，它的功能和外观都直接影响着我们的日常生活和社交活动。

微型游离皮瓣在修复多手指软组织缺损中的应用效果向滔;田林;张晓星;刘小胜;石峰【摘要】Objective To access the clinical utility of miniature free Flap to repair multi-digit soft tissue defect. Methods From June 2015 to June 2017, 9 cases of soft tissue defect in 26 digits were treated with multiple miniature free flap reconstructions, including 2 digits defect in 3 cases using bilateral fibular flap of the toe, 3 digits defect in 4 cases using bilateral fibular flap of the toe plus uniliateral medial pedal flap and 4 digits in 2 cases using bilateral fibular flap of the toe plus biliateral medial pedal flap. The doner site were directly closed in all cases. Results All flaps survived postoperatively without vascular crisis. Donor and recipient sites healed by first intention. With a mean follow-up of 18 months (ranged3~24 months), all free flaps appeared to be in good texture, elasticity and aesthetics. According to CMAHS upper extremity scoring system, postoperative hand function were rated excellent in 21 cases, good in 4 cases and poor in 1 case. Static 2 point discrimination was 7.5 mm (ranged 6 mm~9 mm). Conclusion We can achieve a satisfactory long -term aesthetic and functional outcome of multiple digital soft tissue reconstruction using miniature free flap.%目的探讨微型游离皮瓣在修复多手指软组织缺损中的应用效果.方法 2015年6月-2017年6月,对9例26指手指软组织缺损采用多个微型皮瓣修复,其中2指缺损3例,3指缺损4例,4指缺损2例. 2指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣修复,3指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣及单侧足内侧皮瓣修复,4指缺损采用双侧趾腓侧皮瓣及双侧足内侧皮瓣修复,皮瓣切取后供区均直接缝合.结果术后皮瓣全部成活,未发生血管危象,供区及受区伤口Ⅰ期愈合,平均随访时间18 个月(范围3~24 个月).皮瓣质地、弹性良好,无皮瓣臃肿,外观饱满.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21指,良4指,差1指.指端静态两点辨别觉平均7.5 mm(范围6~9 mm).结论应用微型游离皮瓣修复多个手指软组织缺损可有效重建患指外形及功能,长期疗效满意,是修复多个手指软组织缺损的理想方法之一.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】3页(P53-55)【关键词】微型;游离皮瓣;软组织缺损;显微外科修复【作者】向滔;田林;张晓星;刘小胜;石峰【作者单位】重庆市第四人民医院骨科,重庆 201205;重庆市长城医院创伤修复显微外科中心,重庆 201205;重庆市长城医院创伤修复显微外科中心,重庆 201205;重庆市长城医院创伤修复显微外科中心,重庆 201205;重庆市长城医院创伤修复显微外科中心,重庆 201205【正文语种】中文随着工业机械化的发展，各类上肢及手部外伤往往可伴有手指皮肤软组织缺损。