安全生产标准化所有记录表格格式共66种

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。

标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。

黑龙江省化工研究院安全标准化办公室前言为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。

各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。

该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。

填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。

安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。

标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。

安全标准化记录的解释权归公司安全科。

更改记录安全生产方针征集表司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

安全标准化办公室安全生产目标与指标讨论调查表*****公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

安全标准化办公室编号：BZH-REF-01-03安全生产目标和指标自评表说明1.支撑对象：*****公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：*****公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。

标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。

前言为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格与台账进行了归纳整理，规X了标准化支撑材料体系中的表格记录格式与台账，形成了《安全标准化记录表格与台账汇编》。

各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应与时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。

该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。

填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。

安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。

标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。

安全标准化记录的解释权归公司安全科。

更改记录编号：BZH-REF-01-01 安全生产方针征集表年月日说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产方针管理制度》；2.适用X围：*****公司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

安全标准化办公室编号：BZH-REF-01-02安全生产目标与指标讨论调查表单位：年月日说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用X围：*****公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

年度安全工作目标考核表安全责任考核制度考核表安全专项费用使用申请表申请部门：部门负责人：日期：年月日安全生产费用台帐从业人员工伤保险统计表风险评价计划危险源调查表风险评价表8重大风险控制清单9重大风险清单（直接判断法）风险控制岗位明细表教育培训记录表培训效果评估表部门：编号：培训签到表隐患整改通知书第（年）号隐患整改台账重大隐患档案表编号：隐患编号：隐患所属单位：隐患排查时间：重大危险源液氨站安全检查评估表重大危险源检查评估表年月日审核：检查评估人：应急预案演练记录记录人：评审负责人：时间：适用的法律法规及其它要求清单文件发放记录法律法规及其他要求符合性评价培训教育计划24培训需求调查表管理人员档案卡安全管理人员名册从业人员安全培训教育台帐特种作业人员档案卡特种作业人员登记台帐新员工“三级”安全教育档案卡第（年）号承包商作业人员入厂培训教育记录外来人员培训记录表班组安全活动计划班组安全活动记录表活动时间：编号：管理部门安全活动计划管理部门安全活动记录表活动时间：编号：安全设施台帐安全设施检查、维护保养记录编号：监视及测量设备设施台帐关键装置、重点部位档案安全作业证管理台帐危险化学品出入库登记表仓库巡检记录编号：巡查时间：组织巡查部门：巡查人员：承包商档案外来施工单位作业人员安全管理台帐供应商档案变更记录项目变更申请表项目变更验收表。

XXXXXX有限公司安全标准化体系文件记录台帐样式汇编XXXXX有限公司二0一0年十一月二十五日编制：审核：批准：目录安全专项费用使用申请表危险源调查表重大风险清单（直接判断法）培训效果评估表重大隐患档案表编号：隐患编号：安全事故报告书公司三级安全教育评估表承包商作业人员入厂培训教育记录班组安全活动记录表说明：1、班组安全活动每月至少两次，记录要规范齐全；2、车间/部门主管领导或安全员每月要对班组安全活动开展情况和记录情况进行监督检查，写出评语并签字；安全主管部门每月对活动记录要进行抽查并签字。

管理部门安全活动记录表安全设施检查、维护保养记录关键装置、重点部位档案仓库巡检记录编号：巡查时间：设备检修作业安全许可证注：1、不作业证适用于公司设备的大、中修与抢修作业。

设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程管理部门审批。

2、根据设备检修项目要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检修组织和安全措施。

3、检修项目负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场，交代清楚检修项目、任务、检修方案，并落实检修安全措施。

4、检修项目负责人对检修安全工作负全责，并制定专人负责整个检修作业过程的安全工作。

5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须按规定办理相应的安全作业证。

6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。

检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及抽堵盲板等符合检修安全要求。

7、检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。

8、变更作业内容，扩大作业范围或转移作业地点，应重新办理许可证。

9、对审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。

10、其它选项经《设备检修作业分析和安全措施》11、本证一式两份，施工单位一份，工程管理部门留存一份。

动火、登高、受限空间作业安全许可证临时用电作业许可证危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证填写说明：1、车辆、人员安全检查情况、槽（罐）车检查情况，合格打“勾”，不合格打“叉”；2、不需要填写的内容一律用“/”表示;3、证件检查、车辆、人员安全检查、槽（罐）车检查部合格不准卸车；4、此许可证由卸车单位存档，保存期为1年。