甲钴胺和氰钴酰胺治疗糖尿病神经病变疗效观察
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重度分级 ， 明显改善定为提高三级 ， 将 中度改善定 为提高两级 ，
轻度改善定为提高一级 ， 级别无 变化 定为无 变化 ， 症状 加重定
为恶化 。
展，
（ 甲基 Ｂ 和氰钴酰胺 （ ） 维生素 Ｂ 肌内注射的治疗效果 。 。 ） １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 以 ＷＨ ９ ９年糖尿病诊 断标 准诊 断 的 １型 Ｏ １９ 糖尿病和 ２型糖 尿病 患者 共 １０例 ， 中 １型糖 尿病 １ ２ 其 ２例 ，
吴洪波 高俭 闫秋艳 王 春梅 尤 江力
【 关键词 】 甲钴胺 ； 氨钴酰胺 ； 病神 经病 变 糖尿 【 中图分类号】 Ｒ５７２ ８． 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ２ ７８ （００ ２ — ８８ ０ ０ ～ ３６ ２１ ）０ ２８ ～ ２ ０
糖尿病 神经病变是 糖尿病 常见 的慢性并 发症和 主要致 残 因素 ， 严格控制血糖 可减少 和延缓糖尿病神 经病 变的发生 和发
肌内注射 ， １次／ ， ｄ疗程 ３周。治疗期 间继续控制饮 食 ， 理运 合 动， 坚持原有降糖方 案 ， 不使用其他治疗神经病变的药物 。
１４ 观察 项 目 ．
１４ １ 症状和体征 ： ．． 受试 者治疗 前后均 详细询 问病史及 体格 检查 ， 记录临床症状 ， 括下肢 自发性 疼痛 、 包 感觉减退 、 麻木 、 发 冷、 多汗 、 腹泻 、 便秘 、 排尿障碍等 ， 所有主观症状按无 、 、 轻 中、
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河北 医药 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ ２卷 第 ２ ０期
Ｈ ｂｉ ｅｉ￣ Ｊｕ ａ，００ Ｖ ｌ ２Ｏ ｔ ｏ２ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｏ ｒ ｌ １ ， ｏ ３ ｃ Ｎ ．０ ｎ ２
・
临床 研 究 ・
甲钴 胺 和氰 钴 酰胺 治疗 糖 尿 病 神 经 病 变疗 效 观 察
表 ２ ２组 治 疗 前 后 自主 神 经 病 变 的 改 善 对照
多汗
治疗组 ４ １ ３ １ ３ ６
６ ） ２ ％ （５ ６ ）２ ％ （ ５６ ） 治 疗 组 甲 钴 胺 肌 内注 射 ２周 ０ 、５ １／ ０ 、４ １／ ０ ，
１３ 方法 ．
治疗 组 ： 可保 （ 弥 日本 卫 材药 业有 限公 司生产 ）
５０ ｇ肌 内注 射 ， ７／ ， 程 ３周 。 对 照 组 ： 钴 酰 胺 ５０ ｇ ０ １欠 ｄ 疗 氰 ０
物 停 药 ２周 以上 。
咖啡 ， 平卧休息 ２ ｉ， ０ｒ ｎ 待血压 、 ａ 心率平稳后进行 。
１５ 统计学分析 ． 统计学意义。
２ 结 果
计数资料采用 ｘ 检验 ， ＜ ．５为差异有 Ｐ ００
治疗前治疗组 四肢 自发性疼痛 、 麻木 、 怕冷 、 感觉减退的 浅 发生率分别是 ７ ％ （４ （ ）９ ％ （ ６ ６ ） ５ ％ （２ ６ ） ３ ％ ３ ４ ／ ｏ 、３ ５／ ０ 、３ ３／ ０ 、２ ，
组与对 照组 ， 每组 ６ ０例。２组年龄 、 性别构成 比、 尿病病 程 、 糖 神经病 变病程和病变程度均具有可 比性 。 １２ 入选条件 ． 有 四肢 自发性疼痛 或感 觉障碍 ； ２个 月无 近 糖尿病 酮症 酸 中度 ； 高血压 及脑 血管 意外 ； 除严 重 的肝 、 无 排 肾、 心病变 ； 排除其他原因造成的神经 病变 ； 血糖 控制平稳至少 ２个月 （ 平均 ＨＢ １ ＜６ ５ ） 原 用治疗 糖尿病 神经病 变 的药 Ａ ｅ ．％ ，
为 轻度 改善 ， １ Ｏ一１ ｌ ｇ为 中 度 改 善 ，５～２ ｌ ｇ为 明显 ５ｆ Ｈ ｉ ｍ ｌ ０ｎ ｌ ｎＨ
病程为 ４～ ５年 ， ２ 糖尿病神经病变病程为 ３～５年 ， 并视 网膜 合
改善。该神经功能测试在饭后 ２ｈ以后进行 ， 当天不吸烟 ， 不饮
病变 ５ ８例 ， 合并糖尿病 肾病 ３ 。１０例患者 随机分 为治疗 ６例 ２
２型 糖 尿 病 １８ 。男 ６ ０例 ４例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 ３ 年 ６—７ ９岁 ， 尿 病 糖
１４２ 自主神经功能测定 ： ． ． 测量 卧立位血 压差。先测量安静 时
卧位血压 ， 然后嘱患者立即站立 ， １ｍ ｎ内快速测血压 ， 于 ｉ 如收缩
压下降≥３ ｌ ｇ １ｍＴＨ ０ １３ｋ ａ 可以确诊有体位性低 ０Ｉ ３ （ ｌ ｇ＝ ．３ Ｐ ） Ｔ Ｈ ｎ ｌ 血压。治疗前后 收缩压差≤５ｍｌＨ 为无效 ， ｒ ｇ ｌ 改善 ５ ０ｍｒ Ｈ —１ ｌ ｇ ｎ
（９ ６ ） 多汗 、 １／ ０ ， 腹泻 、 便秘 、 排尿 障碍 、 体位 性低血 压的发 生率
分别是 ６ ％ （ ６６ 、 ８ （ ９ ６ ） ４ ％ （ ７ ６ 、７ （ ６ ０ ３ ／０） ４ ％ ２／ ０ 、５ ２ ／０） ２ ％ １／ ６ ） ２ ％（ ６ ６ ） ０ 、７ １／ ０ 治疗前对 照组 四肢 自发性 疼痛 、 麻木 、 冷 、 怕 浅感觉减 退发 生率 分 别 是 ７ ％ （ ６ ６ ） ９ ％ （ ５ ６ ） ５ ％ ７ ４ ／ ０ 、２ ５／ ０ 、０ （０ ６ ）３ ％（０ ６ ） 多汗 、 ３／ ０ 、 ３ ２ ／０ ， 腹泻 、 便秘 、 尿障碍 、 排 体位性 低 血压的发 生率 分 别是 ５ ％ （ ４ ６ ） ５ ％ （ ０ ６ ） ４ ％ （９ ７ ３／ ０ 、０ ３ ／０ 、８ ２ ／
后， 上述症状 明显改善 ， 改善率均在 ６ ％以上 ， ０ 而对照组氰钴酰 胺肌内注射 ２周后改善率在 ４ ％ 以上 ， ０ 治疗组症状改善率明显 高于对照组 （Ｐ ＜ ． １ 。见表１２ ００ ） 、。
ｎ＝ ０ 例 ６，
表 １ ２组治疗前后周围神经病变的改善对照
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ． １ Ｏ ０
