２０１３年２月 第２５卷下半月第４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｆｅｂ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．４
【护理研究与实践】
妊娠合并糖尿病患者的治疗与护理
谢维芳
（简阳市镇金中心卫生院，四川 简阳６４１４１６）
【关键词】妊娠合并糖尿病；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０４．０５４ 中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０４—０８３—０２
随着人们生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病
的发生率也在逐渐上升。妊娠合并糖尿病是指糖尿
病患者并发妊娠；妊娠期首次发生糖尿病；妊娠前为 隐洼糖尿病，妊娠后为临床糖尿病。它是糖尿病的
一个特殊阶段，不仅严重影响孕产妇的身心健康，而 且常常影响胎儿的正常发育，甚至危及胎儿生命，所
以重视妊娠糖尿病的系统管理，完善妊娠糖尿病的 健康教育，认知其重要性，对保证母婴健康有着极其
重要的意义。
１ 糖尿病对母婴的影响
１．１对母体的影响 １．１．１妊娠高血压综合征 由于血管内皮细胞增
厚及管腔狭窄，妊娠期糖尿病孕妇可能出现严重的
妊娠高血压综合征，血压增高，全身水肿，对孕妇和
胎儿都会产生严重不良影响。此时，不仅要有效控 制血糖浓度，还应及时到医院就诊住院治疗和卧床
休息。
１．１．２继发感染由于白细胞功能性缺陷，孕妇抵
抗力下降，发生感染的机会相应增加，尤其是会阴 部、生殖道、泌尿道等感染增加。一旦发生感染，抗
菌药物治疗是最好的方法，但许多抗菌药物的使用 对胎儿的发育又有不良影响，所以，一定要在有经验
的医生指导下合理正确使用抗菌药物。 １．１．３糖利用不足能量不够引发子宫收缩乏力、
产程延长及产后出血。
１．１．４难产当血糖未及时得到有效控制，巨大儿
易发生相对头盆不称，不能正常阴道分娩，导致剖宫 产率增加。
妊娠合并糖尿病的护理措施
妊娠合并糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM），是指孕妇在怀孕期间出现高血糖现象。由于孕妇在妊娠期间会出现一系列生理和代谢的变化，因此对于妊娠合并糖尿病的护理是十分重要的。下面将介绍一些常见的妊娠合并糖尿病的护理措施。
1.密切监测血糖水平：孕妇每日应监测空腹血糖及餐后2小时血糖，并记录下来。根据监测结果进行饮食调控和运动，维持血糖在正常范围内。
2.合理饮食计划：妊娠合并糖尿病患者需要严格控制摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。建议多食用高纤维、低糖和低脂的食物，避免高糖、高脂和高盐的食物。
3.规律运动：适当的运动有助于控制血糖水平。建议孕妇每天进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。运动前后应监测血糖水平，避免运动过程中发生低血糖。
4.药物治疗：对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，可能需要使用胰岛素或其他口服降糖药物进行治疗。药物治疗需要在医生指导下进行，严格控制剂量和时间。
6.定期产前检查：妊娠合并糖尿病患者需要进行更加频繁的孕检，包括定期监测胎儿的发育情况、胎儿体重以及羊水量等。并根据情况决定是否需要提前诊断分娩。
7.胎儿监测：定期监测胎儿的心率、胎动以及胎儿的生长情况。如果胎儿发育出现异常，可能需要采取进一步的处理措施。 8.产后管理：妊娠合并糖尿病患者在分娩后仍需要密切监测血糖水平。产后应继续坚持合理饮食和规律锻炼，以维持血糖的稳定。
9.亲属教育：对于孕妇的家属来说，了解妊娠合并糖尿病的护理措施同样重要。家属可以帮助孕妇遵守饮食和运动计划，提供支持和鼓励。
总之，在妊娠合并糖尿病的护理中，重点是控制血糖水平，监测胎儿的发育情况，并提供心理和生活方面的支持。通过一系列的护理措施，可以降低妊娠合并糖尿病给孕妇和胎儿带来的风险，确保顺利安全的分娩。
妊娠期糖尿病护理常规
[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。
[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。
[护理诊断]
1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染
2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。 常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。 孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。
3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。
4、知识缺乏 与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。 缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。
5.有低血糖的危险 与胰岛素用量相对过多。 糖入量相对不足。
[护理措施]
(一)产科护理
1，按产前产后护理常规。
2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。
3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 (二)心理护理
加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。
(三)用药护理
1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。
(四)一般护理
1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。
2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。
3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.注意皮肤清洁。观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。
5.密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。
・７６・ 哈尔滨医药２００９年第２９卷第２期
ｌ５例妊娠合并糖尿病患者的护理
孙荣娣
（江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城２２４００１）
［中图分类号】 Ｒ４７３．５ ［文献标识码】 Ｂ 学科分类代码：３２０．７１２０
文章编码：ｉ００１—８１３１（２００９）Ｏ２—００７６—０ｌ
妊娠合并糖尿病是指在妊娠前就有临床糖尿病或隐性
糖尿病，在怀孕后发展为临床糖尿病者，属高危妊娠范畴，对 母婴健康构成一定的威胁，在优生优育重视母婴健康的情况
下，更应引起重视。２００６年２月～２００８年１月，我科收住院
ｌ５例糖尿病孕妇，人院后依据病情对她们进行心理护理，健
康保健知识宣教，同时加强了妊娠期、分娩期及产褥期的各
项护理措施，未发生孕、产妇及新生儿死亡，取得了良好的效 果。
１临床资料
２００６年２月至２００８年１月在我院住院生产１５例糖尿
病孕妇，顺产３例，产钳助产１例，剖宫产１１例；早产３例，
足月产１２例；发生新生儿轻度窒息的５例，重度窒息１例；
无产褥感染发生，无新生儿死亡。 ２护理
２．１妊娠期护理 ２．１．１入高危门诊：①按期检查，产、内科共同监护．妊娠早
期每２周１次；妊娠 ｔｌ、晚期每周１次，每次除产科常规检查
内容外，还应测定尿糖、尿酮体等，必要时进行Ｂ超检查，以
监测胎儿宫内发育情况，妊娠２８周以后，教会孕妇及其家属 进行自我监护，教孕妇学会自行测定尿糖，判断结果的方法
并记录，如有异常及时与医生联系处理；指导孕妇自行胎动 计数，还可教会家属或孕妇听胎心音，计胎心率，一旦胎动减
少或胎心音发生变化应立即就诊。②向孕妇讲解糖尿病的
相关知识和控制血糖的方法与母儿预后，减少她们的焦虑情 绪。
２．１．２饮食控制：饮食控制是糖尿病治疗及护理的重要手
段，大部分妊娠期糖尿病孕妇仅需严格的饮食控制，即可维
持血糖在正常范围。理想的饮食控制是既能提供维持妊娠
的热量和营养，餐后又不引起血糖过高，每日热量按ｌＺＳｉ＜ｊ／ ｋｇ，每日蛋白质１２５ｇ，碳水化合物１５０—２００ｇ，脂肪６ｏ一８０ｇ，
