妊娠期糖尿病产前护理常规

背景产科以接收足月妊娠的孕妇为主要工作，其中分为正常分娩和剖宫产两大类，占产科工作的大部分，因此产前产后的护理和剖宫产产前产后护理最为重要。

病理产科以妊娠期高血压疾病和妊娠合并糖尿病最为多见。

胎膜早破在妊娠晚期较多。

产后出血相对少，羊水栓塞是产科的急危重症。

产科前五位疾病是：足月妊娠、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并糖尿病、产后出血。

产科一般护理常规1．病人入院后护士热情接待，安置床位，签署入院须知、新生儿疾病筛查协议书，做入院介绍，了解全身健康情况。

2．测T、P、R、BP及体重；入院后每日测试体温1次，体温不升或超过37.5℃者改为4小时1次，体温正常后连续3次正常，再改为常规测试；每日记录大便次数。

3．通知医生及时处理。

4．助产士做常规骨盆测量、听胎心、胎儿电子监护，有异常时通知主管医师。

5．做好卫生宣教，使孕妇对分娩有正确认识，高危妊娠者，应做好充分准备。

6．入院24小时酌情做好卫生处置。

7．指导孕妇进高热量、高蛋白、易消化饮食。

8．认真观察产兆，鉴别是否临产，如果产程已经开始，至待产室待产。

9．产程过程中，严密观察产程进展，监测胎心及宫缩情况。

有异常及时通知主管医师。

10 分娩结束，产妇在产房观察2小时，做到早接触、早吸吮、早开奶。

观察期间，严密观察子宫收缩及阴道流血情况，2小时后宫缩良好送至病房，并与责任护士做好交接班。

11 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴1-2次。

会阴侧切的产妇，产后24小时，遵医嘱给予红外线照射，以促进会阴侧切口的愈合。

12 产褥期做好卫生健康指导，指导母乳喂养，做到早接触、早吸吮、早开奶。

13 做好新生儿护理。

14 高危妊娠孕妇及病理产科病人，应根据病情做好急救物品准备。

严密观察病情变化，并做好护理纪录。

一足月妊娠（分娩剖宫产）【产前护理常规】一.产前护理1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开窗通风。

2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻松愉快的心情。

妊娠合并糖尿病护理常规
（一）护理评估
1评估孕产史、健康史及家族史。

2 .评估患者的血糖水平、胎心、胎动及胎儿宫内生长发育状况，观察是否有“三多一少”的症状。

3 .了解实验室检查如尿糖、糖筛查、糖耐量试验及电解质等检查结果。

4 .评估患者的心理状况。

（二）护理措施
1 .监测血糖、胎心、胎动及产兆，定期产前检查。

每次产前检查均应作血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。

2 .坚持饮食治疗。

不论病情轻重或是否应用胰岛素治疗，不论糖尿病属何类型或有无并发症，均应严格执行和长期坚持饮食控制。

3 .按医嘱正确使用胰岛素。

按时按量注射胰岛素；使孕妇血糖保持接近正常又不引起低血糖水平，防止因高血糖引起糖尿病酮症酸中毒。

4 .指导孕妇自我监护，教会孕妇自测胎动，如每小时胎动计数V3次或12小时累计小于10次提示胎儿缺氧。

5 .术前按医嘱给予地塞米松静脉注射以促使胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。

6 .新生儿无论体重多少均按早产儿护理。

注意保暖、吸氧、提早喂糖水、早开奶。

出生后30分钟喂葡萄糖水10~30m1,以后每4小时1次，连续24小时。

7 .给予心理护理和心理支持。

（三）健康指导
1指导患者控制饮食，避免血糖过度波动，防止糖尿病酮症酸中毒或低血糖发生。

2.告知患者监测血糖的重要性，教会患者胰岛素的注射方法，指导患者监测血糖和自测胎动。

妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。

妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。

2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。

3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。

4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。

5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。

6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。

7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。

8.了解辅助检查及实验室检查结果。

9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。

【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。

2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。

妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。

3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。

①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。

②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。

每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。

4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。

②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。

③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。

④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。

5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。

产科妊娠合并症妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），占80%以上。

我国发生率1-5%。

1、产前检查，≥28周者，Qd，＜28周者，Qw。

2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。

3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。

【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。

血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。

2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。

大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。

每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。

每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。

每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。

糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。

【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。

每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-55％，蛋白质25％，脂肪20-25％。

早餐占10%-20%，午餐占20%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。

控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。

妊娠合并糖尿病孕妇分娩的护理措施摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇分娩的护理措施。

方法：选取来我院就诊的40例妊娠合并糖尿病的孕妇，分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施；观察组实施针对有效的护理干预措施，对两组孕妇分娩的情况进行比较。

结果：观察组孕妇的分娩情况及并发症的发生率明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；观察组围生儿的并发症的发生率明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

结论：对妊娠合并糖尿病的孕妇实施针对有效的护理措施，能够明显改善孕妇的分娩情况，降低并发症的发生率，提高围产儿的存活率，改善孕妇及围生儿的生活质量。

【关键词】妊娠合并糖尿病母体围产儿护理措施【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0226-02妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠期糖尿病两种情况，其中有80％孕妇并发妊娠期糖尿病，20％孕妇在妊娠前已有糖尿病。

通常情况下妊娠期糖尿病孕妇在产后糖代谢恢复正常，而出现糖尿病的机率会增加。

据统计妊娠期孕妇患糖尿病的比例为1％～2％，呈上升趋势，而且病情不易控制，所以对妊娠期糖尿病孕妇实施针对性的护理干预措施非常重要。

我院对40例妊娠合并糖尿病的孕妇实施的护理措施具体如下：1 临床资料1.1一般资料:选取来我院2012年10月～2013年10月就诊的40例妊娠期并发糖尿病的孕妇，其中30例为初产妇，10例为经产妇，年龄在25～35岁之间，平均年龄为28岁。

血压为90—140／60～90 mm Hg，体重60—80 kg，而体重较原来都有所增加，但增加幅度不尽相同。

其中75％的孕妇甘油三酯和糖化血红蛋白增高。

两组孕妇的年龄、疾病情况及胎儿的一般资料无明显差异，具有统计学意义。

2 护理:对照组孕妇实施常规的护理措施；观察组孕妇实施针对有效的护理干预措施，具体如下：2.1妊娠期护理2.1.1妊娠期孕妇在确诊初期，注意密切监测空腹血糖及餐前、餐后的血糖水平，当血糖水平恢复正常后，过渡为每周监测一次空腹血糖和餐后2h血糖。

一、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理框架二、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理方案妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestationa1.diabetesme1.1.itus,PG-DM)和妊娠期糖尿病(gestationa1.diabetesme1.1.itus,GDM)o糖尿病患者中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%o妊娠期糖尿病(以下简称GDM)是指在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常，GDM多发生在妊娠中晚期，是围产期常见的并发症。

GDM发生率世界各国报道为1%〜14%,我国发生率为1%〜5%,近些年有明显增高趋势。

GDM临床经过复杂，可对母婴产生近期和远期的不良影响。

对GDM患者进行科学合理管理，减少围产期并发症的产生，保障母婴健康是医务人员诊疗和护理的当务之急。

XX大学第一医院产科开展“以循证为核心，以优质护理为中心，以安全为保障，以健康分娩为目标”的护理服务，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药、健康教育5个方面对患者进行科学、综合性的管理，从而使患者孕期血糖水平得到有效的控制，确保母婴的健康与安全，顺利完成分娩。

(-)GDM患者入院时【热心接】在妊娠期糖尿病患者入院时，责任护士热情接待，并将患者带入房间。

(1)入院介绍：对以下内容进行讲解与告知：1)人员介绍：主管医师、责任护士、护士长、病友。

2)病房环境及设施：病房、卫生间、护士站、医师办公室、检查室、污物间、消防安全通道、开水间、谈话室、标本留取处、呼叫器、床头灯、病床、储物柜。

3)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、饮食制度、作息时间，个人财物保管注意事项。

4)告知与警示：患者权利及义务；不得在病房内吸烟及使用电器及明火。

(2)入院评估评估方法：责任护士采用AD1.评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录。

护理措施：责任护士根据AD1.评分结果进行生活护理。

跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。

妊娠期糖病护理重点妊娠期糖尿病护理重点妊娠期糖尿病是指在孕妇怀孕期间或怀孕初期确诊的糖尿病。

它对孕妇和胎儿的健康都会产生一定的影响，因此，对妊娠期糖尿病进行科学合理的护理和管理至关重要。

本文将介绍妊娠期糖尿病护理的重点。

1. 饮食调控妊娠期糖尿病患者的饮食调控是控制血糖的关键。

首先，建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高糖、高脂肪和高胆固醇的食物。

其次，分餐制应成为日常生活中的常规，保持饮食规律，控制餐后血糖的升高。

此外，患者还应注意饮食的多样性，合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪，确保膳食均衡。

2. 运动管理妊娠期糖尿病患者可适当进行规律的体力活动，如散步、游泳、瑜伽等。

运动有助于消耗多余的葡萄糖，增强体内胰岛素的敏感性，降低血糖水平。

但是在进行运动前应咨询医生的意见，避免过度运动造成不良影响。

同时，患者在运动时应注意休息与饮水，适度调整运动强度，避免长时间久坐或剧烈运动。

3. 胰岛素注射对于无法通过饮食和运动控制血糖的妊娠期糖尿病患者，胰岛素注射是必要的治疗方式。

患者应按照医生的建议和指导合理使用胰岛素，并自觉接受血糖监测。

同时，患者要掌握正确的注射技巧和穿刺部位，并定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标。

4. 定期产检妊娠期糖尿病患者需要定期进行产前检查，并有专业的医护人员进行全面监护。

在产检过程中，医生会对患者的血糖、血压、尿常规等进行监测，并及时调整治疗方案。

此外，医生还会进行胎儿监测，包括胎心率、胎动、羊水量等，以及胎儿超声检查，了解胎儿的生长发育情况。

5. 心理支持妊娠期糖尿病患者常常会因为身体上的不适和心理上的焦虑而感到压力。

因此，提供心理支持对于患者的康复至关重要。

患者可以通过与家人、朋友进行交流，参加支持组织或心理咨询等方式缓解压力，保持积极的心态。

总结：妊娠期糖尿病护理的重点包括饮食调控、运动管理、胰岛素注射、定期产检以及心理支持等。

通过合理的饮食和运动，患者可以控制血糖水平，减少并发症的风险。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。

我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。

为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。

1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。

同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。

1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。

1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。

1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。