妊娠合并糖尿病的护理与诊断

护理妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，需要进行专门的护理。

在护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士需要密切关注患者的血糖水平，以确保母体和胎儿的健康。

首先，护士需要对患有妊娠合并糖尿病的孕妇进行全面的评估，包括患者的身体状况、血糖控制情况、饮食习惯等方面的了解。

然后，根据评估结果制定个性化的护理计划，包括监测血糖、控制饮食、进行适量的运动等。

其次，护士需要对妊娠合并糖尿病的患者进行教育。

护士可以向患者提供关于血糖监测、饮食控制、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。

此外，护士还需要教育患者关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，以及如何保护胎儿的健康。

最后，护士需要与医生和其他护理人员密切合作，共同为妊娠合并糖尿病患者提供全面的护理。

护士需要定期与患者进行沟通，了解患者的病情变化，并及时调整护理措施。

同时，护士还需要关注患者的心理健康，给予患者情绪上的支持和安慰。

总之，护理妊娠合并糖尿病需要护士具备全面的专业知识和细心的护理态度。

通过科学的护理方法和有效的沟通与配合，可以帮助妊娠合并糖尿病患者更好地管理自己的疾病，保障母体和胎儿的健康。

此外，护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士还需要协助患者进行血糖监测。

护士可以教导患者正确使用血糖仪器，并帮助他们掌握正确的测试方法和时机。

同时，护士还需要监测患者的血糖水平，确保其在安全的范围内，必要时及时通知医生进行调整治疗方案。

另外，饮食控制也是妊娠合并糖尿病患者护理的重要内容之一。

护士可以根据患者的病情和饮食习惯，制定符合其需求的饮食计划，监督患者按时进食，并避免高糖分和高脂肪食物的摄入。

此外，护士还需要教育患者关于饮食纪律的重要性，鼓励他们保持合理的饮食习惯。

除此之外，护士还需要关注妊娠合并糖尿病患者的孕期体重管理和适量运动。

护士可以建议患者进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，帮助控制体重和改善血糖水平。

同时，护士需要密切观察患者的体重变化，并根据个体状况提供建议，帮助她们保持适当的体重增长。

妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病主要分为两种：一是妊娠前已诊断有糖尿病，孕期病情加重；二是妊娠期糖尿病(gesta- tional diabets millitus，GDM)，是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受。

其中部分 GDM孕妇在妊娠前已患有糖尿病，妊娠后方诊断。

由于妊娠与糖尿病相互影响，病情复杂多变，母、婴死亡率高。

现就其研究进展综述如下：1 发病机理妊娠的前半期是同化代谢期，雌激素与孕激素分泌增加，导致胰岛β-细胞活性和胰岛素生成增加；妊娠后半期是分解代谢期，胎盘分泌人胎盘催乳素，通过其抑制胰岛素作用而导致对胰岛素的抵抗增强。

非糖尿病人，胰岛素抵抗的增强可通过胰岛素生成增加而抵偿，但糖尿病人却因胰岛素量相对不足导致进行性高糖血症。

葡萄糖自由弥散进入胎盘，使胎儿β-细胞增生及胎儿高胰岛素血症，引起胎儿畸形、死亡及各种新生儿合并症。

高龄、高血压、肥胖、不良生育史、不孕史、糖尿病家族史、环境因素以及种族起源等都是 GDM的危险因素。

2 诊断2.1口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test， OCTT：OGTT是最可靠的筛查GDM的方法。

口服75g葡萄糖1小时后血糖为9.16mmol/L，2小时后为8.05mmol/L，3小时后为6.94mmol/L，即可诊断为GDM。

2.2 Femando的诊断标准孕期空腹血糖≥5.8mmol/L两次或OGTT空腹及服糖后1、2、3小时后血糖值四项中有两项达到5.6mmol/L、10.5mmol/L、9.16mmol/L、8.05mmol/L。

3 治疗治疗的首要目标是达到维持母体“正常”葡萄糖水平，“满意”的血糖控制应是空腹血糖为5.0mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

主要治疗方法有：饮食管理和胰岛素疗法。

3.1饮食管理理想饮食应为既能严格控制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖，又要满足胎儿生长，不会引起饥饿性质的酮体产生。

妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预【摘要】目的：本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期实施护理干预，以探讨护理干预措施在孕期控制及改善孕产妇妊娠结局中的作用。

方法：对收治的妊娠期糖尿病81例进行对照分析。

进行护理干预，干预的内容为提高孕产妇孕期对妊娠合并糖尿病认识、远期糖尿病的控制、饮食制度、孕期运动、自我血糖检测、低血糖的防治和胰岛素的治疗等。

结果：观察组经过护理干预与及时处理，给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率，促进孕期血糖的控制。

结论：积极的孕期干预可以提高妊娠期糖尿病患者健康知识水平，可以促进妊娠期糖尿病患者餐后血糖的控制，也可在一定程度上降低远期糖尿病的发生，可有效降低母婴并发症。

【关键词】妊娠期糖尿病、诊断、护理干预妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠后才发生和发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病者，妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势【1】。

并随着人们生活水平的提高，发病趋势逐年上升。

如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠合并症及新生儿患病率、属于高危产妇，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。

如何正确处理妊娠期糖尿病孕妇仍是围生医学的重要课题，如何孕前的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。

本文对我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例进行诊断及护理的经验进行总结，探讨如何加强妊娠期糖尿病的孕期管理，以期获得妊娠良好的结局。

虽然GDM的发病机制目前尚无定论，但大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。

这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家族史、年龄、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史)；存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史；存在妊娠期高血压等；而有些因素，如孕前及孕期的饮食摄人情况，孕前及孕期的活动量，孕妇吸烟状况，以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。

不难看出，这些因素多数为可变因素，而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。

护理诊断妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。

这种情况对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此需要及时进行护理诊断和干预措施。

首先，护理人员需要对孕妇进行全面的健康评估，包括孕妇的年龄、孕期、病史、体重指数等方面的情况。

护理人员还需要关注孕妇的饮食习惯、运动量、家族遗传史等因素，以了解孕妇是否存在妊娠期糖尿病的高危因素。

其次，护理人员需要进行血糖检测和监测，以及监测孕妇的体重和血压情况。

这样可以及时发现孕妇是否存在高血糖的情况，及时采取干预措施。

同时，要密切关注孕妇的营养摄入情况，避免因饮食不当导致血糖升高。

最后，护理人员需要对孕妇进行教育和指导，帮助孕妇掌握正确的血糖监测方法、饮食调理方法和运动锻炼方法。

护理人员还需密切监测孕妇的情绪状态，及时发现并处理孕妇可能出现的焦虑和抑郁情况。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，护理人员需要进行全面的评估和监测，并为孕妇提供个性化的护理和管理方案，以降低孕妇和胎儿因此疾病带来的风险。

此外，护理人员还需要与医疗团队密切合作，包括内分泌科医生、营养师和产科医生，共同制定妊娠期糖尿病的治疗计划。

根据孕妇的个体差异和疾病严重程度，制定合理的血糖控制目标和用药方案。

对于轻度妊娠期糖尿病患者，可以通过饮食控制和运动来控制血糖，而对于严重病情需要采用胰岛素治疗。

在治疗过程中，护理人员需要不断对妊娠期糖尿病患者进行教育和指导，帮助她们理解疾病的危害性和治疗的重要性。

指导她们学习正确的胰岛素注射技巧，以及如何根据血糖水平和饮食进行自我监测和调整。

此外，护理人员还应在孕妇产前产后的护理中特别关注妊娠期糖尿病患者的情况，密切监测她们在分娩过程中的血糖变化情况。

同时，在产后护理中，要帮助孕妇及时调整生活方式和饮食习惯，加强身体锻炼，以预防和控制妊娠期糖尿病对于产后健康的影响。

最后，对于妊娠期糖尿病产妇，护理人员需要进行产后随访和健康指导，帮助她们及时调整饮食和运动，控制体重，预防并发症的发生。

妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。

2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。

3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。

4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。

5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。

6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。

7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。

8.了解辅助检查及实验室检查结果。

9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。

【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。

2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。

妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。

3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。

①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。

②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。

每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。

4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。

②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。

③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。

④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。

5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。

妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，定期监测血糖指标。

饮食上要控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，避免高糖食物。

定期进行体育锻炼有助于促进胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感度。

同时，定期监测孕妇的体重，避免过度肥胖。

如果血糖无法通过饮食和运动控制，可能需要进行胰岛素治疗。

除了药物治疗，孕妇还需要密切监测孕期并发症，并及时处理。

总之，妊娠合并糖尿病需要综合治疗，注意饮食、运动和药物治疗，以及定期监测和预防并发症。

另外，孕妇在妊娠期间需要密切关注自己的血糖水平变化，以便及时调整饮食和胰岛素注射的剂量。

同时，定期进行产前检查，包括血压监测、尿检等，以确保母体和胎儿的健康。

此外，孕妇也需要接受专业的咨询和教育，了解糖尿病对妊娠的影响以及如何正确管理疾病。

最后，妊娠合并糖尿病的护理需要全家人的支持和配合，家人的关心和帮助对孕妇的身心健康都至关重要。

因此，建议孕妇及其家人密切配合医生的治疗计划，共同应对妊娠合并糖尿病带来的挑战。

此外，孕妇在妊娠合并糖尿病的护理过程中也应该遵循医生的治疗建议和处方药物的使用。

不要自行更改药物剂量或停止使用药物，以免对胎儿和孕妇造成不良影响。

同时，定期进行产前检查和胎儿监测，以确保胎儿的生长和发育情况良好。

在孕期后期可能需要密切监控胎儿的健康状况，有时甚至需要提前引产。

总之，妊娠合并糖尿病需要孕妇密切配合医生的治疗计划，确保母儿平安。

妊娠期糖尿病护理诊断和措施妊娠期糖尿病是指妊娠期间被诊断出的糖尿病。

它是一种在妊娠期间发生的代谢紊乱疾病，主要表现为血糖升高。

妊娠期糖尿病的发生率在全球范围内逐年上升，已成为妊娠期并发症的重要原因之一。

本文将详细介绍妊娠期糖尿病的护理诊断和措施。

一、妊娠期糖尿病的护理诊断1. 血糖控制不佳：指妊娠期糖尿病患者的血糖控制不稳定或血糖水平过高。

2. 营养不良：指妊娠期糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致饮食中的营养摄入不足，从而影响胎儿的生长和发育。

3. 患者焦虑：指妊娠期糖尿病患者因为疾病的存在以及对胎儿的担忧，出现焦虑情绪。

4. 体重增加过快：指妊娠期糖尿病患者在妊娠期间体重增加过快，超过了正常范围。

5. 胎儿生长迟缓：指妊娠期糖尿病患者的胎儿生长发育不良，超过了正常范围。

二、妊娠期糖尿病的护理措施1. 血糖监测与控制：（1）妊娠期糖尿病患者应每天监测血糖水平，通常测量方法为空腹血糖和餐后2小时血糖。

（2）制定个性化的血糖控制目标，以保持血糖水平在正常范围内。

（3）采取合理的饮食措施，如控制碳水化合物的摄入量、增加膳食纤维的摄入量等。

（4）如果血糖控制不佳，可以选择使用胰岛素治疗。

胰岛素可以通过促进葡萄糖的利用和抑制脂肪酸的分解，降低血糖水平。

2. 营养指导：（1）制定合理的饮食计划，包括合理的饮食结构和饮食时间。

（2）注意控制碳水化合物的摄入量，每天碳水化合物的摄入量应在30-40%之间。

（3）增加膳食纤维的摄入量，膳食纤维可以帮助延缓血糖上升的速度，保持血糖稳定。

（4）注意合理的蛋白质摄入，每天蛋白质的摄入量应在15-20%之间。

（5）避免高脂肪和高胆固醇的摄入，选择低脂肪和低胆固醇的食物。

3. 管理焦虑情绪：（1）给予妊娠期糖尿病患者充分的心理支持，了解患者的焦虑来源。

（2）与患者进行有效的沟通，引导患者正确对待疾病和胎儿的健康。

（3）提供相关的教育和信息，使患者更好地了解妊娠期糖尿病的相关知识和处理方法。

妊娠合并糖尿病疾病应该如何护理汪女士今年24岁，通过末次月经推测出预产期是今年八月末，孕期都有定期接受正规的产检。

但是在今年五月份进行口服葡萄糖耐量试验时，测试结果为4.1-11.5-10.6mmol/L，后入院进行就诊。

入院后，汪女士接受了产科常规检查以及相关化验，并自测胎动，结合糖尿病食谱以及七点法测血压，最后血糖恢复平稳。

NST检测每日两次，后经医生进行了硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，剖出足月产儿，Apgar评分十分，手术后患者状况良好，切口干燥无渗血，宫缩良好且阴道出血量较少。

那么，妊娠合并糖尿病的患者应当如何进行护理呢？下文为大家进行了详细分析。

1、如何进行妊娠合并糖尿病的确诊？孕妇在确定怀孕后，第一次产检前应当进行空腹血糖检查，如果空腹血糖超过7mmol/L，喝糖水两小时后血糖超过11.1mmol/L，或随即测量血糖超过11.1mmol/L。

则可以考虑患者可能会患有孕前糖尿病。

如果第一次产检时血糖正常，但是在怀孕24-28周时进行葡萄糖耐量试验时，服糖前、服后1h以及服后2h进行三次抽血，分别数值应当低于5.1-10.0-8.5mmol/L，如果有任何一项指标高于标准值则可以诊断为妊娠期糖尿病。

应当注意的是，进行此试验的前三天应正常饮食，同时还要确保每日的碳水化合物摄入量不少于150克，试验前一天晚上开始至少要禁食八小时以上。

在测试当天，禁止吸烟，避免剧烈活动，最好的方式就是静坐等待测量。

2、妊娠期的护理妊娠糖尿病最主要的治疗方式就是合理进行饮食控制，同时适当增加运动。

所谓合理进行饮食，也就是说“准妈妈”每日饮食摄入要确保能够满足母体以及胎儿的生活能力需要，也要对碳水化合物的摄入量进行控制。

不能盲目地通过降低碳水化合物的摄入量来降低血糖。

如果长期不摄入或少量摄入碳水化合物则会导致饥饿性酮症，甚至低血糖。

还可能引发母体酮症酸中毒等严重的并发症，或导致胎儿发生突发性胎死。

已经确诊的妊娠合并糖尿病的患者饮食上应当遵循下图（1）所示的饮食原则。

妊娠合并糖尿病护理
首先，妊娠合并糖尿病患者需要稳定控制血糖水平。

母婴的健康取决
于母体的血糖水平，因此，严密监测和控制血糖水平是治疗该疾病的关键。

护士需要帮助患者制定合理的饮食计划，提醒患者食物的选择和餐后监测
血糖。

此外，护士还应监测患者的体重、血压和尿常规，并定期测量空腹
和餐后血糖，以及糖化血红蛋白水平。

对于需要胰岛素治疗的患者，护士
需要教导患者正确的注射技巧和规律的用药时间。

其次，妊娠合并糖尿病患者需要进行体力活动。

体力活动可以帮助调
节血糖水平，并改善患者的身体状况。

护士需要建议患者进行适量的体力
活动，如散步、游泳等，但需要避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

护
士还需要提醒患者在运动前后监测血糖水平，并告知患者运动时应该携带
快速释放的碳水化合物，以防低血糖的发生。

此外，妊娠合并糖尿病患者需要进行定期的产前检查。

这些检查包括
血压测量、尿常规、胎儿超声和胎儿心电图等。

护士需要协助医生进行这
些检查，并监测患者的病情变化。

护士还需要教导患者注意胎动情况，并
及时报告异常情况。

对于高风险患者，如有胎儿生长迟缓、羊水异常或胎
儿宫内窘迫等情况，护士需要与医生紧密合作，制定相应的护理计划。

总之，妊娠合并糖尿病护理需要综合管理和个体化护理。

护士在整个
护理过程中应协助医生进行综合评估和干预，引导患者进行自我管理，提
供相关的教育和支持，在保证母婴安全和健康的基础上，促进患者的恢复
和心理健康。

妊娠合并糖尿病护理
【观察要点】
1、监测血糖，如空腹及餐后血糖。

2、孕妇症状，注意有无“三多一少”临床表现、视力模糊、真菌感染，孕期体重是否增加过多过快。

3、观察血压、胎心、产程进展。

【护理措施】
1、饮食管理：控制食量，少量多餐。

2、加强对孕妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自数胎动的方法。

3、用药管理：根据血糖水平调整胰岛素用量，防止低血糖和酮症酸中毒。

4、分娩时行胎心监测，警惕产后出血，新生儿出生后注意观察呼吸，保暖，产后半小时内哺乳，或喂25%葡萄糖10—30ml，监测血糖。

5、预防感染：应用抗生素，注意口腔和皮肤的清洁卫生。

6、鼓励母乳喂养，降低产后血糖水平。

【健康教育】
1、饮食控制，自我监测血糖。

2、做好个人卫生。

3、建议产后内科随诊，便于及早发现及早治疗Ⅱ糖尿病。