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低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘25例疗效观察

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中国肛肠病杂志２００２年第２２卷第５期　

低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘２５例疗效观察　

武汉市第三医院肛肠科（湖北武汉４３００６０）　李小林　２９　

摘要为提高治疗高位肛瘘的手术效果，对直肠环以上瘘管挂线，肛门外切口间断全层缝合，肛门内切口开放引流治疗　

２５例高位肛瘘。选择２５例高位肛瘘采用直肠环以上瘘管挂线．直肠环以下瘘管切开全开放引流术作对照比较。结果表明：瘘　

管切除半缝合半开放引流术在保持肛门的功能、外形及缩短治疗时间上优于瘘管切开全开放引流术。　

关键词　肛瘘Ｉ夕　科手术；疗效观察　

Ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎ　Ｌｏｗ　Ｆｉｓｔｕｌａ　Ｃａｎａｌ，Ｔｈｒｅａｄ　Ｄｒａｗｉｎｇ　ｉｎ　Ｈｉｇｈ　Ｆｉｓｔｕｌａ　Ｃａｎａｌ　ｐｌｕｓ　Ｓｅｍｉ－ｓｕｔｕｒｅ　

Ｏｆ　ｏｕｔ—ａｎｕｓ　Ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｏ　ｐｅｎ　Ｄｒａｉｎａｇｅ　ｏｆ　Ｉｎ—ａｎｕｓ　Ｗｏｕｎｄ　

ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｉｇｈ　Ａｎａｌ　Ｆｉｓｔｕｌａ：Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　２　５　Ｃａｓｅｓ　

Ｌ　Ｘｉａｏｌｉｎ　

Ｔｈｅ　Ｃｏｌｏｐｒｏｃｔｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｄｅｐｔ．ｏｆ　ｔｈｅ　３ｒｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ　４３００６０　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ａｎａｌ　ｆｉｓｔｕｌａ。ｔｈｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　

ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｆｏｒ　２５　ｓｕｃｈ　ｃａｓｅｓ．Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ，ｔｈｒｅａｄ　ｄｒａｗｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　

ｆｉｓｔｕｌａ　ｃａｎａｌ　ｌｏｃａｔｅｄ　ａｂｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｔａｌ　ｒｉｎｇ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｔｏ　ｆｉｓｔｕｌａ　ｂｅｌｏｗ　ｔｈｅ　ｒｅｃｔａｌ　ｒｉｎｇ；ｄｉｓｃｏｎｎｅｃｔｅｄ　ａｌｌ—ｌａｙｅｒ　

ｓｕｔｕｒｅ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｕｔ—ａｎｕｓ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ。ａｎｄ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｗａｓ　ｄｏｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎ　ａｎｕｓ　ｗｏｕｎｄ．Ａｎｏｔｈｅｒ　２５　ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｔｈｒｅａｄ　ｄｒａｗｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｆｉｓｔｕｌａ　ｃａｎａｌ　ａｂｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｔａｌ　ｒｉｎｇ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｆｏｒ　

ｆｉｓｔｕｌａ　ｃａｎａｌ　ｂｅｌｏｗ　ｔｈｅ　ｒｅｃｔａｌ　ｒｉｎｇ．ｆｏｒ　ｏｐｅｎ　ｄｒａｉｎａｇｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ　

ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌａｔｅｒ．Ｒｅｓｕｈｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｉｓ　ｎｅｗ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｉｎ　ｒｅｓｅｒｖｉｎｇ　ａｎａｌ　

ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎ　ｒｅｔａｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｏｕｒ　ｏｆ　ａｎａｌ　ｃａｎａｌ，ａｎｄ　ｉｎ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｅｒｉｏｄ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ａｎａｌ　ｆｉｓｔｕｌａ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　

我科采用瘘管切除半缝合半开放引流术治疗　

２５例高位肛瘘，选择２５例高位肛瘘采用瘘管切开　

全开放引流术作对照比较，现将结果报告如下。　

１资料与方法　１．１　，临床资料　高位肛瘘５０例，男４６例，女４例；　

年龄１９～６２岁，平均４０．５岁；病程５个月至５年４１　

例，６～１０年６例，１０年以上３例。探针检查确诊３８　

例，染色剂检查确诊８例，碘油造影确诊４例。根据　

１９７５年全国肛肠学术会议制定统一标准分类，高位　单纯性肛瘘４２例，高位复杂性肛瘘８例。５０例病人　

均为首次手术。　

１．２　治疗方法　根据人院的顺序号，单数为实验　组，采用瘘管切除半缝合半开放引流术，双数为对照　

组，采用瘘管切开全开放引流术。　

１．２．１　术前准备：２组术前３天每日静脉滴注青霉　

素和甲硝唑。１：５　０００ＰＰ液坐浴，进无渣流质饮食。　１．２．２手术方法：采用屈膝侧卧位，骶管麻醉。用圆　

头探针从瘘管外口插入，探查、寻找内口及有无支　

管。分清主管、支管后，沿主管从直肠环上内口穿出，　

内口不明显者从主管最高位盲端穿出，弯曲探针引　出肛门外。试验组切除直肠环以下主管、支管及周围　

炎性组织；直肠环以上瘘管用橡皮筋挂线。用双氧水　

及生理盐水冲洗切口后，用ｌ０号丝线问断全层缝合　

伤口皮肤至距肛缘０．５ｃｍ处，肛门内切口敞开引　

流。对照组直肠环以下主管、支管直接切开，直肠环　以上瘘管橡皮筋挂线。　

１．２．３术后处理：术后３天每日静脉滴注青霉素和　甲硝唑，进无渣流质饮食。试验组术后每日用庆大霉　

素与甲硝唑混合液清洗创口换药。对照组每日用红　升丹换药，管壁及周围瘢痕炎性组织脱落后，用庆大　

霉素与甲硝唑混合液换药。　

２　结　果　２．１　疗效治愈率：试验组１００　（２５／２５），对照组　

９６　（２４／２５）。创口愈合时间：试验组（９．０４±１．９３）　

天，对照组（２４．１６±４．２２）天，２组有非常显著性差　

异（Ｐ＜０．０１）。　２．２　肛门改变　２．２．１　肛门周长：试验组术前（７．８±０．７）ｃｍ，术后　

（７．６±０．８）ｃｍ，无明显差异（Ｐ＞０．０５）。对照组术前　

（７．２±０．５）ｃｍ，术后（９．８±０．３）ｃｍ，有非常显著性　

差异（Ｐ＜０．０１）。　

２．２．２肛门平滑度：２组术前平滑度均正常。术后　

试验组正常２４例，对照组正常３例。　

２．２．３肛管弹性：肛管指诊试验组术前优１８例，良　

６例，差１例；术后优１６例，良７例，差２例。对照组　

术前优２０例，良３例，差２例；术后优１１例，良９　

例，差５例。　

２．３　术后创口情况　２．３．１　创口水肿：试验组２３例（９２　），对照组未发　

牛。

　维普资讯 http://www.cqvip.com ３Ｏ　

２．３．２　创Ｅｌ疼痛：试验组重度２１例，中度３例，轻　度１例。对照组重度２例，中度２Ｏ例，轻度３例。　

２．３．３　创口感染：试验组２例（８　）。对照组１例　

（４　）。　术后随访４８例，失访２例。随访时间１～２年．　

无复发及后遗症。　３　讨　论　瘘管切开术由Ｆ・Ｓａｌｍａｎ设计的经典术式，具　

有引流通畅，创口无水肿等优点，但创口愈合时间　

长，要经过创口收缩，肉芽组织增生及表皮再生等过　程。创口收缩使创口卷曲、凹陷，对合欠佳。肉芽组　

织过度增生，瘢痕组织增多，术后瘢痕挛缩引起肛门　变形，严重时妨碍肛门收缩。瘘管切除半缝合半开放　

引流术切除瘘管内、外口及周围炎性组织，有利于创　

口愈合。缝合肛门外切口使组织层次对合良好，术后　

瘢痕组织少，创口修复平整，创口愈合时间明显缩　

短。本资料试验组创口愈合时间比对照组平均缩短　

１５天。肛门内切口开放引流，有利于减轻创口水肿，　

防止创口感染。　手术结果表明，试验组创口水肿明显，发生率　

９２　（２３／２５）。水肿使创口局部张力增大，缝线勒割　

创口，病人产生明显创口疼痛。试验组２５例病人，术　

后３天均出现创口被缝线勒割，线头周围皮肤充血，　出现不同程度的创Ｅｌ疼痛。根据创口局部情况及病　

人的疼痛程度，术后２～５天间断拆线，均未出现创　口裂开。据研究。手术切口皮肤缝合后，４８ｈ的张力　

强度可达５Ｏ～１００ｇ／ｃｍｌ１］，此时创口借纤维蛋白聚　

体、球蛋白等粘合，第３日起胶原纤维参与创口连　

接。局部张力强度随胶原纤维增加而增强。　肛瘘手术创口Ｉ期缝合最担心的问题是创口感　

染。肛门部位手术切口为Ⅱ类手术切口，术后排便增　

加了创口感染机会，但感染是否发生与细菌种类、数　量、毒力、患者的免疫力、手术操作及抗生素的使用　

等多种因素有关。试验组２５例创口Ｉ期缝合，２例　

出现创口感染，其中１例术后未能每日换药，１例缝　

合时遗留死腔。术前合理使用抗生素，保持肛门清　

洁，术中严格消毒肛门、肛管皮肤及直肠粘膜，严格　

无菌操作，缝合时不留死腔、线头，术后每日换药，注　意引流通畅是预防创口感染的关键。瘘管切除半缝　

合半开放引流术在保持肛门外形、功能及缩短治疗　时间上优于瘘管切开全开放引流术。　

参　考　文　献　１吴阶平，裘法祖主编．黄家驷外科学，第四版．北京：人民卫生出　版社，１９８６．１１　５７．　（收稿日期：２００１—０５—２０）　

切开挂线法治疗肛周脓肿１５８例　

山东烟台市牟平区第二人民医院肛肠科（２６４１００）　孙传贵　孙嵘国　

肛周脓肿ｌ　５８例。男１　３２例，女２６例；年龄４～６０岁。肛　门皮下间隙脓肿８２例，坐骨直肠间隙脓肿４３例，肛门后深　间隙脓肿２８例，骨盆直肠间隙脓肿５例。１　５８例治疗后，除５　

例复发形成后遗肛瘘外，其余１　５３例全部一次切开挂线治　愈，有效率９６．８　。　

治疗方法：于脓肿波动明显处或穿刺针抽脓指示部位行　放射状或弧形切开，充分排脓后以食指分离脓腔间隔。先用　

双氧水后用生理盐水彻底冲洗脓腔。修剪切口成梭形，再以　球头软探针自切口探人，沿脓腔底部轻柔而仔细地探查，同　时以另手食指伸人肛内针指结合，寻找内口。若未探通，可在　

针指间距最薄处的最高点穿出。挂以橡皮筋或１０号丝线，通　过脓腔牵出切口，再将两线端收拢，结扎，然后注射美蓝长效　止痛剂，外敷纱布。高位肛周脓肿可以开窗引流、留桥挂线。　

讨论：本法实际上是一种慢性“切开”和牢固而紧张的对　口引流法。由于挂线的紧缩刺激使括约肌与其周围组织发生　

粘连，达到边勒开，边修复。不致括约肌急剧离断，故无出血　及肛门失禁，亦不易造成假愈合。正确寻找和处理内口是手　术成败的关键，寻找内口方法很多，但必须根据内口特点，综　合分析，判断寻找。内口特点：在脓肿同侧，指诊肛窦处有凹　陷性硬结，肛镜检查见肛窦处发红、肿胀，压迫脓肿有时自肛　

窦溢脓。根据这些特点，最后均须用探针和指诊结合寻找内　口。但肛周脓肿内口多已闭塞，不能一探即通，如未穿通，应　寻找针指间距最薄处至高点，轻穿即通，即可挂线。　

（收稿日期：２００１—０１　０９）　

如意金黄膏治疗肛窦炎５４６例　

山西省左权县人民医院肛肠科（０３２６００）　刘鸿飞　

近年来，我院采用如意金黄膏治疗肛窦炎５４６例，收效　满意，现报告如下。　临床资料：本组男３８７例，女１　５９例；年龄８～６１岁；病　程２天至８年。肛窦炎伴有肛瘘１０３例，伴肛乳头肥大３１８　例，继发于肛门病术后５２例。　

治疗方法：如意金黄膏由大黄、黄柏、姜黄、白芷各６０ｇ。　南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各１８ｇ，天花粉１２０ｇ组成，低温　

干燥，研为极细末和凡士林按１：４调匀成膏，高压消毒，每　日早晚温开水坐浴，用注射器肛内注人如意金黄膏，７天为１　疗程。对肛窦内有脓性分泌物溢出的隐性肛瘘，局麻下，肛门　

镜暴露病灶，沿肛窦纵形切开，使弓Ｉ流通畅；伴发肛乳头肥大　者，用止血钳夹住肛乳头基底部。于钳下沿肛管纵形贯穿缝　

扎后切除肥大肛乳头，术后肛内填塞如意金黄膏油纱条。压　迫止血，２４～４８ｈ去除油纱条，每日２次．温开水坐浴后注人　

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置管冲洗引流治疗高位肛瘘28例临床观察

置管冲洗引流治疗高位肛瘘28例临床观察

置管冲洗引流治疗高位肛瘘28例临床观察

周菊明;刘玉林

【期刊名称】《结直肠肛门外科》

【年(卷),期】2012(018)003

【摘 要】目的 探讨置管冲洗引流治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 对采用低位部分切开,高位部分用剪侧孔的静脉输液针胶管冲洗引流治疗高位肛瘘28例的临床资料作回顾性分析.结果 随访半年,仅1例复发.结论 本方法创伤小,恢复快,治愈率高,达到了微创及保护肛门功能的治疗效果,疗效满意.

【总页数】2页(P200-201)

【作 者】周菊明;刘玉林

【作者单位】苏州市吴中人民医院,江苏苏州,215128;苏州市吴中人民医院,江苏苏州,215128

【正文语种】中 文

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[J], 王新阳;徐凤;何建青;徐领领;王玉海 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

半缝合半引流术治疗肛瘘66例疗效观察

半缝合半引流术治疗肛瘘66例疗效观察

＃国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ　２０１３，Ｖ０１．７，Ｎｏ．１１　析，是目前最有价值的诊断方法。　参考文献　［１］王新房．超声心动图学．第３版．北京：人民卫生出版社，　１９９９：６２５－６５９．　・４５・　［２］　刘延玲，熊鉴然．临床超声心动图学．北京：科学出版社，　２００１：２６３．　［３］　阮琴韵，陈良龙，屈朝阳，等．超声心动图在房间隔缺损术中的　应用．福建医科大学学报，２００２，３６（２）：１７０—１７２．　半缝合半引流术治疗肛瘘６６例疗效观察　张春发顾秀丽　【摘要】采用半缝合半引流术治疗外口距肛缘较远的各类肛瘘６６例，治愈时间１４—２９　ｄ，随诊３　年无复发。该术式采用主病灶一次性切开引流，对直肠环以上瘘管清创旷置，外口距肛缘３　ｅｍ以上切　口间断全层缝合，治愈率达到１００％。结果表明手术创伤小、痛苦小，治愈时间短，肛门功能恢复好等　优点。　【关键词】肛瘘；手术；疗效观察　自２００６年至２００９年间，大庆油田总医院采用主病灶一　次性切开引流，对直肠环以上瘘管清创旷置，外口距肛缘３　ｅｍ以上瘘管切除，切口间断全层缝合各类型肛瘘６６例，创　面小、并发症少，治疗效果满意，现汇报如下。　１资料与方法　１．１一般资料根据１９７５年全国肛肠会议制定的统一标　准　确诊各类型肛瘘６６例，其中男４８例，女１８例；年龄２Ｏ　一６９岁，平均３９岁；病程６周至１７年，平均１．８年，其中高　位单纯性肛瘘２０例，占３０％；高位复杂性肛瘘１３例，占　２０％，低位复杂性肛瘘３０例，占４７％；单纯低位肛瘘２例，占　３％。外口距肛缘５　Ｃｌｑ＇ｌ　１３例，８　ｅｍ　２２例，１３　ｃｍ　１例，１５　ｃｍ　１　例。　１．２治疗方法采用骶管麻醉，取截石位，常规消毒铺巾，　碘伏消毒肠腔。通过指诊、肛镜检查、探针探查、美兰注射等　查清瘘管走行，并顺探针方向切开，暂不处理。近端瘘管确　定剩余部分瘘管于同一放射状位置后，以中继点向内口位置　伸人探针，左手食指伸人肛内作指导，找到确切内口位置，将　探针自内口引出，顺探针对主灶全层切开，彻底切除肛瘘组　织，保持引流通畅，修剪创口使截面呈Ｖ形敞开。对波及外　括约肌深层和耻骨直肠肌以上的管道及齿状线上方肌间管　道，给与旷置，钝性分离、扩创，搔扒坏死灶，使之引流通畅彻　底。对距肛缘３　ｃｍ以上的直瘘亦采用以上方法。主病灶及　高位瘘管处理满意后，再将距肛缘３　ｅｍ以上的弯瘘或直瘘　作彻底清创，剔除所有管壁和炎性组织，使创口截面呈Ｖ　形　］，以碘伏，替硝唑冲洗消毒后，问断缝合皮下层，再对表　层做全层缝合。对蹄铁形肛瘘者，对侧同样处理。主病灶创　面，瘘道旷置处给与紫草油纱条填塞。缝合创面，辅料包扎，　术后控制排便１～２　ｄ。常规应用抗生素，便后换药时先用替　硝唑冲洗旷置创口及主创面切口，涂痔疮膏后，用紫草油纱　条填塞，在消毒处理缝合创口。　２结果　根据１９７５年全国肛肠会议制定的统一标准确诊各类型　肛瘘６６例，均一次性治愈，治愈率达到１００％。术后缝合创　口６～８　ｄ拆线，无红肿及分泌物，创口无裂开；旷置部分瘘管　无红肿，外口无分泌物；主病灶创面逐日换药渐愈合。本组　作者单位：１６３４５７大庆油田总医院总医院集团东海医院（张春　发）；大庆油田总医院（顾秀丽）　患者均一次性治愈，疗程１４—２９　ｄ，平均１８　ｄ，随诊３年无复　发，患者均无肝门狭窄、变形及大便失禁等后遗症发生。　３讨论　肛瘘是由于肛腺感染引起的一种特定病变　。肛瘘不　能自愈和反复发作主要是肛瘘内口感染源的持续存在。因　此，切断传染源，正确处理内口是手术成功的关键　。对高　位肛瘘采用主病灶一次性切开，对高于耻骨直肠肌，穿越括　约肌深部的瘘管，实行旷置清创、引流，消除复发因素，有利　于痊愈，术后换药时，用替硝唑充分冲洗，充分引流，排除坏　死组织，位于直肠环上方的病灶用紫草油纱条塞紧，根据创　面逐渐变浅递减填塞深度，直至创面愈合。　本术式采用病灶一次性切开开房引流，对距肛缘３　ｅｍ　以上的瘘管切除缝合，组织层次对合良好，术后创口修复平　整，瘢痕少，愈合时间短，并发症少。对于内口周围硬化、炎　症组织的彻底清除，避免了术后创面愈合不良或创口裂开而　导致肛瘘复发。缝合创口至肛缘之问的创面，封闭窗口的缝　隙，缩短了病程，同时防止肛内引流液进入远端旷置的瘘管　腔，有效地杜绝了感染的来源，使旷置部分不治而愈。肛瘘　手术创口一期愈合的关键是预防感染，术前术后合理使用抗　生素如头孢类、磺胺类等；术中严格无菌操作，缝合全层不留　死腔，窗口引流通畅。术后换药保持主病灶创口引流通畅都　十分关键。术时通过对原发内口处瘘道清除，使原发病灶得　到根治，从而使瘘管愈合　。　本术式与其他传统术式比较，不伤及肠壁、不必完全切　断括约肌，具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点，一期缝合　避免了影响括约肌功能，易于被患者接受。　参考文献　［１］李省吾．肛肠病诊断．上海：上海医科大学出版社，２０００：１８７．　［２］　孙德礼．半缝合半引流术治疗复杂性肛瘘３Ｏ例临床观察．中国　肛肠病杂志，２００３，２３（５）：１１－１２．　［３］　王玉成，谷振春．常见肛肠病．牡丹江：黑龙江朝鲜民族出版　社，１９９６：１１５．　『４］　安阿绸．肛肠病学．北京：人民卫生出版社，１９９８：１２７．　［５］　张东铭．大肠肛门局部解剖与手术学．合肥：安徽科学技术出　版社．２００１：１５８．

高位肛瘘患者给予低位切开高位旷置法治疗的临床效果

高位肛瘘患者给予低位切开高位旷置法治疗的临床效果

高位肛瘘患者给予低位切开高位旷置法治疗的临床效果

发表时间：2017-09-27T16:06:00.913Z 来源：《健康世界》2017年13期 作者： 肖龙俊

[导读] 高位肛瘘应用低位切开高位旷置法治疗的临床效果显著，能有效降低患者的术后并发症发生率。

四川省营山县绿水中心卫生院 637700

摘要：目的：探究低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：选取2015年2月-2016年12月期间在我院接受治疗的60例高位肛瘘

患者为研究对象，并将其随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者采用低位切开高位挂线法，研究组通过低位切开高位旷

置法治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组（93.33%）患者治疗效果明显优于对照组（63.33%），差异有统计学意义

（P<0.05）。结论：高位肛瘘应用低位切开高位旷置法治疗的临床效果显著，能有效降低患者的术后并发症发生率，具有较高的安全性，

值得临床推广应用。

关键词：高位肛瘘；低位切开高位旷置法；疗效

Abstract：Objective：To explore clinical efficacy of low incision and high exclusion method in the treatment of high anal fistula.

Methods：60 cases of high anal fistula were selected from February 2015 -2016 year in December in our hospital as the research

object，and they were randomly divided into study group（n=30）and control group（n=30），the control group was treated with low

cut high hanging line method，the study group by low incision for the treatment of high exclusion method. The clinical treatment effect of

肛瘘切除术联合挂线法在高位肛瘘治疗中的疗效分析

肛瘘切除术联合挂线法在高位肛瘘治疗中的疗效分析

肛瘘切除术联合挂线法在高位肛瘘治疗中的疗效分析

高位肛瘘指的是指患者肛管直肠环和肛提肌上方出现的瘘管及其支管导致肛周出现肿痛和反复性感染的肛肠疾病[1]。高位肛瘘会引发包括直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘在内的并发症，严重影响患者的身体健康。如今治疗高位肛瘘较为常用的手段是使用肛瘘切除术，但传统的肛瘘切除术需要对患者的患处进行大面积的切除，这会延长患者术后的创口愈合速度并增加患者在护理期间的痛苦[2]。而挂线法是一种中医外治法，该方法可以阻滞局部组织血液循坏，待其发生坏死后再实施钝性切割[3]。有学者表示，挂线法能与肛瘘切除术进行配合可有效地减少患者在手术过程中受到的损伤，并加快患者术后的创口愈合速度[4]。所以，本文就使用肛瘘切除术联合挂线法对高位肛瘘患者产生的疗效进行了分析，现作报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取于2018年6月至2019年7月到我院就诊的93例高位肛瘘患者作为观察对象，将进行了肛瘘切除术的患者列入对照组，而实施了肛瘘切除术联合挂线法的患者则列入观察组。纳入标准：肛周出现明显瘙痒、肛隐窝有充血、凹陷和流脓症状的患者；排除标准：合并心脑血管疾病、肝、肾、内分泌系统和造血系统等严重原发性疾病，患有淋巴瘤、精神病以及性传播疾病的患者。对照组46例，男性24例，女性22例，年龄为28~55(36.69±4.31)岁；病程为1~12(5.79±3.60)年。观察组47例，男性23例，女性24例，年龄为27~55(36.71±4.38)岁；病程为1~12(5.84±3.51)年。经比较，两组患者的一般资料并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均在术前进行血常规和心电图等常规检查，并实施灌肠。在麻醉生效后，对采取了侧卧位的两组患者使用圆形探针对患者的肛管直肠进行检查，并利用双叶肛窥镜摸清其主瘘管的位置、走向和肛瘘内口位置等信息。

1.2.1对照组

对照组患者实施低切高位旷置法，即使用手术刀在患者的肛瘘外口切开一个梭形的放射性切口，然后沿着探针逐层地对瘘管的管腔进行切割，并在抵达瘘管的内口处后，对纤维化的管腔进行切除。同时，在分离掉附着在外括约肌深层和耻骨直肠肌上的瘘管支管后，对瘘管内坏死的组织进行清理，必要时在患者管腔顶端放置引流管并进行缝线包扎。