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不同抗凝剂对血小板检测结果的影响分析

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不同抗凝剂对血小板检测结果的影响分析

(浙江省东阳市人民医院浙江东阳322100)【摘要】目的：观察探讨不同抗凝剂下血小板检测的结果，总结其对血小板检测结果的影响及临床意义。方法：选取我院2009年5月至2011年5月156份静脉血标本，随机分为a、b、c组，各52例，a组采用肝素作为抗凝剂，b组采用枸橼酸钠作为抗凝剂，c组采用乙二胺四乙酸二钾（edta-k2）作为抗凝剂，观察比较三组抗凝静脉血在0、30s、5min、15min、1h时间段的血小板计数结果，进行统计学分析。结果：三组标本在0~5min内血小板计数不断升高，5min时血小板计数值最高，放置15min后血小板计数开始显著降低，1h后血小板计数值最低，其中a组在即刻和15min时血小板的检测值最低，c组在即刻和15min时血小板的检测值最高，二者比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。结论：常用的抗凝剂有肝素、枸橼酸钠和edta-k2，其中以edta-k2对血小板计数影响最小，临床认为在无法及时采取即刻检测的情况下，在室温下放置15min后再行血小板计数测定的结果相对影响最小，具有重要的临床意义。【关键词】血细胞分析仪;抗凝剂;血小板计数【中图分类号】r256.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0548-01 随着血细胞分析仪广泛地应用在临床检验工作中，为大批量的临床检验操作带来了极大的便利，并能同时向临床提供更为科学的血液直方图及参数值，但在实际的临床工作中发现，应用血细胞分析仪测定血小板计数往往存在

结果不稳定现象，本文通过观察探讨不同抗凝剂下血小板检测的结果，总结其对血小板检测结果的影响及临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月156份静脉血标本，男88例，女68例，年龄在24~51岁，平均年龄为37.4±0.7岁，均为体检健康的自愿献血者，随机分为a、b、c组，各52例，a组采用肝素作为抗凝剂，b组采用枸橼酸钠作为抗凝剂，c组采用乙二胺四乙酸二钾（edta-k2）作为抗凝剂，观察比较三组抗凝静脉血在0、30s、5min、15min、1h时间段的血小板计数结果，进行统计学分析。三组受试者从年龄、性别、健康状况等方面比较均无显著差异（p＞0.05），具有可比性。1.2 方法 :(1) 采集方法

分别对156受检者，清晨抽取6ml的静脉血，分别注入到肝素、枸橼酸钠、乙二胺四乙酸二钾（edta-k2）的三组抗凝试管中，并充分摇匀后备用。(2)检验方法 分别将三组抗凝静脉血选择在0、30s、5min、15min、1h应用血细胞分析仪及其配套的试剂，进行血小板计数测定}。1.3 统计学方法 本组检验的数据采用spss13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较采用均数t检验，以p<0.05为有统计学意义。2 结果三组标本在0~5min内血小板计数不断升高，5min时血小板计数值最高，放置15min后血小板计数开始显著降低，1h后血小板计数值最低，其中a组在即刻和15min时血小板的检测值最低，c组在即刻和15min时血小板的检测值最高，二者比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。见表

1表1 三组标本在不同时间段的血小板计数比较［x±s，×109/l］3 讨论本文中统计发现，所有标本在0~5min内血小板计数不断升高，5min时血小板计数值最高，放置15min后血小板计数开始显著降低，1h后血小板计数值最低，表明采用血细胞分析仪对血小板计数进行测定，其结果会随着标本的放置时间延长出现一定的变化，究其原因，可能是由于标本在放置的过程中，会发生血小板凝集的现象，其中以5min内的血小板凝集现象最为明显，在放置15min后，通过抗凝剂发挥抗凝作用，从而抑制血小板凝集，会使血小板计数明显降低，直至1h后达到最低点，另外，因为血小板在采血过程中并未与抗凝剂充分混合、抗凝剂本身存在着效果差异及采血时不顺利而过度挤压挤入了组织液等因素，皆会导致标本在放置了不同的时间段后，血小板凝集程度不同而产生差异，其中以抗凝剂的选择为主要的影响因素。本文中统计发现，在三组抗凝剂中，以肝素作为抗凝剂在即刻和15min时血小板的检测值最低，edta-k2在即刻和15min时血小板的检测值最高，但由于临床上对于献血者的血小板计数要求应在150×109/l以上，因此，临床认为以edta-k2作为抗凝剂进行血小板计数，其结果最为符合临床要求［2］，同时在无法行即刻检测的情况下，在放置15min后，抗凝剂的影响下，以edta-k2作为抗凝剂在放置15min时，对血小板计数影响最小，最适合最为临床献血中的检测标准。

综上所述，常用的抗凝剂有肝素、枸橼酸钠和edta-k2，其中以

edta-k2对血小板计数影响最小，临床认为在无法及时采取即刻检测的情况下，在室温下放置15min后再行血小板计数测定的结果相对影响最小，具有重要的临床意义。参考文献［1］李辉，薛宁，血细胞分析仪对血小板的影响因素［j］，中华临床医学研究杂志，2005，11（17）：2557-2559［2］马雨东，血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析［j］，检验医学与临床，2010，7（11）：1078-1080

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血小板功能检测

血小板功能检测

血小板功能检测

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：血小板在止血和动脉血栓形成中的作用包括粘附到受损血管处或破裂的动脉粥样硬化斑块

处，形成止血栓或凝块； 加速凝血瀑布导致凝血酶的形成。本文综述了血小板的作用， 列举了遗传性的血小板缺陷及异常出血性疾病，并讨论了各种血小板致聚剂。

本文综述了各种血小板功能检测方法以及它们的优缺点： 出血时间测定； 利用透光性的改变

来检测枸橼酸钠抗凝的富含血小板血浆中血小板的聚集功能； 阻抗聚集仪检测枸橼酸钠抗凝

全血中血小板的聚集功能；高切变力血小板功能分析仪〔 PFA-100〕和 Ultegra 快速血小板

功能测定仪检测血小板相关的止血功能； 用锥板分析仪检测高切变力下血小板的粘附和聚集

功能；检测血小板颗粒内容物的分泌〔 ATP, 14C-5- 羟色胺 , 血小板第 4 因子和β－血小板球

蛋白〕和血栓烷 B2 的形成；流式细胞术检测体内和体外使用致聚剂的血小板激活情况〔包

括血小板膜糖蛋白构象改变， P-选择素和磷脂酰丝氨酸的表达〕 ；检测遗传性缺陷中血小板

膜糖蛋白的水平。

1 简介

血小板在止血和血栓中的作用

当血管损伤时， 血小板会迅速粘附到损伤处， 聚集形成由纤维蛋白固定的止血块。 在微血管

损伤处及破裂的动脉粥样硬化斑块处也会发生类似的过程，最终形成血小板－纤维蛋白血

栓，引发动脉硬化症的血栓性并发症。

体内能够激活血小板的诱导剂主要有胶原蛋白， ADP，血栓烷 A2〔TXA2〕，凝血酶，弱诱导

剂有 5－羟色胺和肾上腺素。血小板上不仅有针对这些介质的受体，还有纤维蛋白原和 VWF

的受体。TXA2的形成和释放以及血小板致密颗粒中分泌的 ADP和 5－羟色胺会加速血小板的

激活过程， 促凝外表的暴露促进凝血酶的形成， 而凝血酶是强有效的激活剂。 激活也会诱导

α - 颗粒内容物的分泌和颗粒跨膜蛋白P- 选择素出现在血小板的外表上。 所有血小板致聚剂

真空采血管中不同抗凝剂的区别

真空采血管中不同抗凝剂的区别

真空采血管中不同抗凝剂的区别

血液标本的采集是临床检验基础的重点，其中真空采血管的内容更是重中之

重。由于抗凝剂的种类比较多，所以很多人觉得特别容易混乱，今天我们就来说

说抗凝剂的选择以及适用范围。真空采血管中比较关键的就是采血管抗凝剂的选

择、抗凝剂的种类、抗凝机制和适用范围。

1.肝素是一种生理性抗凝剂，具有抗凝血酶作用，并且抑制凝血因子Ⅴ、

Ⅷ、Ⅺ等因子活化，促进纤溶。它不影响血细胞体积，极少产生溶血，常用于血

细胞比容、血pH、血气分析及其他生化测定，也适用于红细胞渗透脆性试验。

每管加含肝素1g/L的溶液1mL，在60℃以下烘干备用，可使5～10mL血液

不凝。肝素抗凝血不适于血涂片检查，因其在瑞氏染色时会出现背景偏蓝，也不

适合凝血因子的检查。安全头盖为绿色，适用于全血、血浆、血生化。

2.EDTA钾盐和钠盐，常用的有钠盐和钾盐，能与血液中的钙离子结合形

成螯合物，使钙离子失去凝血作用，从而达到抗凝目的。对血细胞形态影响很小，

最适用于血液分析仪的血常规检查。EDTA可抑制血小板聚集，不适用于凝血检

查及血小板功能试验。安全头盖为紫色，适用于全血、血浆检测。

3.枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比

例是者1∶4（血沉管）或1∶9（凝血管），一般用于凝血和红细胞沉降率的检

查。血沉管安全头盖为黑色，凝血管安全头盖为蓝色。使用于血清、化学、血库

检测。

4.草酸盐草酸根与血液的钙离子形成草酸钙沉淀而阻止凝血。此种抗凝剂

溶解度大，抗凝作用强。2mg可使1mL血不凝。常用的有草酸钠、草酸钾及草酸铵。因草酸盐与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀，可使血细胞形态发生变化，

故不宜制作血涂片检查。同时草酸盐也影响血液中某些成分的生物活性，故血液

学中很少应用。双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例(通常4∶6)混合

而成，适于血细胞比容测定。草酸盐常与氟化钠混合使用，安全头盖为灰色，适

用于全血、血浆、抑制糖原分解的酶试验。

EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响

EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响

山东医药2023 年第 63 卷第 11 期

EDTA-K

2抗凝真空采血管抗凝剂过量

对血常规检查结果的影响

沈文艳，张悦辉，周景艺，沈薇，顾怡

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海200127

摘要：目的　探讨EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响。方法　随机抽取门诊行血常规检测者60人，先用7.2 mg EDTA-K2采血管取血约2 mL（观察组）后，再用3.6 mg EDTA-K2采血管取血（对照组）至负压耗尽。两组分别于采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h，在Sysmex XN全自动血细胞分析仪上以自动进样模式检测血常规，得到白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（Neu%）、淋巴细胞百分比（Lym%）、单核细胞百分比（Mon%）。根据两组在各时间点的均值、差值均值计算偏差率，以允许总误差（TEa）为参考，评价检测结果的一致性。选取两组1 h的检测结果，采用Bland-Altman法，进行单次测量结果的一致性评价。结果　采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h检测偏差率最大的分别是PLT（0.66%）、Mon%（1.16%）、Mon%（0.83%）、PLT（0.71%）、PLT（0.98%）。所有指标远小于1/3 TEa水平，基本达到1/6 TEa水平。Bland-Altman图中90%以上的点落在95%一致性界限（LoA）之内。采样后1 h血常规8项必需指标单次测量的一致性评价结果

显示，各指标95% LoA置信区间对应的偏倚（CV%）与TEa相比全部符合要求，WBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT达到<1/2 TEa标准。结论　EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对采血后6 h内的血常规检查结果没有明显影响。关键词：抗凝剂；全血细胞计数；真空采血管；一致性评价；Bland-Altman法doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.11.010 中图分类号：R446.11 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）11-0043-04

药物抗凝的实验报告

药物抗凝的实验报告

药物抗凝的实验报告

药物抗凝的实验报告

引言

抗凝剂是一类可以延长凝血时间的药物，它们在临床上被广泛应用于预防和治疗血栓疾病。本实验旨在研究不同药物抗凝剂对血液凝固的影响，以及它们在抗凝治疗中的应用。

实验设计

我们选取了三种常见的抗凝剂进行实验，分别是肝素、华法林和阿司匹林。实验采用离体血液凝固实验方法，通过观察血液凝固时间的变化，评估不同抗凝剂的效果。

实验步骤

1. 收集一定量的新鲜全血，用离心机将血液离心分离成血浆和红细胞。

2. 取一定量的血浆，分成三组，分别加入不同的抗凝剂：组一加入肝素，组二加入华法林，组三加入阿司匹林。

3. 在每组中，分别设立不同浓度的抗凝剂，以观察不同浓度对凝血时间的影响。

4. 使用凝血时间测定仪，记录每组血浆的凝血时间。

5. 对比不同组的凝血时间，分析不同抗凝剂的抗凝效果。

实验结果

经过实验测定，我们得到了如下结果：

1. 肝素组的凝血时间明显延长，且随着肝素浓度的增加，凝血时间呈现逐渐延长的趋势。

2. 华法林组的凝血时间也有所延长，但相对于肝素组来说，延长的幅度较小。 3. 阿司匹林组的凝血时间与对照组相比无明显差异，即阿司匹林对血液凝固时间的影响较小。

讨论与分析

根据实验结果，我们可以得出以下结论：

1. 肝素是一种强效的抗凝剂，能够显著延长血液凝固时间。这使得肝素在预防和治疗血栓疾病中具有重要的临床应用价值。

2. 华法林虽然也有一定的抗凝效果，但相对于肝素来说，它的抗凝作用较弱。因此，在选择抗凝治疗方案时，需要根据患者的具体情况来决定是否使用华法林。

3. 阿司匹林在实验中未能显著延长凝血时间，这可能是因为阿司匹林主要是通过抑制血小板聚集来发挥抗血栓作用，而不是直接影响血液凝固过程。

结论

本实验通过离体血液凝固实验，研究了不同药物抗凝剂对血液凝固的影响。实验结果表明，肝素是一种强效的抗凝剂，延长血液凝固时间的效果明显。华法林具有一定的抗凝效果，但相对较弱。阿司匹林在实验中未能显著延长凝血时间。这些结果对于指导抗凝治疗方案的选择具有重要的临床意义。