复发难治性非霍奇金淋巴瘤治疗进展

吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：洪卫范云张沂平余新民郭勇马胜林【摘要】目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。

方法 31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天，顺铂25mg/m2第1～3天，21d为1个周期。

结果 31例患者中完全缓解4例, 部分缓解13例, 有效率54.8%。

肿瘤中位进展（TTP）时间4.5个月，1年生存率32.3％。

毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。

结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。

【关键词】吉西他滨顺铂非霍奇金淋巴瘤【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of a combination of gemcitabine plus cisplatin in patients with relapsed or refractory non-Hodgkin’s lymphoma. Methods 31 patients with relapsed or refractory non-Hodgkin’s lymphoma were treated by gemcitabine 1000mg/m2 on D1,D8 and cisplatin 25mg/m2 on D1～3.Cycles were repeated every 21 days. Ressults Of 31 assessable patients, an overall response rate of 54.8% was observed, including 4 complete response and 13 patial response. Median time to progression was 4.5 months, and 1-year survival rate was 32.3%. Toxicity mainly includedmyleosuppression, nausea/vomiting. Conclusions Gemcitabine plus cisplatin chemotherpy regimen is safe and effective for patients with relapsed or refractory non-Hodgkin’s lymphoma.【Key words】 Gemcitabine Cisplatin Lymphoma Non-Hodgkin’s Drug treatmentCHOP方案，即环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准化疗方案，但不能缓解或缓解后复发约70％［１］。

复发和难治性HL的治疗*导读：近10年来，由于一线治疗效果的明显提高，复发或难治性病例日益减少。

约5%-9%的复发病例经病理证实为非霍奇金淋巴瘤，因此复发后的第二次活检是十分必要的。

……霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma， HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，多见于欧美等西方发达国家，每年新增病例3-4/10万，而我国和日本的发病率较低，占恶性淋巴瘤的8%左右，其发病与EB病毒或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、遗传等因素有关，典型的病理学改变为巨大的霍奇金和Reed-Sternberg(HRS)细胞。

同非霍奇金淋巴瘤相比，HL的治疗效果较好，治愈率较高，但治疗相关的远期并发症是进一步提高疗效的主要障碍。

本文介绍复发和难治性HL的治疗。

近10年来，由于一线治疗效果的明显提高，复发或难治性病例日益减少。

约5%-9%的复发病例经病理证实为非霍奇金淋巴瘤，因此复发后的第二次活检是十分必要的。

根据治疗反应持续时间，复发或难治性病例可分为三组：①原发进展HL，即末次治疗后3月内疾病进展的;②早期复发，即完全缓解(CR)后3-12月内复发;③晚期复发，即CR 12月后复发。

根据一线治疗方案的不同，复发或难治的患者有不同的治疗选择，可归纳为下表：有几个问题应该注意：①有两项随机Ⅲ期临床研究证明大剂量化疗(HDCT)后行自体干细胞移植(ASCT)可改善复发患者的无失败存活率，但对总生存率无影响。

关于ASCT前最佳的HDCT方案，目前尚无大型随机对照研究进行比较;②ASCT后复发或不适合ASCT的患者可行单药姑息治疗，如吉西他滨(Gemcitabine)、长春碱(Vinblastine)、诺维本(Vinorelbine)等;③单用挽救性放疗仅适用于以前未照射区域的局部复发病例;④由于治疗相关死亡率(TRM)高，异基因干细胞移植(aSCT)在难治性或复发HL治疗中的应用目前争议很大。

强度较小的清髓性预处理方案可减少TRM，目前在多次复发HL治疗中的应用正在研究;⑤单克隆抗体和放射性核素标记的单抗在HL治疗中的作用尚需进一步研究。

CMOPE 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察李健华（南昌县中医院内科，南昌330200）摘要：目的观察CMOPE 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。

方法55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者，B 细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T 细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE 方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。

结果55例患者接受CMOPE 方案化疗2～6周期，有效率(CR ＋PR)65.5%,完全缓解率25.5%。

化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐，经对症处理后恢复，无治疗相关死亡发生。

结论CMOPE 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗药物毒性可耐受。

关键词：复发难治；非霍奇金淋巴瘤；CMOPE 方案中图分类号：R573.1文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0044-03收稿日期：2012-07-19非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin ’s lymphoma ，NHL ）是一种常见的血液系统恶性肿瘤,病理类型复杂，预后差异大。

对于初治中高度恶性NHL ，CHOP 方案已成为公认的一线化疗方案，完全缓解率可达51%～54%［1］。

但CHOP 方案化疗后仍有部分患者无效或复发，对于复发难治病例目前尚无标准化疗方案。

本文回顾性分析了2007年1月至2010年6月间南昌县中医院采用CMOPE 方案治疗复发难治性NHL55例，观察其近期疗效及不良反应，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料55例病例均通过病理活检及免疫组化确诊为NHL ，化疗前常规作骨髓检查、影像学检查、LDH 检测等项目进行评估，并按NHL 国际预后指数（IPI ）评分进行危险度分组，即按年龄>60岁、LDH>正常、一般状况（ECOG ）≥2级、临床分期（Ann Arbor ）Ⅲ或Ⅳ期、结外器官受累数目>1个共5项危险因素进行评价，每项危险因素为1分，其中低危组为0-1分，低中危组为2分，中高危组为3分，高危组为4-5分［2］。

吉西他滨联合奥沙利铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤古力克孜·吾守尔;杨顺娥;闻淑娟【摘要】目的:观察吉西他滨(Gem)、奥沙利铂(L-OHP)、地塞米松(DXM)组成的GLD联合化疗方案治疗21例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和毒副反应.方珐:21例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗:吉西他滨(Gem)1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴注,第1、8天;地塞米松(DXM)40 mg/d,静脉滴注,第1～4天.以3～4周为1周期,每例患者至少连用2个周期.结果:21例患者中,15例获得缓解,占71.43%.其中完全缓解(CR)5例(23.81%),部分缓解(PR)10例(47.62%).化疗毒副作用主要为骨髓抑制.其他有轻至中度的消化系统反应等.结论:吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松组成的GLD联合化疗方案对治疗复发性非霍奇金淋巴瘤患者有较好的近期疗效,毒副反应轻,能明显改善患者的症状,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)008【总页数】4页(P1037-1040)【关键词】非霍奇金淋巴瘤;GLD方案;吉西他滨;奥沙利铂;地塞米松【作者】古力克孜·吾守尔;杨顺娥;闻淑娟【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院内三科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院内三科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院内三科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R733非霍奇金淋巴瘤(NHL) 是一种常见的恶性肿瘤，联合化疗是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，非霍奇金淋巴瘤患者经过联合化疗后部分可达到完全缓解，但仍有部分患者治疗无效或缓解后很快复发。

目前复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗仍是临床上的一个难题。

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的效果观察新疆醫科大学附属肿瘤医院内三科，新疆乌鲁木齐830011目的探讨吉西他滨联合顺铂和地塞米松（GDP）方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果和不良反应。

方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年6月～2010年6月收治的37例复发或难治性NHL患者的临床资料，其中复发者24例，难治者13例。

所有患者采用GDP方案治疗，第1、8天给予吉西他滨1000 mg/m2，第1～3天给予顺铂25 mg/m2，第1～4天给予地塞米松40 mg联合化疗，每21天为1个化疗周期。

2～6个化疗周期后观察其疗效及不良反应情况。

结果经过2～6个化疗周期后，37例患者中总有效率为54.1%（20/37），完全缓解率为18.9%（7/37），复发性病例有效率为60.9%，难治性病例有效率为42.9%，两组有效率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

化疗后不良反应主要是骨髓抑制（Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为21.6%，血小板减少的发生率为29.7%）和消化道反应（Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率24.3%），脱发、肝功能损伤及末梢神经炎不良反应轻，对症治疗后均有缓解。

结论GDP 方案对部分复发或难治性NHL的解救有一定疗效，适宜临床应用。

[Abstract] Objective To explore the effect and adverse reactions on the therapy of relapsed or refractory non-Hodgkin lymphoma （NHL）by Gemcitabine plus Cisplatin and Dexamethasone （GDP）. Methods A retrospective analysis was made on 37 cases of patients with relapsed or refractory NHL in the Tumor Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University from June 2008 to June 2010. It included 24 cases of relapsed patients and 13 cases of refractory patients. All patients used GDP treatment，they received Gemcitabine 1000 mg/m2 in the first day and eighth day；injected Cisplatin chemotherapy 25 mg/m2 in the first day to the third day，used Dexamethasone 40 mg in the first day to the fourth day，every 21 days as a cycle. The curative effect and adverse reactions were observed after 2-6 cycles of chemotherapy. Results By 2-6 cycles of chemotherapy，the total effective rate was 54.1% （20/37），the CR rate was 18.9% （7/37），relapsed cases effective rate was 60.9%，refractory cases effective rate was 42.9%，there were no significant differences in efficiency between both groups （P > 0.05）. The main adverse reactions after chemotherapy were bone marrow suppression （the incidence of stage Ⅲ-Ⅳof neutropenia was 21.6%，the incidence of stage Ⅱ-Ⅳof thrombocytopenia was 29.7%）and gastrointestinal reactions （the incidence of stage Ⅲ-Ⅳof nausea and vomiting was 24.3%），the adverse reactions of alopecia，hepatic dysfunction，peripheral neuritis were mild and then were all relieved after symptomatic treatment. Conclusion GDP regimen has a certain effect on relapsed or refractory NHL，so it’s a perfect selection for clinic.[Key words] Non-Hodgkin lymphoma；Relapsed；Refractory；Drug therapy；Combination通讯作者非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）是恶性淋巴瘤的一大类型，在很多国家NHL的发病率呈现为增高趋势。

阿米福汀联合DICE方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效观察李虎生;张华;陶晓明;冯翠;宾燕成【摘要】目的:评价阿米福汀联合DICE方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法:42例复发或难治NHL分为阿米福汀联合DICE治疗组(22例)和DICE治疗组(20例).观察两组临床疗效及不良反应.结果:阿米福汀联合DICE 治疗组完全缓解8例,部分缓解6例,稳定7例,进展1例,总有效率为63.6%,DICE 治疗组完全缓解6例,部分缓解5例,稳定7例.进展2例,总有效率为55%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组主要治疗相关的不良反应为骨髓抑制,阿米福汀联合DICE治疗组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和血小板减少发生率分别为18.2%和13.6%,明显低于DICE治疗组的45%和30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿米福汀联合DICE组黏膜炎的发生率为4.5%,明显低于DICE组的25%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿米福汀联合DICE方案是治疗复发或难治NHL的有效挽救治疗方案,阿米福汀能明显减少化疗相关的骨髓抑制,减少黏膜炎的发生,而且不影响化疗的疗效.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2010(027)006【总页数】3页(P920-922)【关键词】淋巴瘤;阿米福汀;DICE方案【作者】李虎生;张华;陶晓明;冯翠;宾燕成【作者单位】广西玉林市红十字会医院血液科,玉林,537000;广西玉林市红十字会医院血液科,玉林,537000;广西玉林市红十字会医院血液科,玉林,537000;广西玉林市红十字会医院血液科,玉林,537000;广西玉林市红十字会医院血液科,玉林,537000【正文语种】中文【中图分类】R733.4非霍奇金淋巴瘤(NHL)是血液系统常见的恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，在过去十几年中CHOP方案一直是治疗NHL的一线方案，但仍有60%左右的患者治疗后不能缓解或缓解后复发[1]。

MINE方案治疗老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察陈爱香【摘要】目的：本文旨在讨论MINE方案在治疗老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效和不良反应。

方法选择我院在2011年1月至2014年12月近3年收治的28例老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者，且以往均接受过2~6个疗程的CHOP（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）治疗。

现对其采用MINE方案治疗，治疗时间约为2~8个周期，在此阶段内观察患者治疗情况和不良反应。

结果28例患者接受MINE方案治疗后，总有效率46.4%，完全缓解率为21.4%。

B、T细胞淋巴瘤之间临床疗效无显著差异（P＞0.05）。

通过MINE方案治疗出现骨髓抑制、脱发及消化道等不良反应。

结论 MINE方案对老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤有显著的效果。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)034【总页数】2页(P57-57,58)【关键词】老年复发性;侵袭性;淋巴瘤;MINE方案;不良反应【作者】陈爱香【作者单位】辽宁省丹东市第一医院，辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R733恶性淋巴瘤多发于60岁以上的老年群体，其中又以老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤最为常见。

侵袭性是此类淋巴瘤最常见的病理特点，占淋巴瘤总人数的70%左右，侵袭性的淋巴瘤会随患者年龄的上升患病率有所提高。

以往CHOP方案是治疗老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤公认的化疗方案，治疗有效率约为60%～80%[1]。

但若CHOP治疗方案失败或者复发，将对临床治疗带来极大的麻烦。

而针对复发的侵袭性淋巴瘤，常见的治疗解救方案有效率约为20%～70%。

且一般患者年龄较大，基础状态较差，骨髓再生能力低下，同时伴随多种心、肺疾病或者胃肠疾病，使治疗难度增加[2]。

本研究报道针对使用MINE方案治疗老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者28例，所有患者在之前已通过CHOP方案治疗，且都失败或者有复发现象发生。