奥沙利铂及替吉奥联合护理干预治疗胃癌临床评价

２０１７年６月５日第２６卷第１１期　Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１１，Ｊｕｎｅ　５，２０１７　

中目荔　

Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ　・研究・　

Ｄｒｕｇ　Ｒｅｓｅｏｒｃｈ　

・临床研究・　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４９３１．２０１７．１１．０１９　奥沙利铂及替吉奥联合护理干预治疗胃癌临床评价　鲁颖，张磊　（北京市健宫医院，北京　１０００５４）　摘要：目的探讨奥沙利铂及替吉奥联合护理干预治疗胃癌患者的临床疗效。方法选择医院２０１４年６月至２０１６年６月术后行替吉奥　及奥沙利铂联合治疗的胃癌患者３Ｏ例，随机分为对照组和观察组。对照组１４例给予常规护理，观察组１６例给予系统的护理干预。　结果观察组和对照组的总有效率和疾病控制率分别为６８．７５％，９３．７５％和３５．７１％，５７．１４％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不　良反应发生率观察组均相对低于对照组，其中白细胞减少、消化道反应、口腔炎、周围神经毒性发生率明显下降（Ｐ＜０．０５）。观察组　护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者的同时予联合护理干预措施，可提高临床效果，降　低不良反应。　关键词：奥沙利铂；替吉奥；护理干预；胃癌；临床疗效　中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７９．１；Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１７）１１—００５７—０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ａｎｄ　Ｔｅｇａｆｕｒ，Ｇｉｍｅｒａｃｉｌ　ａｎｄ　Ｏｔｅｒａｃｉｌ　Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｕ　Ｙｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｌｅｉ　ｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｊｉａｎｇｏｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ　１０００５４）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ａｎｄ　Ｔｅｇａｆｕｒ，Ｇｉｍｅｒａｃｉｌ　ａｎｄ　Ｏｔｅｒａｃｉｌ　Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ａｎｄ　Ｔｅｇａｆｕｒ，Ｇｉｍｅｒａｃｉｌ　ａｎｄ　Ｏｔｅｒａｃｉｌ　Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２０１４　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１４　ｃａｓｅｓ）ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（１６　ｃａｓｅｓ）ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　６８．７５％，９３．７５％，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　３５．７１％，５７．１４％　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｓｔｏｍａｔｉｔｉｓ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅ—　ｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ａｎｄ　Ｔｅｇａｆｕｒ，Ｇｉｍｅｒａｃｉｌ　ａｎｄ　Ｏｔｅｒａｃｉｌ　Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｈａｓ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

胃癌是一种胃上皮组织癌变引起的恶性肿瘤…，易　发肿瘤中位列第４位，肿瘤相关死亡中仅次于肺癌【　。　虽根治性手术是治疗胃癌的首选方法，但５年生存率还　是相对较低，且复发率和转移率也较高ｂ　；术后可延长　患者总生存期，效果仍不尽满意【　。新型５一氟尿嘧啶　（５一Ｆｕ）Ｎ剂的替吉奥加奥沙利铂是目前治疗消化道恶　性肿瘤的主要方法。两者联合化学治疗（简称化疗）的方　案已成为临床胃癌的常用治疗方案。联合治疗期间给予　

第一作者：鲁颖（１９６４一），女，大学本科，主管护师，研究方向为临床护理，（电子信箱）２８４９４２７３４９＠ｑｑ．ｃｏｎ。　，ｌ’＇＇＇＇＇ｍ，’，，＇，ｍ●’’＇＇＇ｍｌ＇＇＇ｌｉｂ，，，＇ｌ’＇＇＇＇，＇ｌ，＇＇　＇ｍ，’，＇，ｌ，ｌ，●’，＇，ｍ，，ｌｉｂ＇，ｍ，，’’＇，●ｍ’’＇ｍ＇＇’＇ｍ，，＇＇’　［８］温航卫，肖吉平，肖成平，等．布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治　疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎【Ｊ】．实用儿科，临床　杂志，２０１２，２７（１９）：１５２５—１５２６．　［９】杨丽霞．布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻６０例［Ｊ】．　中国药业，２０１２，２１（２１）：５１．　ｎＯ］郑申健，舒琼璋，刘贺Ｉ临，等．布拉氏酵母茵散剂预防支原　体肺炎继发腹泻的临床研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１４，　１９（４）：６５３～６５５．　【ｌ１】宋慧珍．布拉氏酵母茵治疗小儿肺炎继发腹泻９６例疗效　观察【Ｊ】．中国基层医药，２０１４，２１（１３）：２０１３—２０１４．　【１２】赵丽然，夏庆，李玉梅，等．布拉氏酵母菌联合三联疗法　治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的临床疗效观察［Ｊ］．湖南中医　药大学学报，２０１３，３３（４）：１８—１９．　胡三红，胡海燕，刘　飞，等．布拉氏酵母菌治疗小儿支气　管肺炎继发腹泻患儿的临床研究［Ｊ］．中华医院感染学杂　志，２０１６，２６（１７）：４０６１—４０６３．　李云芳，黄开宇．布拉氏酵母茵预防婴儿抗生素相关性腹　泻临床分析【Ｊ】．温州医学院学报，２０１３，４３（４）：２５４—２５６．　葛　敏，刘秀芹．小儿急性腹泻行布拉氏酵母茵治疗的临　床效果及对细胞免疫功能影响【Ｊ】．现代消化及介入诊疗，　２０１６，２１（３）：４３６—４３８．　张文喜．布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻１１０例［Ｊ］．　中国药业，２０１３，２２（９）：６６—６７．　（收稿日期：２０１７—０２—１５；修回日期：２０１７—０３—１１）　・研究・　Ｄｒｕｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

中ｌ虱荔　

Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ以ｓ　２０１７年６月５日第２６卷第１１期　

Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１１，Ｊｕｎｅ　５，２０１７　

系统的护理干预”】，可提高疗效、降低不良反应。现将我　院奥沙利铂及替吉奥联合护理干预治疗胃癌患者３０例　的临床疗效评价报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　诊断标准：参照２０１０年卫生部发布《胃癌诊断标　准》（ｗＳ　３１６—２０１０）。　纳入标准：纤维胃镜和病理学检查证实为胃癌，符　合《胃癌诊断标准》；无严重心，肺，肝，肾功能障碍；无急　性感染、外周神经疾病；白细胞计数＞４×１０９／Ｌ，血小板　计数＞１００×１０　／Ｌ，中性粒细胞计数＞２×１０　／Ｌ；签署　知情同意书。　排除标准：美国东部肿瘤协作组（ＥＣＯＧ）评分标　准≥３分；存在精神疾病；情绪消极，不愿配合；消化道　和血液系统反应严重。　病例选取与分组：选取我院２０１４年６月至２０１６年　６月收治胃癌患者３０例，术后均行替吉奥及奥沙利铂　治疗，其中男１８例，女１２例；年龄１８～７２岁，平均　（５５．６±１２．５）岁；术后病理分期Ⅱ期１８例，Ⅲ期ｌ２例。　按照随机原则分为对照组和观察组。两组患者在性别、　年龄、分期等一般资料比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。详见表１。　１．２　方法　两组患者均静脉滴注给药，第１天奥沙利铂注射液　（齐鲁制药＜海南＞有限公司，国药准字Ｈ２００９３１６８，规格　为每支０．１　ｇ），剂量为１３０　ｍｇ／ｍ　；第１～１４天ＶＩ服替　吉奥胶囊（商品名维康达，山东新时代药业股份有限公　司，国药准字Ｈ２００８０８０３，规格为每粒２５　ｍｇ），每天剂　量为８０　ｍｇ／ｍ　，早晚各１次；１个疗程４周，２个疗程评　价临床效果。　对照组采用常规护理措施：告知患者注意休息，加　强营养，减少与人接触，避免交叉感染，定时进行紫外线　消毒，保持病房清洁卫生。观察组采用以下系统的护理　干预　引。　骨髓抑制护理：指导患者饮食调理，必要时补充维　生素Ｂ　：和叶酸，鼓励患者进食富含维生素Ｂ　ｚ（猪肝、　菠菜、柑橘等）和叶酸的食物。　胃肠道反应护理：化疗期间给予患者心理疏导，缓　解心理压力，辅助患者合理饮食，进食以清淡、易消化食　物（水果和蔬菜）为主，少食多餐，保持大便通畅，对于腹　泻较频繁的患者记录大便的次数、性质和量，保证肛周　得到护理。　神经毒性护理　：化疗前，心理疏导并详细告知相　关神经毒副作用；医嘱患者忌冷食、冷水洗脸、漱口等，　保持温暖，避免接触冷性物品（金属等）。　１．３　疗效及护理满意度判定标准　按照ＲＥＣＩＳＴ标准（第ｌ０版）　分为完全缓解　（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ　为总有效，ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ为疾病控制。不良反应评定按　照美国癌症研究所（ＮＣＩ）化疗毒性分级标准（ＣＴＣ，３．０　版）进行观察和判断，分为Ｉ～Ⅳ度。设计护理质量满意　度评价问卷调查表　（２０项），护理满意度总分１００分，　每项采用３级评分法，１级得５分，２级得３分，３级得　１分。　１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１３．０进行统计学处理。计量资料以均数±　标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用百分比　表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２　结果　结果见表２至表４。　３　讨论　胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤　】。我国属于胃　癌高发地区，严重危害居民健康生活水平¨　。有研究　显示…】，外界环境因素和内在遗传因素共同参与导致