论五音疗法在中风病中的应用

33第12卷 第12期 2010 年 12 月辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 12

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五音疗疾首见于《黄帝内经》，是古人对五声的感受及对音声、情志、脏气三者互动关系的认识，按照五行学说，把宫、商、角、徵、羽五声音阶与五行、五脏、五志有机地结合起来。由于人体是一个开放的系统，与天地自然界息息相通相关，通过“气”的作用互为作用相互影响，所以音乐可以作用于人体，对人体产生作用。同时根据五行配属关系，不同的音乐能够作用于人体不同的脏腑而起到不同的效果，如在《史记》中记载：“宫动脾，商动肺，角动肝，徵动心，羽动肾”。同时根据五行生克规律就能够通过音乐疗之，一脏之病可以所属“动”音治之，如脾病可以宫音治之；又可以所克音治之，如脾病还可以角音治之。《类经附翼·律原》曰：“乐者，天地之和气也”，“律乃天地之正气”。音乐通过它所具有的节奏、旋律、和声、音色及力度等多种因素的综合体，作用于脏腑气血的运动，泻有余，补不足，调和气血。虽与药物作用途径不同，但却能够起到与药物相同或类似的治疗作用。1 中风后失语应用五音疗法治疗中风失语是基于五音脏腑情志的配属关系，是《礼记·乐记》提出“反情”、“比类”两个音乐调治身心治疗原则在临床研究的具体应用。笔者认为宫调式和徵调式色彩较为明亮，给人以欢乐、激励的感觉，这种调式音乐，具有健脾、养心的作用；商调式介于两者之间，使人感到欣慰，具有清肺作用。羽调式和角调式色彩较为暗淡，给人以舒缓、平和的感觉，这种调式音乐，具有补肾、舒肝的作用。五行中，金生水，水生木，羽角为主属关系，相生。木得金而伐，火得水而灭，角商、徵羽都是大

二度，是不协和音程，所以相克。同时根据现代解剖和生理对人类大脑的不同认识，在音乐方面，左脑处理节奏和歌词，右脑处理旋律。哼唱靠右脑功能，而唱歌词靠左右脑两边的功能。尽管最初康复训练中的发音不是那么清晰或正确，但是声音的体验对于改善促进发音是重要的一步。音乐治疗对失语症的治疗集中在发音呼吸的控制、说话的频率，促进发音力量的音调训练、旋律和节奏音调、发音的清晰度。神经系统理论对此解释所根据的假想是唱歌可以激发未受损伤的大脑右半球来促进大脑左半球受损的语言功能从而重新激发大脑左半球的正常语言领域。这也是中医“左病右取”的一个具体体现。2 中风后抑郁脑卒中后常常伴发情感障碍，其中以脑卒中后抑郁（PSD）最常见，PSD发病率较高，明显影响患者康复速度，加重功能缺损的程序，PSD中大部分发生于脑卒中急性期。PSD 的发生机制尚不清楚，比较公认的学说是PSD可能是社会心理因素和神经生物学因素共同作用的结果。starsem等认为：PSD与多巴胺能神经功能变化有关，尤其是与5-羟色胺和去甲肾上胰等神经递质减少关系密切。五音疗法是系统地应用音乐的特性，通过音乐的特质对人体的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合[1]。音乐放松疗法后患者的焦虑水平降低，

从而改善情绪，减轻对心理制缓的反应[2]。音乐干预

可以抗抑郁、焦虑、舒缓心理压力，从而减轻由于精神紧张造成的肌肉痉挛，有利于肢体功能的恢复。3 中风后偏瘫脑卒中后往往出现运动障碍，日常生活难以自

论五音疗法在中风病中的应用付渊博，李宗衡，邹忆怀（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

摘 要：五音疗法根据五行配属关系，不同的音乐能够作用于人体不同的脏腑而起到不同的效果，泻有余，补不足，调和气血，可在中风后失语、抑郁、偏瘫中发挥有益的作用。关键词：五音疗法；中风中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2010) 12- 0033- 02

收稿日期：2010-06-18基金项目：国家高技术研究发展计划（863计划）项目（2007AA02Z4B2）作者简介：付渊博（1983-），男，河南人，博士研究生，主要从事中医药防治脑病研究。通讯作者：李宗衡（1974-），男（蒙古族），北京人，主治医师，主要从事中医药防治脑病研究。

Five Notes Therapy in Stroke ApplicationsFU Yuan-bo，LI Zong-heng，ZOU Yi-huai（Dongzhimen Hospotial Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Bejing 100700，China）

Abstract：Five Notes Therapy is according to the relationship between the five elements，different kind of sounds has special effect on particular organ，to reduce excess，tonify insufficiency，mediate qi and blood，so this therapy is beneficial in sequela of apoplexy，such as aphasia，depression，hemiplegic paralysis.Key words：five notes therapy；Stroke34

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理，由此引发的焦虑、抑郁、淡漠等心理问题，这种心理往往又反过来影响肢体的功能恢复。加之脑卒中患者康复运动治疗是一项枯燥、单调、反复长期的过程，很多患者在开始阶段尚能配合，但当发现实际效果并没有达到自己预期的效果，便会产生放弃的念头。音乐作为一种身心并调的手段能影响人的情绪，通过听觉传导，作用于脑干网状结构及大脑边缘系统，并在大脑皮质音乐处理中枢的调节下对人的生理功能及心理状态产生影响，如促内啡肽的合成，抑制下丘脑促肾上腺皮质激素的释放，产生放松和愉快感；降低交感神经系统的兴奋性，使心率及呼吸频率减慢等，从而减轻主观疲劳感觉，增强运动的耐受力[3]，因此，音乐疗法配合运

动疗法有利于培养患者对康复治疗的兴趣，提高了运动治疗的效果，增加了患者对康复治疗的信心和

依从性。总之音乐疗法可以做为传统中医疗法的有益补充，它既可以减轻患者抑郁等心理障碍又提高了运动治疗的效果，增加了患者对康复治疗的信心和依从性。同时，在治疗过程需要医生、康复师、护士、患者、家属之间的密切配合和沟通，有助于建立良好的医护患关系。且此操作简便易学，价格低廉，患者及家属容易掌握并积极配合，如果能将此疗法延伸到后期社区和家庭训练当中，可明显提高患者生存质量，减轻家庭及社会的经济负担。◆参考文献[ 1 ] 刘风华，陈红霞，刘翠莲.老年脑卒中患者的心理护理[ J ] .河南实用神经疾病杂志，2000，3 ( 5 )：89.[ 2 ] 严亦平，刘新波，胡仲纯.脑卒中后抑郁的相关因素[ J ] .中国实用神经疾病杂志，2006，9 ( 2 )：99-100.[ 3 ] 郑敬，徐建红，龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状[ J ] .解放军护理杂志，2003，20 ( 7 )：42-43．

针药结合是指对同一患者，针对其病症同时施以针灸和药物两种以上的治疗措施，以达到防病治病的目的。古代中医文献中很早就有关于针药并用学术思想的论述，历代都有很多医家对针药并用的思想极为推崇[1]。唐代著名

医家孙思邈即注重针药结合观点。他认为“若针而不灸，灸而不针，皆非良医；针灸而不药，药不针灸，尤非良医。但恨下里间知针者鲜耳，所

以学者深须解用针。”现代针药结合包括了针灸结合中药，针灸结合西药，以及穴位用药等。针灸结合中药历史悠久，然而针刺与西药属于中医和西医两个不同理论体系的治疗疾病方法，而这两者结合适用于什么病？治疗疾病的疗效和安全性如何？作用机制是什么？本文按病谱分类综述了近10年针刺与西药结合的文献报道。

针刺结合西药治疗疾病研究进展张细柳，徐 斌，贾丽君（南京中医药大学针药结合省部共建教育部重点实验室，江苏 南京 210029）

摘 要：通过对近10年针刺结合西药临床和实验研究的文献进行综述，了解针刺结合西药治疗疾病现状，发现两者结合具有增效减毒的特点。但还存在研究样本小、研究设计不完善、针药结合的临床指征不明确、观察指标不全面、针药结合的原则和机制不清楚等问题。关键词：针刺；西药；针药结合；综述中图分类号：R245.31；R451 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2010) 12- 0034- 03

收稿日期：2010-06-20基金项目：国家自然科学基金项目（30873307）；江苏省高校重大基础研究项目（07KJA36028）作者简介：张细柳（1985-），女，湖南浏阳人，硕士研究生，研究方向：针灸治疗内分泌疾病。通讯作者：徐斌（1965-），男，江苏南通人，研究员，研究方向：针灸治疗内分泌疾病。E-mail：xuuuux@sina.com.cn。

Progresses on Study on Acupuncture Combined with Western Medicine TreatmentZHANG Xi-liu，XU Bin，JIA Li-jun（Laboratory of Acupuncture and Pharmacology，Jiangsu University National Key Laboratory Development and Construction Center，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China）

Abstract：Through reviewing the clinical and experimental researches of acupuncture combined with western medicine treatment during the recent ten years，this article unveils the current situation of this kind of treatment and its characteristic of improving effects and reducing toxicant. However，there are still some problems we have to solve such as small sample，immature designment，unclear clinical indications，incomplete observing indexes，indefinite principle and mechanism of acupuncture-medicine combination.Key words：acupuncture；western medicine；combined administration of acupuncture and medicine；review