什么是不规则抗体检查

什么是不规则抗体检查？
概念
所谓不规则抗体是指不符合ABO血型系Lnsteiner法则的血型抗体，
也就是抗-A、抗-B以外的血型抗体。人的血型抗体有IgG和IgM两
类。现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系统
的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细
胞发生肉眼可见的凝结(传统ABO血型鉴定);而IgG型抗体在盐水介
质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG型抗体
与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生
肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对
ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。ABO系中的亚型，
变异型抗-A或某种抗-B等抗体，也称为不规则抗体。其多为IgG抗
体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而
只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、
pyrene等)，才能使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系
统相同，其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细，或者
只用盐水介质配血，则有可能查不出ABO血型系统之外的不规则抗
体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发
生。
不规则抗体筛查的重要性?
由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应:轻者引起寒战、发
热，影响治疗效果;重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，
产生溶血性输血反应，危机病人生命;此外，对孕妇而言，不规则抗
体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受
到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要
而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面:

一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的
血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细
胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有
不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液
选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血
液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血
反应，保证输血安全。

三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕
期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿
带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身
体素质。
关于不规则抗体筛查
随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于ABO血型鉴
定误差引起的速发性溶血反应发生率显著减少，而患者由于输血或妊
娠免疫产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应还时有发生。为了保证
患者的临床输血安全，患者输血前常规进行抗体筛查，借以发现有临
床意义的不规则抗体，对临床安全输血具有重要的意义。
不规则抗体筛查临床意义：:虽然不规则抗体在正常人群中检出率为
0.3%~2%，但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。患者一旦输入具
有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，
使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者出现发热、
贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。
不规则抗体筛查方法：经过多年临床实践，人们采用多种方法进行不
规则抗体筛查。其中抗球蛋白法孵育时间长，洗涤易导致技术误差，
结果判断受主观因素影响较大，不适于血库日常工作需要；凝聚胺法
简单、快速、准确、省时，易于在基层医院开展，是近年来普遍应用
于国内实验室的不规则抗体筛查方法；微柱凝胶法的基本原理为通过
调节凝胶间隙的大小，使其间隙只能允许游离的红细胞通过，而聚集
红细胞不能通过，从而使游离红细胞与聚集红细胞分离。如果通过离
心，红细胞沉积在凝胶管底部，则表明红细胞未发生凝聚，是阴性反
应；若红细胞聚集在凝胶管上部，则表明红细胞发生凝集，呈阳性反
应。微柱凝胶试验简便快速、灵敏度高，结果稳定可靠容易判断，标
本用量少、易标准化，适用于临床常规不规则抗体筛检。须指出的是
筛检用谱细胞不可能包含所有抗原，对一些低频率抗原相应抗体不能
检出。因此“不规则抗体筛查阴性”并不等于完全没有不规则抗体；
对ABO血型的误判，也不能通过抗体筛查纠正查出。因此即使不规则
抗体筛查阴性，还必须用能快速检测出不完全抗体的方法交叉配血，
以确保输血万无一失。