康惠尔溃疡贴在骨科伤口中的应用

２０１０年第ｌ４卷第１６期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・６１・　

康惠尔在肝移植患者术中预防压疮的运用　

詹玲　

（四川大学华西医院手术室，四川成都，６１００４１）　

关键词：康惠尔；肝移植；压疮　中图分类号：Ｒ　４７２．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）１６－００６１－０２　

肝移植患者由于肝脏功能受损导致糖、脂肪、　

蛋白质代谢障碍全身营养状况较差＿１］，造成组织　

灌注不足，同时手术及麻醉时间长，患者长时问处　

于平卧状态，身体局部受压，当局部组织处于持续　

不减轻的压迫时，产生血液循环障碍，导致缺血、　

缺氧、营养不良，在刺激、创伤等因素作用下，极易　

发生压疮　］。有文献报道术后几小时至６　ｄ内易　

发生压疮，其中以术后１～３　ｄ最多见＿３　Ｊ。因此，　

有效地预防术中压疮发生是保护患者安全的措施　

之一。本研究以４４例肝移植患者为例，分析和比　

较预防肝移植患者术中压疮发生的护理措施及效　

果。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

本科室２００８～２００９年行肝移植术患者４４　

例，其中男３９例，女５例，年龄４３～７２岁，平均　

５３岁，手术时间６～１９　ｈ，平均１４　ｈ，全身营养状　

况均较差。　

１．２　方法　

分组：将４４例患者根据计算机产生的随机序　

列号分为２组，分别采用不同方法进行护理干预。　

将实验组２３例患者于术前在枕部、肩胛部、肘部、　

骶尾部、足后跟贴上康惠尔溃疡贴保护；将对照组　

２ｌ例患者在术前采用传统的方法，在枕部、肩胛　

部、肘部放置绵垫，骶尾部放置泡沫垫，足后跟用　

硅胶垫保护。　

效果判断标准：在手术结束时至术后３　ｄ观　

察患者枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足后跟处有无　

皮肤压红、水疱、破溃等症状发生。若有症状发　

生，则认定为预防无效；反之为预防有效。　

统计学方法：计数资料采用　０检验，当Ｐ＜　

０。０５时，认为差别具有统计学意义。　

水胶体敷料治疗压疮的效果观察

摘要】 目的 探讨已经发生压疮的病人中应用水胶体敷料的治疗效果。 方法 对22 例Ⅰ～Ⅲ度压疮患者,按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号)

各11例,观察组11例压疮应用康惠尔溃疡贴,对照组11 例采用常规方法进行治疗。 结果 治愈时间观察组10 d,对照组17 d,治愈率观察组81.8%，对照组54.5%,两组比较, P < 0.01,差异有统计学意义。 结论 用康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮可缩短疗程，提高治愈率。

【关键词】 水胶体敷料 压疮 效果观察

压疮一般发生于癌症晚期、昏迷、年老体弱、瘫痪等长期卧床患者[1]。水胶体敷料是由具有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料[2]。我科从2009年3月至2010年5月对22例Ⅰ～Ⅲ期压疮患者采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔系列水胶体敷料进行治疗,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2010年5月我院收治压疮病人22 例,分别为癌症晚期、昏迷、瘫痪、老年骨折病人，按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号)

各11 例, 其中观察组11例，男9例, 女2 例, 年龄45～86岁,平均78岁。危险因素评分10～16分,平均13分。压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、肩胛部、外踝，其中Ⅰ期压疮3处, Ⅱ期12 处, Ⅲ期压疮2 处。压疮面积1～2 cm 5 处, 3～5

cm 10处，> 5cm 2处。对照组11例,其中男8 例,女3例,年龄43～87岁,平均年龄76岁;危险因素评分为11～16分,平均13分。压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、外踝、足跟，其中Ⅰ期压疮4处, Ⅱ期13处, Ⅲ期压疮1 处。压疮面积1～2

cm 4 处, 3～5 cm 12处，>5cm 2处。两组患者的性别、年龄、压疮分期及面积经统计学上无显著性差异，具有可比性。

吉林医学2012年5月第33卷第15期· 3337 ·

几种护理新产品在临床老年患者压疮护理中的应用，取得很好的效果，替代了传统伤口处理方法带来的弊端，使促进伤口愈合的生长因子只能在痂下游离，使新生的肉芽组织易受损，使愈合过程反复，不利结痂愈合。取而代之的是几种护理新产品：它具有湿润性愈合新理论，加快表皮细胞迁移速度，角化细胞增生，保护新生肉芽组织不受损伤，使生长因子充分发挥功效，促进伤口愈合。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院神经科长期卧床的患者30例，骨科使用石膏绷带、夹板及牵引的骨折患者18例，分成对照组16例、治疗组16例和预防组16例，其中对照组和治疗组已形成压疮，预防组没有压疮形成。对照组用传统的治疗及护理方法是避免局部受压、湿热敷、红外线照射，有水疱发生时抽吸水疱后用无菌敷料包扎甚至用鸡蛋内膜贴于压疮或抗生素软膏换药等；治疗组在避免局部受压的同时用水胶体敷料来治疗患者，预防组用康惠尔透明贴来预防压疮。对照组和治疗组在年龄、病情、压疮部位、压疮程度、皮肤情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 压疮形成的原因：①年老体弱、昏迷、瘫痪、肥胖、水肿长期卧床的患者，由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死；②压力、摩擦力、剪力的联合作用，如卧床患者长时间不改变体位，使用石膏、夹板时衬垫放置不当或不平整[1]；③受压的部位长期受汗液、尿液、渗出液、引流液的刺激，致使皮肤抵抗力下降而引起破损感染。1.3 护理新产品的具体应用：①水胶体敷料：如康惠尔溃疡贴；康惠尔减压贴；康惠尔透明贴；康惠尔溃疡粉；康惠尔溃疡糊等；②压疮的预防：康惠尔透明贴能通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧；透明贴表面光滑、摩擦力少，减少受压部位的剪切力；吸收皮肤分泌物、保持皮肤的pH值；维持适宜温度；③压疮的治疗：根据压疮的原因减少局部组织长时间受压，增强局部血液循环，保持局部皮肤清洁干燥，增加机体抵抗力，增加营养的摄入[2]。Ⅰ度压疮：透明（溃疡）贴、渗液吸收贴。 Ⅱ度压疮：水泡的处理：注射器抽吸渗液，溃疡粉+渗液吸收贴或溃疡贴。浅坑：溃疡粉加渗液吸收贴。Ⅲ度压疮：黑痂：①清创胶加渗液吸收贴；②清创胶加透明贴；③清创胶加拧干的盐水纱布加透明膜敷料。黄色腐肉：清创胶加渗液吸收贴。不新鲜肉芽：①清创胶清创；②溃疡糊加渗液吸收贴。窦道（潜行）：①渗出液多者用藻酸盐填充条；②渗出液多者用溃疡糊加渗液吸收贴。2 结果对照组16例，1期压疮8例，治愈4 d；2期压疮5例，治愈6 d；3期压疮3例，治愈10 d；观察组16例，1期压疮8例，治愈1 d；2期压疮5例，治愈3 d，3期压疮3例，治愈5 d；两组治愈时间及受压部位的皮肤受损情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组用康惠尔透明贴来预防无压疮形成。3 讨论压疮是瘫痪、昏迷和长期卧床患者最易并发的病症之一，在临床护理工作中，传统的方法虽能有效预防和治疗压疮，但效果不是很满意，病程也长，使患者身心饱受痛苦。护理新产品水胶体敷料，如康惠尔溃疡贴、康惠尔减压贴、康惠尔透明贴、康惠尔溃疡粉，康惠尔溃疡糊等作用机理是：①不增加伤口的感染，减轻伤口的机械性损伤；②康惠尔溃疡贴表面是一层PU半透膜，微生物不能通过；③敷料吸收伤口渗出液后，伤口处的抗感染物质如白蛋白、单核细胞的浓度增加；④敷料与伤口渗液融合形成凝胶后不粘连伤口，减少伤口的机械性损伤。而且研究发现，当伤口使用康惠尔溃疡贴时，伤口处的氧分压在4 d内从150 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）降至25 mm Hg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成，创造—适宜的酸性环境。康惠尔溃疡贴可维持创面的pH值在6.5～6.7之间。现代研究证明，稍酸性或接近生理pH值的环境，有利于伤口的清创和愈合。另外试验证实：一个刚刚清洗过的伤口，要恢复正常的温度需要40 min，细胞要开始有丝分裂需要3 h。水胶体敷料在治疗压疮时能减少创面的能量丧失，维持创面的适宜温度，比暴露的创面温度高2.5℃；促进创面的供血、供氧，加速细胞的有丝分裂；减轻由于温度的变化而导致的疼痛。所以在减少局部组织长时间受压，增加局部血液循环障碍的同时，使用水胶体敷料能加速肉芽组织的生成，有效的治疗压疮。总之，在临床护理工作中，我们充分运用新技术，不断发明和创新，采用护理新产品来预防和治疗压疮，进行了护理理论和实践的升华，可大大提高昏迷者和长期卧床患者的护理质量，减轻了护理工作量，提高了工作效率，减轻患者的痛苦，另一方面为提高患者的生活质量打下了坚实的基础。4 参考文献[1] 张于梅.浅谈压疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,23(1):234.[2] 许 丰.康惠尔溃疡贴治疗压疮创面疗效观察[J].吉林中医药,2009,29(1):50.[收稿日期：2012-04-20 编校：苏建东]护理新产品在压疮护理中的应用王瑞珍（民航西安医院，陕西 西安 710082）［关键词］ 护理新产品；压疮护理；应用

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康惠尔水胶体敷料治疗压疮的疗效观察

作者：黄霞

来源：《中国实用医药》2014年第23期

【摘要】 目的 探讨康惠尔水胶体敷料在压疮治疗中的临床疗效。方法 42例因长期住院发生压疮需治疗患者， 随机分为观察组和对照组两组， 每组21例， 分别予以康惠尔水胶体敷料（观察组）和传统敷料（对照组）进行治疗， 比较两组治疗后临床效果以及患者和家属满意度情况。结果 观察组总有效率100.0%明显高于对照组76.2%， 平均治愈时间（10±3.1）d明显少于对照组（19±5.6）d， 患者和家属总满意率100.0%明显高于对照组66.7%。结论 使用康惠尔水胶体敷料治疗患者压疮临床效果明显， 治愈率高， 患者和家属满意率高， 适合临床广泛应用推广。

【关键词】 康惠尔水胶体敷料；传统敷料；压疮

压疮是指皮肤或者皮下组织长期在压力、剪切力以及摩擦力等诱因下出现的皮肤、肌肉及皮下组织血液循环障碍， 继而发生皮肤溃疡的局限性损伤， 骨隆突处发病率较高， 所以， 长期卧床患者、无行走能力老年人和脊髓损伤患者属于压疮发生的高危人群[1]。近年来， 对压疮创面的处理方式是， 由最新的以湿润为主的封闭式疗法逐渐替代了传统的干性治疗方法，

从而推出了一系列新型敷料， 比如本文作者所介绍的康惠尔水胶体敷料。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～ 2013年11月期间本院呼吸科因长期住院发生压疮需治疗患者42例， 随机分为观察组和对照组， 每组21例， 分别予以康惠尔水胶体敷料（观察组）和传统敷料（对照组）进行治疗， 观察组男14例， 女7例；年龄55～81岁， 平均年龄（69.0±13.5）岁；入院时已有10例， 住院期间发生11例；I期压疮12例， II期压疮9例；肩胛骨5例， 骶尾部13例， 足跟部3例。对照组男12例， 女9例；年龄57～86岁， 平均年龄（65.0±7.5）岁；入院时已有11例， 住院期间发生10例；I期压疮10例， II期压疮11例；肩胛骨6例， 骶尾部10例， 足跟部5例。