康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察

康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察

【摘要】目的：观察康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。方法：将136例输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液病人随机分成实验组和对照组。实验组在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料，然后再覆盖3m透明贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用3m透明贴膜封闭式固定。结果：实验组、对照组静脉炎发生率分别为30.7%、67.9%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 处理方法

两组病人静脉输注时均采用22g德国贝朗静脉安全性留置针进行穿刺。实验组：规范进行穿刺成功后，在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料，进行预防和治疗，然后再覆盖3m透明贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用3m透明贴膜封闭式固定。两组统一采用生理盐水每隔6 h脉冲式封管或使用密闭式正压静脉接头，以防止血液凝固造成针头堵塞，同时标好留置时间，12 h～72 h进行更换。

1.2.2 静脉炎分级标准

依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准：0级无临床症状和体征；ⅰ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，触摸无硬结；ⅱ级为局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，有轻度肿胀、灼热感并伴有中度疼痛；ⅲ局部疼痛，红

肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

1.2.3 统计学方法

率的比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 留置针静脉炎产生的原因分析

①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵袭引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[1]。

3.2 康惠尔水胶体敷料治疗原理

康惠尔水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管

周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[2，3]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。

4 小结

康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便，安全实用，早期、及时预防性地使用，可有效控制和减少静脉炎的发生，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量。

参考文献：

[1] 袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[j].护理研究，2009，23（11b）：29442945.

[2] 陈颖君，邓小芳，陶立芳，等.增强型透明贴防治picc置管术所致机械性静脉炎的临床观察[j].护理研究，2005，19（10b）：18501851.

[3] 刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料固定picc导管效果观察[j].护理研究，2009，23（2b）：168169.