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在胰腺癌诊断中超声和CT之间比较论文

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在胰腺癌诊断中超声和CT之间的比较

【摘要】 目的 探讨胰腺癌的诊断中超声和ct的价值比较。方法 我院2008年3月-2011年3月在我院确诊为胰腺癌的患者40例，分别进行b超和ct诊断，以观察两者之间的确诊率和漏诊、误诊率。结果 b超的确诊率为80.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为15.00%；ct的确诊率为90.00%，漏诊率为2.5%，误诊率为7.5%，并且两者之间经过比较之后有统计学差异（p80岁；②有严重的肝肾功能不全；③有其他全身性疾病，如糖尿病和恶性肿瘤等；④有自身免疫性疾病者。

1.2 方法 将患者分别进行ct和b超检查，然后交予高年资的放射科医师阅读，以观察ct和b超的诊断正确率和误诊率。

1.3 超声检查方法 采用的是飞利浦ie22超声诊断仪，探头频率是3.5mhz，所有被检查患者禁食和禁水8小时以上，采取仰卧位和右侧卧位，对患者腹部进行超声探测，观察有没有肿块，肿块的形态、位置、大小及内部的回声，胰腺的剩余部分的形态，胆道有没有梗阻的情况出现，周围区域的淋巴结有没有肿大，肿瘤有无转移。

1.4 ct检查方法 采用的是飞利浦16层多排螺旋ct，扫描肝脏上缘的2cm到胰腺钩突的下缘2cm，扫描的条件为120kv，150mas，横断面的重建平扫层厚为5mm，螺距为1mm，在增强之后采取双期的扫描，采用非离子型的对比剂碘海醇，由肘静脉输入，观察胰腺和周围的血管。

1.5 统计学分析 本文采用的统计学方法为spss13.0，数据以“平均数±标准差”（χ±s），组间之间的比较采用是x2检验，我们认为p <0.05为有统计学意义。

2 结 果

b超的确诊率为80.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为15.00%；ct的确诊率为90.00%，漏诊率为2.5%，误诊率为7.5%，见表1。

3 讨 论

胰腺癌的诊断很大程度上依靠影像学的检查，并且随着现代人生活习惯和饮食结构的改变，胰腺癌的发病率在现代社会呈明显上升的趋势，而因其预后极差，对其早期诊断在胰腺癌的治疗中的地位举足轻重[5]

b超示目前临床上最为常用的筛查方法，并且具有无创和廉价的特点，对胆胰管的扩张的诊断比较敏感，而且可以明确梗阻的部位，甚至能够发现仅有2-3mm的病灶，能够显示肿瘤和血管之间的解剖关系[6][7]b超虽然有阳性的发现，却并不等于诊断胰腺癌，梁萍[8]b超的确诊率为75.0%，漏诊或者误诊率为21.4%。在我们的研究中发现b超的确诊率为80.00%，与梁萍等人的确诊率相似，这说明b超的确诊率还是偏低，这可能与：①胰腺肿物被周围的气体所遮盖，超声波无法穿透；②肿块体积巨大造成后部的回声减弱；③肿瘤周围的边界不清等因素有关。

ct具有比较良好的密度分辨率和空间的分辨率，可以清楚地显

示胰腺和周围组织的形态结构，可以较为准确的显示有没有肝脏的转移、腹腔的种植、淋巴结的转移和腹水方面的情况[9][10]ct的确诊率为86.7%，与本研究的ct确诊率（90.00%）相似，这可能与ct受到脂肪和气体干扰的影响较小有关，并且ct的确诊率明显高于b超的诊断，并且有统计学差异（p <0.05）。

综上所述，ct在诊断胰腺癌的准确性方面明显高于b超，更加有利于对胰腺癌的诊断。

参考文献

[1] 吴介恒，等.胰腺癌动物模型制作方法的研究进展[j].吉林医药学院学报，2011，32（2）：115-117.

[2] 汤小龙.多管齐下治疗胰腺癌[j].抗癌之窗，2012，23（1）：50.

[3] 刘海林，王磊.胰腺癌早期诊断与治疗的研究进展[j].世界华人消化杂志，2009，17（34）：3475-3479.

[4] 倪泉兴，等.中国胰腺癌临床诊断标准的探讨[j].中国癌症杂志，2012，22（2）：81-87.

[5] 杨红，等.不同影像学方法在胰腺癌诊断中的价值与比较[j].协和医学杂志，2010，1（2）：137-140.

[6] 周建武.胰腺癌的影像学诊断及进展[j].中国社区医师.医学专业，2011，13（285）：212-213.

[7] 杨肖平，叶健文.胰腺癌14例误诊分析[j].临床误诊误治，

2000，13（4）：265-266.

[8] 梁萍.ct与b超对胰头癌诊断的对比分析[j].中国临床新医学，2010，3（10）：996-998.

[9] 赵晓妮，游金辉.胰腺癌影像学研究进展[j].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（3）：782-785.

[10] 韦德华，但家立.胰腺癌的b超诊断及与ct的对比分析[j].遵义医学院学报，2002，25（6）：530-532.

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影像学在胰腺癌中的应用

影像学在胰腺癌中的应用

影像学在胰腺癌中的应用

胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常在早期阶段没有明显症状，因此早期诊断对于治疗和预后至关重要。在胰腺癌的诊断和评估中，影像学是一种非常有效的工具。本文将探讨影像学在胰腺癌中的应用。

一、胰腺癌的常见影像学表现

胰腺癌在影像学上通常呈现为低密度或异质性增强的肿块，与周围胰腺组织相比较容易被发现。在螺旋CT扫描中，胰腺癌的影像学表现主要有以下几个特点：

1. 肿块：胰腺癌常常呈现为一个肿块，位于胰头、胰体或胰尾的任何一个部位。肿瘤壁一般清晰可见，边缘不规则。

2. 强化：在增强扫描中，正常胰腺通常呈均匀强化，而胰腺癌的强化程度不均匀，呈现为中心低密度和边缘高密度的强化模式。

3. 血管侵犯：胰腺癌常常会侵犯周围的血管，如肠系膜上动脉、门静脉和脾动脉等。经CT扫描可以清晰地显示这些血管的受累情况。

除了CT扫描外，MRI和超声检查也被广泛应用于胰腺癌的诊断和评估。MRI可以提供更详细的解剖信息和血流动力学图像，超声检查则可以用于评估肿瘤的形态与血流情况。

二、影像学在胰腺癌分期中的应用 分期是胰腺癌治疗策略制定的重要指标，对于选择手术治疗或其他综合治疗方案具有指导意义。影像学在胰腺癌分期中起到了至关重要的作用。

1. T期评估：通过影像学，可以准确评估胰腺癌的肿瘤大小、侵犯范围和与周围组织器官的关系，从而确定T期。

2. N期评估：淋巴结转移是胰腺癌预后的重要影响因素之一。利用影像学技术，可以检测和评估腹部和腹腔内淋巴结的转移情况，从而确定N期。

3. 血管侵犯评估：胰腺癌的手术适应证与肿瘤的血管侵犯有关。通过影像学，可以清楚地显示肿瘤与邻近血管的关系，如肠系膜上动脉、门静脉和脾动脉等，从而评估肿瘤的血管侵犯程度。

三、影像学在胰腺癌治疗中的应用

在胰腺癌的治疗过程中，影像学有助于指导手术、放疗和化疗的实施。

1. 手术导航：在手术前，影像学可以提供胰腺癌的三维解剖信息，帮助外科医生确定手术入路和手术范围，从而提高手术的准确性和安全性。

胰腺癌诊断中多层螺旋CT三期扫描的价值评价

胰腺癌诊断中多层螺旋CT三期扫描的价值评价

４９０・临床研究・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　３　Ｖｏ１．１　１，Ｎｏ．３２　

胰腺癌诊断中多层螺旋ＣＴ－－期扫描的价值评价　

刘朝雄　

（福建省宁德市人民医院，福建宁德３５２１００）　

【摘要】目的分析评价胰腺癌诊断中多层螺旋ＣＴ三期扫描在的应用价值。方法选取自２０１０年５月至２０１２年８月在我院接受治疗的胰　腺癌患者８２例，所有患者均进行多层螺旋ＣＴ平扫和三期增强扫描，对扫描中胰腺肿瘤的增强情况进行分析。结果胰腺肿瘤在平扫时表　

现为等密度，三期增强扫描时表现为低密度，准确判断胰腺癌不可切除的患者为６例（手术均未切除，准确率１００％），可切除性惠者７６　

例（手术切除７４例，准确率９７．４％）。结论胰腺癌诊断中利用多层螺旋ＣＴ三期扫描具有较高的诊断价值，不仅能够诊断出胰腺癌，还　

能够准确判断肿瘤的不可切除性，对可切除性的判断率也较高，从这两个角度来看多层螺旋ＣＴ三期扫描在诊断胰腺癌可切除与不可切除　

性上具有重要的价值。　

【关键词】胰腺癌；多层螺旋ＣＴ；三期扫描；应用价值　

中图分类号：Ｒ７３５．９；Ｒ４４５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３２—０４９０—０１　

胰腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其发病率较高，临床上主要　

的治疗方法是手术治疗。但是由于该病变发病迟缓，诊断较为困难，　

一些正在发展的小肿瘤不易发现，在实际治疗中肿瘤被有效切除的概　

率很小，有资料表明在确诊后仅有１０％的患者肿瘤可切除　］。因此对　胰腺癌的诊断尤为重要，特别是要在发病早期进行诊断，并及时手　

术，这就需要借助于一定的检测手段，对微小肿瘤的发展做出准确预　

测和判断。目前对肿瘤的诊断主要借助超声检查、ＣＴ扫描、ＭＲＩ检查　等，诊断率较高，本研究中的８２例胰腺癌患者采用多层螺旋ｃＴ三期扫　

描，对胰腺癌的诊断有重要的价值，提高了诊断率，报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

选取自２０１１年５月至２叭２年８月在我院接受治疗的胰腺癌患者８２　

CT显像在胰腺占位性病变诊断中的价值的开题报告

CT显像在胰腺占位性病变诊断中的价值的开题报告

18F-FDG PET/CT显像在胰腺占位性病变诊断中的价值的开题报告

背景：

胰腺肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，其诊断主要依靠影像学检查。传统的影像技术如超声、CT和MRI等存在一定的局限性，如无法准确判断肿瘤的恶性度、区分胰腺癌和胰腺炎等。

近年来，18F-FDG PET/CT成像技术逐渐受到人们的关注，并被广泛用于肿瘤的诊断和治疗。其主要优点包括：高灵敏度、高特异性、全身扫描、能同时检测代谢和结构异常等。据报道，18F-FDG PET/CT在胰腺占位性病变的诊断中表现出较高的准确性和诊断价值。但目前关于其临床应用的研究较少，仍需进一步探讨其诊断价值。

研究内容：

本研究旨在评估18F-FDG PET/CT在胰腺占位性病变诊断中的价值，探讨其在胰腺癌和胰腺炎鉴别诊断中的应用。

研究方法：

本研究将选择一批经超声、CT和MRI等影像学检查提示可能存在胰腺占位性病变的患者，进行18F-FDG PET/CT检查。采用SUVmax值评估患者的18F-FDG摄取情况，并与病理学检查结果进行比对，评价其诊断准确性和价值。

预期结果：

本研究预期将确定18F-FDG PET/CT在胰腺占位性病变的诊断中的价值，尤其是在胰腺癌和胰腺炎鉴别诊断中的应用。同时，将为临床决策提供科学参考，为患者的诊治提供更为准确和有效的支持。

胰腺尾部胰母细胞瘤超声及CT表现1例

胰腺尾部胰母细胞瘤超声及CT表现1例

胰腺尾部胰母细胞瘤超声及CT表现1例

孙国祖1 秦德宝2 开国花2 毛雪红1（1莱州市疾病预防控制中心 山东莱州 261400）（2莱州市中医医院 山东莱州 261400）

1 临床资料

患者，女，7岁，10天前父母发现其无诱因无痛性腹部包块，遂来就诊，包块触之质韧，活动度小，腹肌不紧张。患儿发育正常，体格检查及实验室检查无明显异常。超声检查：胰腺尾部于脾之间探及一类圆形囊实性包块，最大径长7.7cm，有完整包膜，包块内回声杂乱，以囊性为主，部分呈强回声反射（图1）。CT检查：平扫可见胰腺尾部一边界清楚的软组织肿块影，约8.2cm×7.5cm ×5.8cm,与周围器官界限清楚，其内密度不均，可见等密度软组织实质影和低密度坏死区，其间杂以多发不规则斑片状钙化影（图2）。CT增强扫描肿块软组织实质部分中度强化，低密度坏死区无强化（图3）。肝脏及腹膜后无转移表现。

2 手术与病理

腹膜后胰腺尾部一类圆形软组织肿块，有完整包膜，与周围器官无粘连易分离，腹膜后无肿大淋巴结。切下呈灰白肿块，大小8.0cm ×7.5cm×6.0cm,切面灰黄色，质脆。镜下观察见瘤组织大片坏死，肿瘤细胞排列似胰岛细胞瘤，免疫组化标记：Syn(-)、Cg-A(-)、CK(+)、Ki-67阳性细胞数约30%，标记结果与胰岛细胞瘤不符（图4）。病理诊断：胰腺母细胞瘤。

3 讨论

胰母细胞瘤是一种相当罕见的肿瘤，先后被命名为腺癌、未确定癌、胰岛细胞癌及婴儿胰腺癌,1975年Kissane首次提出胰母细胞瘤的概念。目前报道的病例不足百例，多为病理学报道，少见影像学表现报道，它是儿童胰腺肿瘤中最常见的一种，约占儿童胰腺肿瘤的30%～50％。

其发病年龄多小于10岁，中位年龄约为4岁，仅有极少数病例见于10岁以上患者。罕见情况下，19～56岁成人患者也可以发生胰母细胞瘤。男性患者稍多，男女之比约1.3∶1。目前病因未知。

胰母细胞瘤多无特异性临床症状。儿童多为偶然发现腹部肿块。相关症状包括疼痛、消瘦及腹泻。少数患者出现Cushing综合征。化验室检查没有稳定升高的血清学肿瘤标记物，但某些病例可出现AFP升高。胰母细胞瘤的大小从1.5～20cm不等，约50％的病例位于胰头部，其余分布于胰体或胰尾。多数为单发实性肿瘤，分叶状，质地软，可见纤维分隔。坏死区域可以十分显著。偶尔肿瘤大体上呈囊性。胰母细胞瘤的上皮成分富于细胞，肿瘤细胞排列成边界清楚的岛状，由纤维间质分隔，低倍镜下呈“地图样”外观。多角状肿瘤细胞巢构成的实性区域，与具有极向的肿瘤细胞围绕小腔隙排列形成明显腺泡分化的区域交替出现。其为一种低度恶性肿瘤。35％的患者有淋巴结或肝转移，还可以出现更为广泛的播散。缺乏转移证据的儿童患者预后较好，多数患者经手术联合化疗可治愈。已有转移的儿童患者或成人患者预后则较差。