肺部CT十大征象

肺部疾病常见CT征象一、肺实变1.概念:肺泡腔内的气体被液体、蛋白、细胞等取代，使肺内原有的血管纹理显示不清并常伴有含气支气管分支影像。

2.常见疾病：（1）慢性弥漫性实变：①慢性嗜酸性肺炎、②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、③细支气管肺泡癌、④脂质性肺炎、⑤结节病、⑥淋巴瘤。

（2）急性实变：①感染性肺炎、②肺水肿、③肺出血、④急性嗜酸性肺炎、⑤急性外源性过敏性肺泡炎、⑥放射性肺炎、⑦肺梗死、⑧肺泡蛋白沉积症。

大叶性肺炎细支气管肺泡癌二、磨玻璃影（ground-glass opacity /GGO）1.概念：肺实质CT衰减值轻度升高，其内支气管、血管轮廓清晰可见。

2.原因：肺泡部分充盈、肺泡部分萎陷、间质增厚、毛细血管血容量增多、正常呼气位扫描。

3.常见疾病：①磨玻璃影是一种常见但又非特异性表现。

一项慢性侵润性肺疾病研究显中，肺部GGO区活检显示，肺部GGO的54%主要由间质性疾病引起，32%由间质组织和气腔同时受累，14%主要为气腔疾病。

②特征性地合并GGO的急性肺疾病包括肺炎、肺出血、肺水肿。

③艾滋病患者，GGO 高度提示卡氏肺囊虫肺炎。

肺移植患者，GGO常见于巨细胞病毒肺炎或急性排斥反应。

④骨髓移植术后1月内，弥漫性GGO，感染和肺泡出血都可能。

⑤另外，小的孤立的GGO 常是细支气管肺泡癌或支气管肺泡腺瘤的早期表现，⑥GGO也是急性外源性过敏性肺泡炎、脱屑型间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症主要而常见的表现。

肺泡蛋白沉积症三、小结节影（略）四、囊状影：单发、多发或弥漫性肺实质内的透明区和肺结构破坏。

即前述肺空腔病变。

五、小叶间隔增厚（略）六、空气支气管征1.概念指一个或多个线状或分支管状含气透明影，是肺实质病变中走行的支气管或细支气管。

2.常见疾病：最常见于肺炎和肺水肿。

不常见的原因包括正常呼气位像、非阻塞性肺不张、间质纤维化和部分肿瘤（淋巴瘤和细支气管肺泡癌）。

七、树丫征（tree-in-bud pattern/TIB）1.概念：小叶中心性结节和分支线状影组成，实质为细支气管扩张，管腔内为粘液、脓液或其它物质嵌塞。

胸部CT十大征象CT征象一：树芽征：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”。

CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状的高密度影。

意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症。

弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等。

CT征象二：轨道证与印戒症: 1、“轨道证“：扩张支气管走行与CT平面平行时。

2、”印戒症“扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内经）。

CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）。

意义：表明有支气管扩张，慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。

CT征象三：磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边缘可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；磨玻璃影即可发生在肺间质，也可发生在肺实质；预示可能为病变早期。

意义：反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变。

CT征象四：肺实变：肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。

CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界不清。

累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。

可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。

CT征象五：结节与肿块肺孤立结节是：肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大，肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径2.0cm，有足以测量直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。

直径大于3cm者称为肿块。

直径小于5mm称微结节，（2-3mm称粟粒结节），直径5-10mm者称小结节，大于10mm，统称结节。

CT征象六：空洞与空腔：空洞：是肺内病变坏死液化。

经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。

空腔：是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。

空洞分为1、虫蚀样空洞（无壁空洞）2、薄壁空洞直径小于3mm，3厚壁空洞直径大于3mm。