肺部ct十大征象诊断应用35675 ppt课件

肺部常见CT十大征象诊断应用
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越
45、自己的饭量自己知道。——苏联

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• 脱屑性间质性肺炎是主要的病理特征为肺泡 内巨噬细胞相对统一的模式。大多数患者是 吸烟者，它很可能是一种对香烟烟雾的反应。 组织学特征是相似的呼吸性细支气管炎间质 性肺疾病（条件只看到吸烟者），弥漫性间 质性肺疾病和呼吸性细支气管中心性分布有 一个主要的典型特征是HRCT上肺内磨玻 璃密度影。网状结构是罕见的。
CT SIGNS AND PATTERNS OF LUNG DISEASE
肺部疾病的CT征象与模式
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• A "sign" on CT scanning of the lung refers to a radiologic finding that suggests a specific disease process. Understanding the meaning of a sign implies an understanding of the findings on the CT scan. Knowing the name of the sign is not as important as recognizing the radiologic findings, and understanding the meaning of the findings, but is useful when communicating with clinicians and radiologists who may use the term. A CT "pattern" refers to a nonspecific finding or collection of findings suggesting one or more specific disease processes. This article reviewssome of the more common and useful CTsigns and patterns of focal and diffuse lung disease

CT表现—在肺外围支气管的末梢呈2~4mm大小结节
与树枝状的高密度影。
意义：表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核活动病灶或播散病灶等。
肺部基本征象CT表现解读与临床应用 基检本征查象方一法：与树价芽值征
终末细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
肺部基本征象CT表现解读与临床应用 基检本征查象方一法：与树价芽值征
后者表现为环形低密度影伴周围点状高密度影
意 义：表明有支气管的柱状扩张或慢性支气管炎等气道疾
病伴发的支气管扩张等。
肺部基本征象CT表现解读与临床应用 基本征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩张——“轨道征”（可逆性支气管扩张？）
肺部基本征象CT表现解读与临床应用 基本征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
CT表现为：形态与大小不一的高密度影，边界多不清， 累及大叶则叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹 理影；有时可见空气支气管征。
意 义：各种肺部炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺水肿、肺肿瘤等。
肺部基本征象CT表现解读与临床应用
基本征象五：肺渗出与实变
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核
肺部基本征象CT表现解读与临床应用
肺部基本征象CT表现解读与临床应用
基本检征查象方四：法磨与玻价璃值密度影
常见表现为GGO疾病鉴别
1、肺癌与AAH的鉴别 2、肺癌与急性炎症的鉴别 3、肺癌与局部肺纤维化的鉴别 4、倍增时间具有重要意义：
mGGO倍增时间—457±260天 pGGO倍增时间—813 ±375天
肺部基本征象CT表现解读与临床应用 基本检征查象方四：法磨与玻价璃值密度影
肺部基本征象CT表现解读与临床应用

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血管集束征
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血管集束征
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血管集束征
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血管集束征
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血管集束征
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胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角 形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、 尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜 裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病 灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
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支气管异物
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支气管内膜结核
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周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结 节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶 （单纯磨玻璃影）。
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磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生 长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎 症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间 质水肿等 。
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中央型肺癌
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中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
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中央型肺癌(阻塞性肺炎)
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中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、 异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或 支气管内膜结核等。