肺部CT十大征象诊断应用完整版

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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
小叶(xiǎoyè)性肺实变与节段性肺实变-均为肺结
核
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎(fèiyán)VS干酪肺 炎(fèiyán)
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型GGO：恶性占93.3%
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
反映了肺气腔不完全(wánquán)充盈或轻度肺间质的增厚等改变
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
完全(wánquán)型GGO
混合型GGO
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第三页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方 法与价值
末梢细支气管扩张(kuòzhāng)形成粘液栓——酷似
“树芽征”
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方法 与价值
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散(bō sàn)——酷似“树芽 征”
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
GGO —外伤(wàishāng)； GGO—肺间质纤 维化
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液 体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理(wénlǐ) 影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。

意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

混合型GGO：惡性占93.3%
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象九： 空氣新月征
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間 形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。
空氣新月征曾認為是麯黴菌球的特異徵象， 特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的 黴菌球可移動，但始終位於近地位。也可 見於其他疾病（其內球形病灶可能不移動）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
小葉性肺實變與節段性肺實變-均為肺結核
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變與支氣管氣像—大葉肺炎VS乾酪肺炎
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變：肺結核—大葉乾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎-蟲蝕空洞
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐

2020/3/20 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生

CT征象八： 铺路石征
铺路石征（Crazy paving appearance）
CT征象八： 铺路石征
肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象八： 铺路石征
铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象， 特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的 霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可 见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）
附： 支气管粘液嵌塞
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。
附： 支气管粘液嵌塞
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
PLAM:罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间 质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，CT表现为肺 透亮度增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁，厚1-2mm。
CT征象—附： 晕 轮 征
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕
的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
密度影伴周围点状高密度影
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
CT征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征”
CT征象二： 轨道征与印戒征

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肺部HRCT 十大常见征
象分析
202X
CIICK HERE TO ADD A TITLE
1小叶间隔增 厚
2蜂窝影
3牵引性支气 管扩张
4结节影
5树芽征
6实变影
7磨玻璃影
8肺气肿
9肺囊状影
10马赛克和 空气滁留
结节状或串珠状小叶间隔增厚
图片
图片：癌性淋巴道播散
图片
5
6
7
8
结节影
大结节
1
2
3
淋巴道周围分布
1
2
3
实变影
1
磨玻璃影