浅谈呼吸兴奋剂的临床应用

洛贝林【药理作用】①可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。

②对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性的兴奋作用；③对植物神经节先兴奋后阻断。

【用法与用量】呼吸兴奋药。

主要用于各种原因引起的呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒。

1．静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。

2．皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。

【不良反应】①可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；②剂量过大引起心动过速,传导阻滞,呼吸困难,甚至惊厥,昏迷,死亡。

尼可刹米【药理作用】①直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

②也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

【药动学】静注易吸收，作用时间短，只能维持作用5～10分钟。

【用法与用量】用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。

皮下、肌内或静脉注射常用量：成人一次 0.25— 0.5g；极量：一次1.25g。

【注意事项】大剂量出现血压升高、震颤及肌僵直时，应及时停药以防惊厥。

如出现惊厥，应及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。

【不良反应】剂量过大时血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。

极大剂量可致癫痫样惊厥大发作。

氨茶碱【药理作用】本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，且能增强膈肌收缩力，益于改善呼吸功能。

【药动学】在体内氨茶碱释放出茶碱，大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。

【用法与用量】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

1.静脉注射，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖稀释至20 ~ 40ml ，注射时间不短于10 分钟，一日0.5-1g。

2.静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g ，以5%~10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

盐酸纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用（中国解放军第251医院急救中心河北张家口075000）Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症，也是引起肺性脑病及低氧血症所导致多器官损害的最主要死亡原因。

盐酸纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，有呼吸兴奋作用，提高PaO2，降低PaCO2，促进自主呼吸，且安全性高，在临床上应用日益广泛。

我科自2005年以来，应用盐酸纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭，收到显著效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般情况本组患者选自2013年1月至2015年6月，共116例（男54例，女50例），年龄13岁至68岁，平均40.5岁，均患有严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD），其中慢支合并肺气肿64例，支气管哮喘合并慢支肺气肿29例，并发肺性脑病23例。

呼衰按病理、生理和血气分析的变化符合型呼衰（即PaO2<8kPa，PaCO2>6167kPa），将患者随机分为治疗组与对照组，2组临床分级、血气分析和其他临床资料的比较均无显著性差异。

1.2 治疗方法①对照组给予常规抗炎、平喘、祛痰，保持呼吸道通畅，低浓度吸氧（<35%），并且每日给予可拉明1.0~3.0g加5%葡萄糖250ml，持续静脉滴注，1次/天，对于pH<7.20严重酸中毒患者，给予5%碳酸氢钠60~100ml静推；②治疗组在对照组的基础上加用纳络酮2-8mg加入5%GS250ml中静滴，疗程为7天。

所有患者治疗前及治疗后第3天、7天后均作血气分析检测对比、并作统计学处理。

1.3 疗效判断标准有效：治疗结束后，呼吸困难减轻，各种临床症状、体征改善。

PaO2增值大于3.0kPa以上，PaCO2下降值大于2.1kPa；无效：治疗后症状、体征及血气分析测定值无改善。

[1]1.4 统计学方法采用配对t检验及等级秩和检验进行统计处理。

2 结果2.1 治疗组57例患者中，15例患者于用药3h后，出现明显平喘、解痉效果，12例合并肺性脑病（谵妄、不安、躁动、昏迷）的患者在用药后3~15h，意识改善或清醒，疗效优于对照组。

呼吸性碱中毒的用药方法是怎样的呼吸性碱中毒是指呼吸系统疾病或功能障碍导致体内酸碱平衡紊乱的一种病症，主要是因为呼吸过度引起二氧化碳排出过多，导致血液pH升高，出现碱中毒的症状。

针对呼吸性碱中毒，我们可以通过一定的药物治疗来调节酸碱平衡，缓解病情。

1. 治疗基本疾病：首先，要根据患者的具体情况，对原发疾病进行治疗。

呼吸性碱中毒的主要原因包括肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系统疾病。

通过针对基础疾病的治疗，可以减少二氧化碳的产生，从而缓解碱中毒的症状。

2. 氧气治疗：给予患者纯氧吸入是调节呼吸性碱中毒的常见方法之一。

氧气能够提高肺部通气，增加身体摄取氧气的量，从而减少二氧化碳的排出。

通常情况下，给予患者50%浓度的氧气吸入，每分钟保持10-15次，并根据患者的具体病情调整氧气浓度和吸入频率。

3. 丙种球蛋白：呼吸性碱中毒可能伴随着肺部炎症的发生，而丙种球蛋白是一种抗炎药物，可以减轻炎症反应，改善肺功能。

丙种球蛋白的使用可以通过增强机体免疫力，减少肺部炎症，促进呼吸系统康复，从而缓解呼吸性碱中毒的症状。

4. 呼吸兴奋剂：对于一些严重的呼吸性碱中毒患者，需要使用呼吸兴奋剂来促进呼吸。

呼吸兴奋剂可以刺激呼吸中枢，增加呼吸深度和频率，使患者更多地排出二氧化碳。

常见的呼吸兴奋剂包括茶碱、氨茶碱等。

使用呼吸兴奋剂时要严格控制剂量，避免出现药物过量的副作用。

5. 酸碱平衡调节剂：根据患者的酸碱平衡情况，可能需要使用酸碱平衡调节剂来帮助调节体内的酸碱平衡。

常见的酸碱平衡调节剂包括碳酸氢钠、三氢考酸等。

在使用酸碱平衡调节剂时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整，避免出现酸碱平衡的过度调节。

此外，在使用酸碱平衡调节剂的同时，也应该注意监测患者的血气分析和电解质平衡情况，以便及时调整治疗方案。

总之，针对呼吸性碱中毒，治疗的关键是通过合理的药物治疗来调节呼吸系统功能，减少二氧化碳的积累，从而缓解碱中毒的症状。

然而，对于每个患者来说，治疗方案应该根据具体的病情来制定，包括基本疾病的治疗、氧气治疗、药物治疗等。

呼吸兴奋药主要有哪些
许多临床严重疾患，都可以引起呼吸中枢的抑制状态，表现在呼吸速率或节律的改变、发绀、缺氧、昏迷以至呼吸暂停。

这种情况在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统疾病、传染病、中枢抑制药中毒时都可见到。

凡是对呼吸中枢有选择性兴奋作用，用于解除或改善呼吸抑制状态的药物，就叫呼吸兴奋药。

这类药物中，有些不仅能兴奋呼吸中枢，而且还能兴奋中枢神经系统的其他部位，提高其功能活动，所以，也常称为中枢兴奋药或苏醒药，咖啡因是从茶叶及咖啡豆等具有兴奋作用饮料中提出来的一种生物碱，目前，主要是人工合成。

临床使用的制剂是苯甲酸钠咖啡因，简称安钠咖或CNB。

咖啡因主要选择性地作用于大脑，小剂量即能加强大脑皮质的兴奋过程，振奋精神、消除瞌睡，所以，喝浓茶后一般都出现“提神”作用。

(2)脑干兴奋药：包括尼可刹米、戊四唑、美解眠和回苏灵。

尼可刹米也叫可拉明，本药在体内转化成维生素PP，所以，毒性很小，只有过量时可引起惊厥。

戊四唑用药后使血压微升，呼吸加快，故能直接兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。

美解眠也叫贝美格，作用与戊四唑相仿。

回苏灵是人工合成的黄酮衍生物，对呼吸中枢有强大的兴奋作用。

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床疗效及不良反应分析彭永校;张文莹;彭伟奖【摘要】目的分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应.方法选择我院2016年11月—2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果.结果观察组治疗后呼吸(17.62±2.18)次/min、心率(94.03±5.42)次/min,优于对照组(P<0.05);观察组PaCO2(35.82±8.91)mmHg、PaO2(85.26±5.84)mmHg、CRP(6.86±2.23)mg/L优于对照组(P<0.05);观察组肺动脉压(9.61±1.59)mmHg、FEV1占预估值(86.69±6.64)％、FEV1/FVC(1.08±0.21)优于对照组(P<0.05).结论小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)001【总页数】4页(P84-87)【关键词】呼吸兴奋剂;甲强龙;慢阻肺;呼吸衰竭;肺功能【作者】彭永校;张文莹;彭伟奖【作者单位】揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢阻肺是临床常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率、致残率与致死率，若未能采取及时有效的治疗措施，患者气流受限的症状会不断加重，给患者及家属造成巨大的心理压力与经济负担[1]。

在疾病进展时呼吸系统会发生恶化改变，主要症状有嗜睡、全身不适、疲惫、意识不清等，进而致使肺性脑病、呼吸衰竭等并发症的出现[2]。

兴奋剂药品的用途和禁忌兴奋剂药品是一类常见的药物，广泛用于医疗和体育领域。

它们可以刺激中枢神经系统，提高人体的兴奋度和警觉性。

然而，兴奋剂药品的使用也存在一定的禁忌和风险。

本文将探讨兴奋剂药品的用途以及禁忌事项。

一、兴奋剂药品的用途1. 医疗用途：兴奋剂药品在医学上有着广泛的应用。

例如，在治疗注意力不足过动症（ADHD）患者时，常常使用兴奋剂药品来改善患者的注意力和专注力。

此外，兴奋剂药品还可以用于治疗抑郁症、嗜睡症等疾病，帮助患者恢复精力和活力。

2. 体育用途：在体育界，兴奋剂药品被广泛用于提高运动员的竞技表现。

兴奋剂药品可以增强肌体的耐力和爆发力，提高反应速度和注意力，从而使运动员在比赛中达到更佳的成绩。

然而，体育界对于兴奋剂药品的使用存在严格的监管和限制，以保证比赛的公平性和运动员的健康。

二、兴奋剂药品的禁忌1. 高血压患者：凡是患有高血压的人群，都不适合使用兴奋剂药品。

这是因为兴奋剂药品会刺激血压的升高，加重患者的病情，可能导致心血管系统的相关并发症。

2. 心脏病患者：兴奋剂药品的刺激作用对于患有心脏病的人来说是非常危险的。

这些药物会增加心脏负荷，引发心律失常，甚至导致心脏病发作和其他严重后果。

3. 精神病患者：精神病患者因其神经系统的特殊情况，禁止使用兴奋剂药品。

这类药物会对神经系统产生过度刺激，可能加重症状，甚至引发精神异常和情绪波动。

4. 儿童和青少年：兴奋剂药品对于未成年人来说存在一定风险。

长期使用兴奋剂药品可能对他们的神经系统发育产生不良影响，造成注意力问题和记忆力下降等后果。

因此，在儿童和青少年中应慎重使用这类药物。

5. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女不应使用兴奋剂药品，因为这可能对胎儿和婴儿产生不良影响。

这些药物会通过胎盘或母乳传递给婴儿，潜在地影响其正常发育。

三、安全使用兴奋剂药品的注意事项1. 合理使用剂量：对于医疗用途的兴奋剂药品，应严格按照医生的建议使用，遵循正确的剂量和频率。

·119·慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为临床多发呼吸道疾病，疾病引发的不可逆气流受限会导致患者呼吸困难等症状，对其生活质量影响比较大。

疾病不断进展，会导致患者出现呼吸衰竭并发症。

在慢阻肺并呼吸衰竭的临床治疗中，除了常规的吸氧、抗感染等治疗外，合理用药呼吸兴奋剂，可发挥改善患者通气功能作用。

而甲强龙的应用，则在一定程度上发挥了改善患者免疫功能，发挥抗炎效果的作用，而临床用药中，发现大剂量用药可引发不同程度的不良反应[1]。

为此，本次研究采用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗，分析应用效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料于2019年10月-2020年9月开展研究，将60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以随机抽签法分组，各30例。

观察组，男17例，女13例，年龄50-78岁，平均（65.2±3.7）岁。

对照组，男18例，女12例，年龄48-76岁，平均（64.8±4.6）岁。

纳入标准：患者均经临床综合检查确诊慢阻肺并呼吸衰竭；患者及家属知情同意。

排除标准：合并其他严重脏器或系统疾病者；存在其他严重呼吸道疾病或感染性疾病者；沟通障碍或精神病患者。

研究经医院伦理委员会批准。

分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2…方法1.2.1…对照组对照组实施常规治疗及呼吸兴奋剂治疗，常规治疗方法为吸氧、抗感染、化痰、纠正电解质紊乱。

呼吸兴奋剂采用尼可刹米（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020962）皮下注射，0.25-0.5g/次，间隔1-2h重复用药1次。

1.2.2…观察组观察组在对照组基础上联合小剂量甲强龙治疗（生产厂家：比利时…PFIZER…SA，批准文号：注册证号H20130301），用药剂量为初始剂量120mg，每天2次，连续静脉注射3d后，第4d将用药剂量调整至40mg-80mg，每天2次。

无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察摘要】目的探讨BiPAP呼吸机通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法将60例由COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，实验组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。

对照组采用静脉小剂量持续泵入呼吸兴奋剂治疗，比较治疗前后两组心率变化、生理指标及转归。

结果实验组治疗PaO2与发绀改善情况与对照组有差异，CO2的潴留与心率两组比较无显著性差异。

结论BiPAP呼吸机通气联合静脉泵入呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善低氧血症，减少气管插管机会。

对伴有意识障碍的患者，加用呼吸兴奋剂有一定的协同作用。

【关键词】无创呼吸机联合静脉泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰Non-invasive ventilation combined pump-doping treatment of type Ⅱ clinical observation of respiratory failureChen Feng Ling，Hu Xiao Qiong(The People Hospital of Dujiangyan611830,Sichuan) 【Abstract】Objective To investigate the BiPAP ventilator pump combined treatment of chronic respiratory stimulant obstructive pulmonary disease (COPD) with acute attack with type Ⅱ respiratory failure. Methods 60 patients with acute exacerbation of COPD caused by the type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into two groups, experimental group received BiPAP ventilator treatment combined with respiratory stimulants. The control group, intravenous continuous infusion of low dose stimulant treatment of respiratory, heart rate changes before and after treatment both groups, physiological indicators and outcome. Results The treatment of PaO2 and cyanosisimprove the situation and differences between the control group, CO2 in trapping and heart rate showed no significant difference. Conclusion BiPAP ventilator combined with intravenous infusion of acute respiratory stimulant treatment of COPD with type Ⅱ respiratory failure, can significantly improve hypoxemia and reduce opportunities for endotracheal intubation. Of the patients associated with disturbance ofconsciousness, respiratory stimulants plus a certain synergy.【Key words】 non-invasive ventilation combined with intravenous infusion of stimulant treatment of type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种完全可逆的气流受限应用 SPSS13.0统计软件数据以表示，组间均数比较采用为特征的疾病，常并发呼吸衰竭，也是引起肺性脑病及低氧血检验，为差异，有统计学意义症所致多器官损害的最主要死亡原因[1]。