手术安全核查流程

手术安全核查管理制度手术安全核查是医疗质量和患者安全的重要保障措施。

为了加强手术管理，确保手术患者、手术部位及手术方式的正确，防止手术差错事故的发生，特制定本手术安全核查管理制度。

一、手术安全核查的目的手术安全核查的主要目的是在手术的全过程中，通过严格的核查程序，确保患者身份的准确性、手术部位的正确性、手术方式的合理性以及手术所需的器械、设备和药品的完备性，从而最大程度地减少手术风险，保障患者的生命安全和手术效果。

二、适用范围本制度适用于各级各类手术，包括住院手术、门诊手术及急诊手术。

三、参与手术安全核查的人员手术安全核查由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同完成。

四、手术安全核查的时机1、麻醉实施前三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

2、手术开始前三方共同再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术体位，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

3、患者离开手术室前三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、引流管、其他管路、患者去向等内容。

五、手术安全核查的具体内容1、患者身份通过查看患者手腕带、病历等方式，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息的准确性。

2、手术部位通过查看病历、术前标记、影像学资料等，确认手术部位的准确性。

对于双侧器官或肢体的手术，要特别明确手术部位是左侧还是右侧。

3、手术方式确认手术名称、手术方式与术前医嘱、手术同意书一致。

4、知情同意核查患者或其家属是否已签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关医疗文书。

5、术前准备检查患者术前的各项准备工作是否完成，如禁食禁水时间是否符合要求、术前备血是否充足、术前用药是否执行等。

手术安全核查制度及流程为了减少手术失误，我们修定了手术安全核查制度与流程，以落实卫生部和XXX的相关文件精神，并结合江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版），确保每位手术患者的安全。

手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同参与的工作，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查。

核查结果由三方共同确认签字，确保手术医师是术者或第一助手。

手术患者需要戴上标识患者身份识别信息的标识，以便核查。

核查的内容包括患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

在手术开始前，麻醉医师主持，手术医师和手术室巡回护士共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。

手术室护理人员执行手术物品准备情况的核查并向手术医师和麻醉医师报告。

在患者离开手术室前，手术室巡回护士主持，手术医师和麻醉医师共同核查患者身份、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

以上确认内容填入手术安全核查表后，三方核查人分别签名确认。

核查过程要求主持人唱读。

手术安全核查表由病区室带入，分别由查对主持人填写、三方共同签字确认。

五、手术结束后，巡回护士会对术中使用的血液、器械、敷料等物品进行清点核查，并与手术器械护士一起签字并完成《手术清点记录》。

手术清点记录分为两份，一份留在手术室，一份归入病历。

记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。

六、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。

执行手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作。

若未进行手术安全核查，则手术麻醉科应停止手术。

手术安全核查制度记录一、引言手术安全是医疗工作中至关重要的一环，为确保手术过程中的安全和顺利进行，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。

本文档旨在记录手术安全核查制度的相关内容，包括核查内容、流程、责任分工等，以便日后的参考和查证。

二、背景手术是一项高风险的医疗操作，手术安全事关患者的生命安全和康复效果。

为了防范手术过程中的意外发生，减少错误和疏漏，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。

手术安全核查制度的目标是确保手术前、手术中和手术后的各项步骤都得到严格执行，以保证患者的手术安全。

通过核查所有相关环节，可以发现和纠正潜在的问题，提高手术的质量和安全性。

三、手术安全核查制度的内容手术安全核查制度的内容应包括以下几个方面：1. 手术前核查在手术前，医疗团队应进行全面而细致的核查，以确保手术过程的安全和准确性。

核查内容应包括以下方面：•确定手术名称、手术部位、手术过程等关键信息是否正确；•确认患者的身份、手术同意书是否签署；•检查患者的病历、化验单、影像学报告等相关资料是否完整和准确；•对可能出现的特殊情况进行评估和规划，制定相应的手术应急措施；•确保手术器械和药品的准备工作完成，手术室的设备运转正常。

2. 手术中核查在手术过程中，医疗团队应持续保持对手术安全的关注，及时发现和解决可能发生的问题。

核查内容应包括以下方面：•确保手术部位清洁、无异物，消毒程序是否符合标准；•确认手术器械、药品和血液制品的标识是否正确；•监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况；•通过手术过程中的交流和协作，确保各环节的衔接和无遗漏；•针对患者的特殊情况，及时调整手术方案和应对措施。

3. 手术后核查手术结束后，医疗团队需要进行手术后核查，以评估手术效果和患者的安全情况。

核查内容应包括以下方面：•对手术过程进行总结和回顾，检查手术记录的完整性和准确性；•检查患者的生命体征和病情变化，评估手术效果和患者的术后恢复情况；•提供患者术后护理指导和补充药物治疗等措施；•记录并分析手术过程中出现的意外事件和不良反应，并进行相应的风险评估和改进措施。

（八）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核
查制度的第一责任人。主刀医师是实施手术安全核查的第一责任人
（九）手术安全核查，由手术医生，麻醉医生和手术室护士三方相互督
促，对未按规定实施手术安全核查的将分别按照医院管理规定对三方共
同扣款承担责任。 （十）手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物
2、手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情 况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 3、患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认 手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等 内容。 4、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
1、麻醉实施前：由手术医生主持，麻醉医生、手术室护士、三方按 《手术安全核查表》中的内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、 病历号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、 抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体 内植入物、影像学资料等内容，由核查三方共同核查确认。
（四）核查过程要求主持人唱读。
（五）《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、 签字。 （六）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方
可进行下一步操作，不得提前填写表格。
（七）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要
下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2021
品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并 完成«手术器械清点记录»。手术护理清点记录包括患者姓名、住院号、 手术日期、手术名称、术中所用各种器械、敷料和术中尿量及所用液 体量、共同核对无误后签名。