下载文档原格式
一级脑胶质瘤能治好吗？
世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1-4级, 其中1-2级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而3-4 级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中4级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。
脑胶质瘤治疗的效果取决于脑胶质瘤患者的癌症进展程度，脑胶质瘤的恶性程度，以及患者的身体情况。
脑胶质瘤没有其他癌症的分期系统。
那么脑胶质瘤一级能治好吗？
脑胶质瘤一级主要是毛细胞星形细胞瘤，通常发生在儿童的小脑或脑干，偶尔也发生在大脑半球。
成人也会发生，但不太常见。
脑胶质瘤一级的肿瘤一般生长缓慢，恶性程度相对较低。
一级胶质瘤是有可能完全治愈的；二级患者，预后可以达到五到十年甚至更长时间；三级的平均寿命大约两到三年左右；四级因恶性程度最高，平均存活率大约半年到两年左右。
发生一级脑胶质瘤的患者治疗上早期能够做到全切，几乎可以同正常人生活无异。
当然，如果没有得到及时手术切除，一级可能上升为二级或更高级别，这时候，依然要根据肿瘤复发情况进行手术切除，术后根据实际病情联合放疗、化疗等综合治疗方法，可提高患者生存率，手术能够做到术中全切，对于提高患者生存率具有非常重要的作用。
《胶质瘤多学科诊治(MDT)中国专家共识》要点我国胶质瘤年发病率为(3—6.4)/10万，年死亡人数达3万。
恶性胶质瘤的发病率为5.8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
在原发性恶性中枢神经系统(CNS)肿瘤中，胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM，WHO IV级)的发病率最高，占46.6％，约为3.20/10万；其次是弥漫性星形细胞瘤，发病率为0.51/10万。
目前，胶质瘤的治疗以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
但胶质瘤预后仍较差，间变性胶质瘤和GBM的5年生存率分别为29.7％和5.5％。
近年来，国内外学者做了大量努力改善胶质瘤治疗效果的临床研究，其中运用多学科综合治疗是当前已被证实的能进一步提高疗效和患者生命质量的有效方法。
目前，国外指南一致推荐采用MDT模式治疗脑胶质瘤。
概述一、胶质瘤MDT的概念胶质瘤MDT是根据不同胶质瘤患者的疾病状况和各方面的实际情况，由多个相关学科专业人员共同讨论做出诊断并制定治疗方案，再由各学科医生按照治疗方案给予相应的治疗，以期取得最佳疗效的一种诊疗模式。
MDT模式综合不同学科的意见制定诊治计划，并定期进行疗效评估，再根据评估结果调整诊疗方案，旨在为胶质瘤患者提供个体化、综合性的诊疗服务，以提高治疗效果。
单一分科治疗体系具有一定的局限性，无法为胶质瘤患者提供全面而及时的诊疗。
二、MDT的作用及目的MDT模式的开展可为患者带来诸多益处。
(1) 在方便患者就医的同时提高了患者对既定诊治方案的依从性。
(2)MDT的实施可提高患者进入临床试验的可能性。
(3)实施MDT可改善患者的预后。
(4)此外，MDT有助于临床试验和科研的开展。
除了胶质瘤患者，MDT同时也为医疗团队带来诸多益处。
(1)提高了医疗团队成员之间的沟通，增加了团队成员的学习和受教育机会。
(2)MDT团队成员共享决策，更易获得最佳实践和循证医学的建议，决策制定和治疗实施责任由成员们共同承担，可降低团队成员的工作压力，减少医疗纠纷。
胶质瘤免疫治疗新进展易立;陶震楠;杨学军【摘要】Tumor immunotherapy refers to the application of immunological principles and methods to stimulate and enhance the body's antitumor immune response as well as assist the immune system to kill tumors and inhibit tumor growth.These methods in-volve injecting immune cells and effector molecules into the host.Immunotherapy,especially immunoprecipitation treatment,has ex-erted a strong antitumor effect on melanoma,renal cell carcinoma,non-small cell lung cancer,and hematological malignancies.This method has also received widespread attention.However,in malignant glioma,immunotherapy is still in its infancy.Numerous clinical trials have shown that immunotherapy for glioma is feasible and safe.This paper reviews the latest advances in immunization strate-gies,such as immunological checkpoints,adoptive immunotherapy,and tumor vaccines,to provide new ideas for glioma treatment.%肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法,激发和增强机体抗肿瘤免疫应答,并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内,协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长.尽管免疫治疗尤其是免疫检查点治疗在黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和血液系统恶性肿瘤已显示出抗肿瘤效应,但在恶性胶质瘤中,免疫治疗尚处于研究初期阶段,大量临床试验证明免疫治疗在胶质瘤中是可行且安全的.本文对免疫检查点、过继免疫以及肿瘤疫苗等免疫治疗策略的最新进展做一综述.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)018【总页数】4页(P931-934)【关键词】胶质瘤;免疫治疗;免疫检查点;肿瘤疫苗【作者】易立;陶震楠;杨学军【作者单位】天津医科大学总医院神经外科天津市300052;天津医科大学总医院神经外科天津市300052;天津医科大学总医院神经外科天津市300052【正文语种】中文神经胶质瘤是一种最为常见的中枢神经系统恶性肿瘤，根据美国脑肿瘤注册中心统计，胶质瘤约占所有中枢神经系统恶性肿瘤的80%，超过一半的胶质瘤是胶质母细胞瘤［1］。
［文章编号］ １６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０３－０５７１－０４［收稿日期］ ２０１２－０２－２２［基金项目］ 吉林省发展与改革委员会科研基金资助课题（２０１００１９－１）［作者简介］ 张玉宇（１９８４－），男，黑龙江省绥化市人，医学硕士，主要从事恶性肿瘤放疗增敏的研究。
［通信作者］ 曲雅勤（Ｔｅｌ：０４３１－８８７８２４８８，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｕｙａｑｉｎ５２＠１６３．ｃｏｎ）调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价张玉宇１，曲雅勤１，姜 新１，赵 钦１，郭 潇１，冯 奇２（１．吉林大学第一医院肿瘤中心放疗科，吉林长春１３００２１；２．吉林大学第二医院放疗科，吉林长春１３００２１）［摘 要］ 目的：探讨调强适形放射治疗（ＩＭＲＴ）联合替莫唑胺（ＴＭＺ）化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性，为临床治疗方案的选择提供依据。
方法：选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者４６例，随机分为联合治疗组（ＩＭＲＴ＋ＴＭＺ）２２例和单纯放疗组（ＩＭＲＴ）２４例，随访１２～３１个月，中位随访时间为１９个月，观察２组患者中位无进展生存期、１年生存率及不良反应发生率。
结果：全部患者均按计划进行治疗，联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为１０个月和７．６个月（Ｐ＜０．０５），１年生存率为８６．３６％（１９／２２）和５８．３３％（１４／２４），２组患者１年生存率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应，患者可较好耐受，２组患者不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：ＩＭＲＴ联合ＴＭＺ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯ＩＭＲＴ，且不良反应轻微，是安全有效的综合治疗方案。
［关键词］ 恶性脑胶质瘤；调强适形放疗射治；替莫唑胺；无进展生存期；１年生存率；安全性［中图分类号］ Ｒ７３９．４１ ［文献标志码］ ＡＥｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ａｎｄ ａｄｊｕｖａｎｔｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａｓＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｙｕ１，ＱＵ Ｙａ－ｑｉｎ１，ＪＩＡＮＧ Ｘｉｎ１，ＺＨＡＯ Ｑｉｎ１，ＧＵＯ Ｘｉａｏ１，ＦＥＮＧ Ｑｉ ２（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｔｕｍｏｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｐｌｕｓ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ａｎｄ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ（ＴＭＺ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｇｒａｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ－ｓｉｘ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２２，ＩＭＲＴ＋ＴＭＺ）ａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２４，ＩＭＲＴ ａｌｏｎｅ）．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ １２－３１ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ １９ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ，１－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｌａｎ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｗａｓ １０ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７．６ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ１－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ８６．３６％ａｎｄ ５８．３３％（Ｐ＜０．０５），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ ｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｒａｄｅⅠ－Ⅱ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｔｏｌｅｒａｔｅ ｗｅｌｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＭＲＴ ａｎｄ ＴＭＺ ｃａｎａｃｈｉｅｖｅ ｍｕｃｈ ｂｅｔｔｅｒ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｈａｎ ＩＭＲＴ ａｌｏｎｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｌｉｔｔｌｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｇｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａ．１７５第３８卷 第３期２０１２年５月吉 林 大 学 学 报 （医 学 版）Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．３ Ｍａｙ ２０１２Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａ；ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ；ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ；ｍｅｄｉａｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ；１－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ；ｓａｆｅｔｙ 恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，包括间质性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，ＷＨＯ分级为Ⅲ、Ⅳ级，呈浸润性生长，手术难以彻底切除，复发率和死亡率极高［１］。
