肾内科学(医学高级)尿路感染章节练习(2014-6-3)

1/50.【A1型题】对于反复发作的泌尿系感染，治疗原则为A.急性期控制后，采用原剂量1/3每晚睡前顿服持续3个月B.急性期控制后，采用原剂量1/3每晚睡前顿服,每2~3周换另一种有效抗生素，疗程3个月到1年C.急性期控制后，采用原剂量给药继续3个月D.凡反复感染的患儿均可见泌尿系统畸形E.如有泌尿系畸形患儿首选手术而非抗感染治疗查看答案：答案：B解析：无2/50.【A1型题】诊断慢性肾孟肾炎不正确的是)A.病史超过半年B.大量蛋白尿)C.两个肾脏大小不等)D.肾孟、肾盏狭窄变形)E.持续性肾小管功能受损查看答案：答案：B解析：慢性肾孟肾炎导致的蛋白尿为小管性蛋白尿，小于1~2g/d。

3/50.【A1型题】急性肾孟肾炎的临床表现一般不具备A.全身感染性症状B.急性起病C.腰部、肋脊角压痛或叩痛D.高血压及氮质血症E.血培养可能阳性查看答案：答案：D解析：无4/50.【A1型题】慢性肾孟肾炎的易感因素有A.糖尿病)B.高血压)C.冠心病)D.胸膜炎)E.甲状腺功能亢进查看答案：答案：A解析：无5/50.【A1型题】女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾孟肾炎。

患者的热型为)A.稽留热B.弛张热C.间歇热)E.不规则热查看答案：答案：C解析：间歇热常见于疾疾、急性肾孟肾炎、胆道感染等。

6/50.【A1型题】不是影响急性肾孟肾炎尿培养结果准确性的因素的是A.晨尿B.大量饮水C.已应用抗菌药物D.标本污染E.非中段尿查看答案：答案：A解析：无7/50.【A1型题】对于急性肾孟肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.尿路刺激征B.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛查看答案：答案：C解析：无8/50.【A1型题】有关慢性肾孟肾炎的叙述，下列错误的是A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见查看答案：答案：D解析：无9/50.【A1型题】当病人在手术期间出现寒战时，首先应A.使用镇静剂B.使用激素C.加深麻醉D.保温E.监测体温查看答案：答案：D10/50.【A1型题】对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾孟肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾孟肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗,以利鉴别查看答案：答案：A解析：目前认为肾孟肾炎病程超过半年，同时伴有以下情况者可以诊断为慢性肾孟肾炎：①在静脉肾孟造影片上可见肾孟变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小球功能有持续损害。

1 女性，84岁。

高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h()女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛(消炎痛)栓可退热，停用后复发。

尿量200ml/24h，BUN27mmol/L，Cr561μmol/L。

肾活检病理示：20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润()男性，72岁，突发腹痛伴血尿，尿量50ml/24h，BUN21mmol/L，Cr402μmol/L 治疗后，尿量700ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105μmol/L()男性，29岁，发热1周，镜下血尿，尿Pro(+++)，Bp150/90mmHg，HGB8.0g/dl，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L()男性，45岁，脑出血昏迷，20%甘露醇250mlQ4h治疗，24h后出现尿量200ml/24h，BUN45mmol/L，Cr830μmol/L，HGB11.1g/L()A．肾前性急性肾衰B．急性肾小管坏死C．急进性肾小球肾炎D．肾后性急性肾衰E．急性间质性肾炎致急性肾衰2.问答题试述急性肾衰竭的血液净化指征。

参考答案急性肾衰竭的血液净化指征：凡保守治疗无效，出现下列情况者，应进行血液净化治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾>6.5mm...【查看详解】3.名词解释非少尿型急性肾衰竭参考答案即指每日尿量在500～1000ml，占ARF的30％～60％，临床表现轻，但仍有26％的病死率。

4.填空题根据尿量的变化，可将急性肾衰竭分为__和___两种类型。

参考答案少尿型、非少尿型5.判断题急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管参考答案错 6 ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()A．急性肺水肿B．血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C．血钾上升>1mmol/(1·d)D．二氧化碳结合力<13mmol/LE．少尿4天7 该两张病理图片示肾小管上皮细胞脱落，其诊断为()A．急性间质性肾炎B．慢性间质性肾炎C．急性肾小管坏死D．毛细血管内增生性肾小球肾炎E．正常肾小球。

肾内科学(医学高级)：肾内科考试题（题库版）1、单选女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。

下列检查中最能（江南博哥）协助诊断的是（）。

A.肾脏B超B.尿中白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查正确答案：A2、单选少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

宜首选下列何种治疗方案（）。

A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液正确答案：E3、单选18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。

本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）。

A.过敏性紫癜B.Alport综合征C.糖尿病肾病D.多发性骨髓瘤E.以上都不是正确答案：A4、单选男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。

支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。

A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐正确答案：B5、单选女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病必看考点三1、单选肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是（）A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓衬升支粗段D.远端小管E.髓袢升支细段正确答案：A2、多选关于尿路感染，下列正确（江南博哥）的是（）A.感染途径以上行感染最多见B.致病菌以大肠杆菌最多见C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染正确答案：A, B, C, D3、单选患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）A.肝功能B.血氨C.头颅CTD.血糖E.血肌酐正确答案：E4、单选慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）A.卡那霉素B.呋喃类药物C.新霉素D.头孢哌酮E.青霉素正确答案：B5、单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/mlB.尿频、尿急、尿痛C.畏寒、发热、头痛D.清洁中段尿白细胞>5个/HPE.血白细胞总数升高正确答案：A6、单选临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）A.取清晨第一次尿作培养B.尿标本应1小时内送培养C.作尿低渗培养D.作尿等渗培养E.作尿高渗培养正确答案：E7、单选调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是（）A.醛固酮B.肾上腺素C.血管升压素D.肾素E.以上均是正确答案：C8、多选肾小球滤过膜包括（）A.毛细血管内皮B.基底膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不正确正确答案：A, B, C9、单选患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr 120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）A.改用地塞米松B.改用强的松龙C.强的松加量至60mg／dD.加用抗凝疗法E.加用环磷酰胺正确答案：C10、单选不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／mlB.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／mlC.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野D.尿沉渣白细胞＞10／HPE.尿沉渣发现白细胞管型正确答案：E11、多选关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的（）A.可反复急性发作B.可有高血压C.可有低热D.尿路刺激症状可不明显E.肾小管功能正常正确答案：A, B, C, D12、单选患者，女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大，尿蛋白（+ +），临床首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.急性间质性肾炎E.IgA肾病正确答案：C13、单选下述哪种最易引起肾盂肾炎（）A.膀胱炎B.外伤C.口腔气管炎症D.皮肤感染E.鼻窦炎正确答案：A14、单选以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）A.Bartter综合征B.用利尿剂治疗C.原发性醛固酮增多症D.柯兴综合征E.肾动脉狭窄正确答案：B15、多选急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（）A.肾小球见中性白细胞浸润B.系膜细胞增生C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生正确答案：A, B, E16、单选菊粉的血浆消除率为（）A.200ml／minB.75ml／minC.125ml／minD.600ml／minE.250ml／min 正确答案：C17、单选血中醛固酮增加对泌尿的影响是（）A.尿中Na+增加B.尿中K+增加C.尿中尿素增加D.尿中水增加E.尿中葡萄糖增加正确答案：B18、多选关于尿毒症，下列正确的是（）A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B.贫血程度与肾衰的进展成正比C.出血倾向与血小板的质量有关D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高正确答案：A, B, C, E19、单选男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。