➢ 有症状无细菌尿，有白细胞尿——感染性尿道综合征 ➢ 有症状无细菌尿、白细胞尿，有尿频和排尿不适——非
感染性尿道综合征
治疗
二、急性肾盂肾炎
➢ 1.轻型急性肾盂肾炎：轻度发热肋脊角叩痛的肾盂肾 炎或短程疗法失败的尿感。用药72h（3天）未显效， 根据药敏更改，疗程10-14天。
➢ 2.较严重的肾盂肾炎：发热>38.5℃、血白细胞升高 等全身感染中毒症状较明显者宜im或iv用药。当临床 症状好转，热退72h后，可考虑改为口服有效抗生素 完成2周疗程。
发病机制
一、感染途径
➢ 上行感染：95%；尿道—膀 胱—输尿管—肾盂
➢ 血行感染：常发生于原先已 有严重尿路梗阻、慢性病或 机体免疫能力极差者，多为 金葡菌等
➢ 淋巴道感染：极其少见
➢ 直接感染：很少见
发病机制
二、机体抗病能力
➢ 尿路通畅时尿液的冲洗 ➢ 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 ➢ 尿液低pH、高渗透压、高浓度尿素 ➢ 前列腺液中抗菌成分 ➢ 输尿管、膀胱连接处的活瓣作用
男性、孕妇、复杂性尿感、拟诊为肾盂肾炎不宜采用 上述疗法
疗程完后1周复查尿细菌定量培养。
治疗
2.复诊时处理 停药7天后复诊
➢ 无症状且培养阴性者——细菌性膀胱炎治愈，1月后复 诊。
➢ 无症状但培养阳性且同一菌种者——尿感复发、隐匿性 肾盂肾炎，药敏抗菌治疗14天。
➢ 有症状有细菌尿、白细胞尿——症状性肾盂肾炎。14天 常规治疗→无效，按药敏调整药物，6周，并作IVP
染，药敏试验抗菌谱不同于上次。
治疗
1. 重新感染：治疗同首次发作。对常再发者可长程低剂 量抑菌疗法作预防性治疗。（复方新诺明1-2片，或氧 氟沙星0.2，或呋喃妥因50-100mg，每晚1次，每710天更换一次，睡前排尿后服半年。）
