鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者中的应用效果研究

内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察发表时间：2015-04-09T15:08:56.090Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：施建艳蔡婷婷[导读] 明确出血点之后，在内镜下用双极电凝对出血点进行止血。

术后常规给予止血药物和抗感染药物的治疗，避免发生感染。

施建艳蔡婷婷（射阳县人民医院江苏盐城 224300）【摘要】目的观察内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及其安全性。

方法选择2013年1月～2013年8月我院收治的顽固性鼻出血患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（内镜下双极电凝止血组）和对照组（常规填塞止血组）两组，每组50例。

治疗后观察两组效果。

结果观察组患者治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率）明显高于对照组，观察组的住院时间、复发率、并发症发生率均显著低于对照组，两组间数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

结论在治疗顽固性鼻出血方面，内镜下双极电凝止血较常规填塞止血效果更好更安全，值得临床推广使用。

【关键词】内镜下双极电凝顽固性鼻出血效果【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0198-02鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身性疾病引起[1]。

为了观察内镜下双极电凝在治疗顽固性鼻出血方面的效果，我院医生进行了相关的临床研究。

本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2013年8月我院收治的顽固性鼻出血患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（内镜下双极电凝止血组）和对照组（常规填塞止血组）两组，每组50例。

入选患者经检查确诊为顽固性鼻出血，所有患者均自愿签署知情同意书。

排除标准为不适宜行内镜下双极电凝止血者、有血液疾病史者。

观察组患者中，男性21例，女性29例，平均年龄（44.5±1.3）岁，平均体重（60.1±0.3）kg，平均出血量为（500.9±16.7）ml；对照组患者中，男性22例，女性28例，平均年龄（45.6±1.1）岁，平均体重（60.9±0.4）kg，平均出血量为（500.4±17.9）ml。

鼻内镜下电凝止血术治疗顽固性鼻出血79例临床分析摘要】目的临床分析鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血疗效。

方法对79例顽固性鼻出血患者在全麻下以鼻内镜检查确定出血部位，运用双极电凝予以止血，合并重度鼻中隔偏曲者一并行鼻中隔矫正术。

结果 79例患者中痊愈78例，未愈1例。

结论运用鼻内镜下电凝止血术治疗顽固性鼻出血是一种科学有效的方法。

【关键词】鼻内镜电凝止血顽固性鼻出血【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0202-02鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，可由鼻腔因素引起，也可由全身型疾病所致，出血部位也不尽相同。

以往常用的方法为凡士林纱条前鼻孔填塞,或前、后鼻孔同时填塞,病人痛苦较大,疗效也不确切[1]，且病人因痛苦难忍容易出现相应并发症。

随着鼻内镜技术的推广普及，我院运用鼻内镜技术对鼻出血进行定位并以电凝止血进行治疗，取得了良好疗效。

1. 对象与方法1.1对象所选病例79例，均为单侧鼻腔后部出血，并常规血液化验检查排除血液性疾病。

其中男性46例，女性33例。

年龄26-78岁，合并高血压者38例，合并严重鼻中隔偏曲者6例，合并失血性贫血者8例。

1.2方法患者均先行前鼻镜常规检查不能明确出血点，行血常规、血凝系列、输血前系列、血生化检验排除血液性疾病，采取全麻在手术室鼻内镜常规检查双侧鼻腔。

先患侧后健侧，对患侧鼻腔合并明显鼻中隔偏曲或鼻腔狭窄阻碍内镜视野者，可先行鼻中隔矫正术，而后可详细检查出血部位。

发现病例组中出血部位于下鼻道后段者34例，嗅裂区28例，中鼻道9例，上鼻道7例，另出血于鼻腔后上部因剧烈出血不能窥清1例。

将双极电凝两柄分别套塑料绝缘材料，露出电极头端，在助手配合下将吸引器置于出血处附近，以双极电凝对出血处黏膜血管予以电凝止血，观察无活动性出血后，以0.9%生理盐水冲洗鼻腔，局部以膨胀止血海绵填塞。

围手术期失血性贫血患者酌情补充成分血；合并高血压症的患者常规监测血压。

鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血发表时间：2015-04-30T16:04:47.563Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：宁晓阳[导读] 鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。

宁晓阳（四川省犍为县人民医院眼耳鼻喉科 614400）【摘要】目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血的临床效果。

方法：对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝。

结果：38例患者经鼻内镜检查均有明确出血部位，出血部位:嗅裂鼻中隔部13例,中鼻道前上部5例,中鼻道后上部10例,下鼻甲穹隆顶部8例,蝶窦口下方2例。

行双极电凝止血术治疗均一次手术成功,观察3天,配合消炎、降压及对症处理痊愈出院。

随访3个月,患者均未再次发生鼻出血。

结论：鼻内镜下双极电凝鼻出血,组织损伤小,患者痛苦少,手术费用低,明显优于鼻腔填塞,血管栓塞术和血管结扎术等止血方法,值得临床推广。

【关键词】鼻出血;鼻内镜;双极电凝【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0180-01鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。

鼻出血可发生在任何年龄,男性多于女性,发病率约为10%—13%。

许多全身和局部疾病都可引起鼻出血,长期间断的鼻出血可引起贫血,严重的甚至可导致休克,而顽固性鼻出血则是前鼻镜检查不能发现出血点,反复鼻腔填塞仍出血不止。

如何寻找迅速、有效、操作简便的治疗方法,对减轻患者的痛苦和减少并发症,尤其对于老年人十分重要。

我科于2009年-2013年对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝,效果满意,现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料：38例患者中,男性25例,女性13例,年龄56-74岁;所有患者均为单侧出血,额镜检查不能发现出血点，其中右侧出血23例,左侧出血15例。

所有患者均在我院或外院经多次前鼻孔和或后鼻孔填。

鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察钟木生;宋瑾;周苗苗;胡俊丽;张云静【摘要】目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效.方法回顾性分析2013年12月～2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果.结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生.结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】3页(P197-199)【关键词】鼻出血;鼻内镜;彭氏电刀【作者】钟木生;宋瑾;周苗苗;胡俊丽;张云静【作者单位】深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，难治性鼻出血，来势凶猛，出血量巨大，出血点较难寻找明确，常反复发作，患者常常极为苦恼。

准确地查找、发现鼻出血的部位以及采取有效的止血措施是保证止血效果的关键。

回顾我院2013年12月～2017年12月就诊行鼻内镜检查，同时行彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血患者120例，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组难治性鼻出血患者120例，男70例，女50例;年龄15～80岁，平均年龄53.2岁；病程20 min至10 d，均在外院或本院门诊行2次以上规范的鼻腔填塞(前鼻孔或前后鼻孔)，仍不能控制出血，常规前鼻镜检查未能发现出血部位，均为单侧鼻出血，出血量50～800 ml，伴高血压患者80 例，均无鼻外伤、凝血功能障碍、肝肾功能不良等病史。

鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析目的探讨鼻内镜下双极电凝在严重鼻出血治疗中的治疗效果。

方法将我科2012年3月～2014年8月收治的86例严重鼻出血患者随机分为观察组46例和对照组40例，观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用单纯凡士林纱条填塞方法止血，治疗6个月后，比较两组的有效率。

结果观察组总有效率为100.0%；对照组总有效率62.5%，观察组与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

结论鼻内镜下行双极电凝止血能直视下寻找出血点，操作简单，创伤小，并发症少，治愈率高，临床上值得广泛推广应用。

标签：鼻内镜；双极电凝；严重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，也是许多全身疾病的临床症状之一。

传统的治疗方法是鼻腔填塞止血法，但此种方法易造成反复出血，患者痛苦大，特别不适应用于老年体弱者。

现在，随着鼻内镜技术的广泛应用，对于鼻出血，提供了一个先进、准确的检查、诊断及治疗的手段。

鼻内镜具有良好的照明、放大作用，可以准确的查明鼻出血的部位，同时在直视下进行双极电凝止血[1]。

我科自2012年3月～2014年8月在鼻内窥镜下用双极电凝对46例严重鼻出血患者进行检查并止血治疗，取得满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2014年8月我院收治的被确诊为严重鼻出血的患者86例，所有患者均排除外伤、血液系统疾病、鼻咽癌等鼻腔占位病变。

其中男48例，女38例，年龄35～83岁，平均57岁，病程0.5～7d。

其中38例患者有原发性高血压病史，11例患者有糖尿病病史。

将其分成观察组46例和对照组40例。

观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗；对照组接受单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗。

观察组鼻内窥镜下检查见出血部位位于下鼻道中后部10例、中鼻道后部14例、嗅裂6例、鼻中隔后段1 3例，鼻咽部3例。

1.2方法观察组用含羟甲唑啉的利多卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，在鼻内窥镜下吸除鼻腔内的血液及分泌物，同时仔细检查鼻腔，寻找出血部位。

鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血的疗效观察许建华;邓丹;仝林;林力;寿铸;彭素芬;陈孝珍;余春燕;陈敏【摘要】目的观察鼻内镜下应用双极电凝治疗难治性鼻出血的止血效果.方法选取2007年6月至2017年6月重庆市渝北区人民医院收治的难治性鼻出血患者97例,进行鼻内镜下双极电凝止血,观察止血效果及并发症发生情况.结果 97例难治性鼻出血患者经过鼻内镜下双极电凝止血治疗的有效率为96.74％,并发症发生率为3.26％,复发率为2.17％.结论鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血疗效明显,并发症与复发率低.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)011【总页数】3页(P1863-1865)【关键词】难治性鼻出血;鼻内镜双极电凝;止血【作者】许建华;邓丹;仝林;林力;寿铸;彭素芬;陈孝珍;余春燕;陈敏【作者单位】重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科,重庆410010;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院麻醉手术室 401120;重庆市渝北区人民医院麻醉手术室 401120【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是耳鼻咽喉科常见病和多发病，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。

一般认为，小儿及青少年出血部位大多在鼻腔前部，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后端。

发生在鼻腔后端的出血常来势凶猛，不易止住，多为蝶腭动脉或其分支破裂所致，或为鼻-鼻咽静脉丛破裂出血，此类出血因出血量大、位置隐蔽，采用鼻腔减充血剂滴鼻、局部压迫、镇静剂、前后鼻孔填塞等传统方法大多无法控制，常多次反复出血。

此类鼻出血患者经常规鼻腔前后鼻孔填塞后再出血率高达50%以上，故称之为难治性鼻出血[1]。

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血85例疗效观察【摘要】目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效。

方法对2006年12月至2009年11月因反复鼻出血来我科就诊行鼻内镜检查85例明确出血点患者,采用鼻内镜直视下双极电凝止血，结合可吸收性明胶海绵局部填塞压迫创面治疗，术后随访3～6个月，并观察其疗效。

结果治愈78例, 好转5例, 无效2例, 总有效率97.6%，其中无效1例，再采用相同的方法进行止血后治愈。

另1例无效患者为鼻中隔高位偏曲，鼻腔极度狭窄，出血点位于嗅裂区，鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗，改为前鼻孔填塞后治愈。

术后随访3～6 个月，所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。

结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血是一种准确、安全、有效的方法，其治愈率高，并发症少，患者痛苦小，值得临床推广应用。

【关键词】鼻内镜;鼻出血;双极电凝;疗效观察鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一。

过去，主要采取鼻腔填塞的方法进行止血，止血效果不理想、患者非常痛苦、还有可能引起一些并发症。

现在，随着鼻内镜技术的广泛采用,为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段。

利用鼻内镜的良好照明、放大和观察作用下可以准确的探明鼻出血部位和局部情况,同时在直视下通过电凝行止血治疗［1］。

回顾2006年12月至2009年11月因反复鼻出血来我科就诊行鼻内镜检查85例明确出血点者,迅速采用双极电凝在鼻内镜直视下止血，结合可吸收性明胶海绵局部填塞压迫创面治疗,取得满意疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料85例鼻出血患者,其中男51例,女34例;年龄12～75岁，平均54.8岁;病程10 min～7 d。

临床表现:一侧鼻腔反复出血,难以自止, 其中左侧鼻腔47例,右侧鼻腔38例。

15例在外院行1 ～3次鼻腔填塞无效。

85例均否认外伤史,有高血压病史34例。

全部患者均行鼻内镜检查并明确出血点。

出血部位位于鼻中隔利特尔区35例（占41.1%），鼻中隔后下部12例（占14.1%），蝶窦前壁2（占2.4%）例，嗅裂15例（占17.6%），下鼻甲表面5例（占5.9%），下鼻道后部14（占16.5%）例，中鼻道后部2（占2.4%）例，所有病例均为单侧鼻腔出血，术前血常规及凝血功能检查均未见明显异常。