鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合

鼻内镜下双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用摘要】目的探讨难治性鼻出血的治疗方法。

方法对34例难治性鼻出血的患者在表麻下行鼻内镜查找出血点，再用双极电凝对出血点凝固止血。

结果 33例患者经鼻内镜下双极电凝凝固止血后鼻腔出血均得到有效控制，其中1例患者内镜下见双鼻腔息肉，未见明显出血点仅行局部填塞；全部患者随访3个月无明显并发症发生。

结论鼻内镜下双极电凝凝固止血治疗难治性鼻出血效果可靠。

【关键词】双极电凝；鼻出血；鼻内镜外科手术鼻出血是耳鼻喉科的常见病，绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈。

但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血，我们称之为难治性鼻出血[1]。

难治性鼻出血因其出血部位隐蔽治疗棘手，盲目的填塞不仅鼻腔粘膜损伤大而且疗效欠佳，内镜下发现并确定出血部位是治疗难治性鼻出血的关键。

鼻出血反复发生，屡经鼻腔填塞或其它保守治疗无效，可以考虑在鼻内镜下查找出血点后用双极电凝凝固止血。

我们对2014年10月至2016年02月住院的34例难治性鼻出血患者诊疗进行总结分析，现报告如下。

资料与方法一、临床资料34例难治性鼻出血患者中，男25例，女9例，年龄39-80岁，平均66.5岁，33例为单侧出血,1例为双侧出血，4例伴有高血压病史，血压均控制可；嗜烟酒10例(均为男性)。

就诊时患者反复出血时间1-7 d，平均3.4d，32例主诉出血先从前鼻孔流出，2例先从后鼻孔流出，出血次数2^-10次，平均3. 95次，出血量估计为50-500 ml，平均185 ml。

26例均接受过规范的前鼻孔填塞，1例有外伤史，全部病例无血液病史，均为住院病人。

二、治疗方法采用STORZ冷光源、摄像系统及鼻内窥镜等手术设备。

患者取平卧仰头位，用吸引器清除残留的血凝块，用1%丁卡因和1%肾上腺素棉片收缩和麻醉鼻腔粘膜5-10 min后，置入内窥镜检查鼻腔，从前往后有序地进行，检查顺序依次为: 首先检查总鼻道和鼻咽部(总鼻道区) ，包括鼻中隔中下部及后部(除外中鼻甲相对的鼻中隔)、蝶窦前壁和后鼻孔；其次检查鼻底、下鼻甲及下鼻道穹隆(下鼻道区)；然后检查中鼻道和中鼻甲(中鼻道区)；最后检查中鼻甲相对的鼻中隔和鼻腔顶部(嗅裂区)。

鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血发表时间：2016-03-09T11:34:45.557Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：何俊[导读] 湘潭市第一人民医院在顽固性鼻出血的治疗中，鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合疗法的效果显著，可推广。

湘潭市第一人民医院湖南湘潭 411100摘要：目的：观察并分析鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合疗法治疗顽固性鼻出血的临床价值。

方法：选取100例顽固性鼻出血患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。

对照组应用凡士林纱条鼻腔填塞疗法，观察组应用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合疗法。

结果：治疗后，两组治疗有效率、出血量、恢复鼻通气所需的时间和鼻黏膜恢复的时间比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论：在顽固性鼻出血的治疗中，鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合疗法的效果显著，可推广。

关键词：顽固性鼻出血；鼻内镜；电凝；鼻腔填塞；效果在以往治疗鼻出血时，鼻腔填塞属于最常用的治疗方法，虽能够在一定程度上减少患者的出血量，但是止血往往不彻底，所以治疗效果有限[1]。

近年来，随着医疗技术的不断进步，鼻内镜微创止血法在临床上的应用范围也逐渐扩大，其临床优势在于直观、操作简单，并且可视性也较好，能够帮助术者及时地找到患者的出血点，以便于对患者行电凝止血处理，且不会对患者正常的鼻腔黏膜造成损伤，因此已经逐渐成为治疗鼻出血的首选。

本研究选取100例顽固性鼻出血患者进行分组研究，旨在明确鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合疗法的效果，结果理想，现作如下汇报。

1.资料和方法1.1临床资料2013年8月~2014年8月，选取我院收治的100例顽固性鼻出血患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。

对照组中，男26例，女24例，患者的年龄为19～72岁，平均年龄为（43.4±5.4）岁，病程为3~12年，平均病程为（7.1+1.2）年，其中，单侧和双侧出血患者分别为21例、29例；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为（43.5±5.6）岁，病程为2~14年，平均病程为（7.5+1.5）年，其中，单侧和双侧出血患者分别为23例、27例。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。

对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。

此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。

下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。

鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。

在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。

整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。

一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。

手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。

随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。

硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。

鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。

2、避免鼻腔出血。

术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。

3、保持清洁干燥。

鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。

患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。

同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。

4、关注术后效果。

在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。

术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。

因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。

二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。

出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。

同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。

2、冰敷。

在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。

3、保持室内透气性。

出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。

4、避免剧烈运动。

出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。

前鼻镜能窥见的出血点的病例因检查容易发现，处理相对简单。

但发生于鼻腔中后方的出血点，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞或前鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞较盲目，且患者痛苦较大，其治疗效果不是很理想。

我科自2008年至2011年10月收治反复鼻腔出血患者50例，在鼻内窥镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组50例，男23例，女27例；年龄38-81岁，平均59.5岁。

均为鼻控反复出血，前鼻镜下检查未能窥及明确出血点。

鼻出血部位发生在嗅裂区者13例，鼻中隔后端12例，下鼻道后端9例，下鼻道外侧壁5例，中鼻道后端4例，鼻中隔中上段4例（其中血管瘤2例），鼻咽静脉丛3例；病史2-15天，所有病例入院前后均经过1次以上前鼻孔填塞。

1.2 治疗方法所有病例来我科后即给予鼻内窥镜检查。

如有高血压者同时进行血压监测及控制。

患者取仰卧位，鼻腔内填塞物要抽除，并先吸引器清除鼻腔内血凝块及分泌物。

用1%地卡因棉片及肾上腺素混合液棉片作鼻腔局部表面麻醉1-2次。

（有2例患者因情绪紧张并极度畏痛，同时鼻腔检查鼻中隔偏曲明显影响视野，给以全麻下手术）。

用300、700或00鼻内窥镜进行鼻腔观察，检查时根据血凝块的部位作重点排查，根据出血来源追踪可能的出血部位。

如有结构异常影响视野者，可适当作内移、外移骨折扩大视野使重点检查部位暴露。

如有进行性出血点则一边吸引一边电凝至粘膜表面发白血止为止。

如有明显粘膜隆起成点状或小颗粒状，可以吸引器接触并刺激诱发出血，则可确定出血点并同时给以电凝止血。

电凝后给予明胶海棉局部涂抹红霉素药膏后局部敷贴。

2 结果42例（84%）患者经一次性发现出血点，手术治愈，5例（10%）经二次手术寻找出血点并电凝治愈。

2例（4%）经第三次电凝，终明确出血点并电凝治愈。

鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规1.1一般资料本组病例120例，其中男66例，女54例，最大78岁，最小13岁，平均42.42岁。

鼻窦炎伴鼻息肉43例，鼻窦炎伴鼻中隔偏曲19例，单纯慢性鼻窦炎47例，上颌窦炎10例，上颌窦病变伴鼻息肉1例。

1.2麻醉方法视手术创伤大小、病变程度和范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全身麻醉，较复杂手术或小儿手术则选全身麻醉，本组病例118例选择了全身麻醉，只有2例选择了局部麻醉。

1.3手术方法用75%酒精纱布消毒口颌面部、鼻部，铺好手术单，连接并妥善固定好鼻内镜导线、冷光源导线，吸引器管、双极电凝线、鼻切割吸引器等。

鼻腔黏膜表面麻醉，鼻中隔黏膜下局部浸润麻醉。

用全自动鼻吸切器切除鼻息肉，切除钩突，开放上颌窦，根据病变程度酌情开放额窦、筛窦、蝶窦。

检查、修整鼻腔黏膜，用全自动鼻吸切器或黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完整，注意术腔不能有骨质裸露。

检查有无出血或渗血，如有出血用双极电凝止血，放入膨胀海绵或明胶海绵，用凡士林纱条或藻酸钙填塞双侧鼻腔。

1.4术前准备1.4.1器械准备：鼻内镜手术设备一套包括监视系统、图像存储系统、视频转换器、各种角度的鼻内镜镜头、冷光源纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全自动无损伤电动鼻吸切机。

器械包括筛窦钳（分别为0°、45°和90°）、不同角度和规格的咬切钳，不同角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨钳、不同角度和不同方向的上颌窦组织钳、不同角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器以及常规的上颌窦根治器械。

检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。

1.4.2物品准备：无菌的敷料包及手术衣、2台吸引器、高频电刀、无菌的保护套3个、2支5 ml一次性注射器，吸引连接管2根，必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液以备鼻腔冲洗。

1.4.3药物准备：盐酸肾上腺素1 mg、金霉素眼膏、呋麻滴鼻液（10 ml含呋喃西林2 mg，盐酸麻黄碱100 mg）2支、1 KU立止血1支、0.9%氯化钠。

经鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔出血的临床体会作者：何苗来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨经鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻腔出血的方法，并观察治疗效果。

方法收集临床78例鼻腔出血的患者进行鼻内窥镜下检查治疗，并对术后效果进行评估，总结经验。

结果治疗后进行电话随访3-6个月，在78例患者中，75例患者为一次性治愈，3例患者经过二次治疗后也取得良好治疗效果。

结论鼻腔出血为耳鼻喉科的常见急诊疾病，结合鼻内镜双极电凝止血法为有效的止血方法，并能减少填塞所致痛苦，值得临床推广。

【关键词】鼻出血；鼻内镜；双极电凝1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月-2012年5月于我科就诊的78例鼻腔出血患者。

其中男性53例，女性25例；年龄12-83岁，平均63岁；均为单侧鼻腔出血，合并高血压病史37例，合并肾功能不全病史2例，外院行前鼻孔填塞止血后二次出血5例，所有病人均无鼻腔外伤病史；出血部位：鼻中隔前端出血30例，鼻中隔中后段出血18例，下鼻甲外侧壁12例，筛顶区5例，中鼻甲末端近鼻咽部区3例，嗅裂区10例。

1.2 方法所有患者取平卧位，用吸引器尽量彻底清除血凝块及分泌物，用1%丁卡因加%1麻黄素浸润的棉片填塞上中下鼻道，充分麻醉及收敛鼻腔黏膜，用直径4mm的0°，30°，70°鼻内窥镜按顺序依次检查鼻中隔前部，鼻中隔中后部，上中鼻道，嗅裂区，鼻咽部，下鼻道，下鼻甲外侧壁，如患者鼻腔处于活动性出血期，用吸引器边抽吸血液边顺出血方向，可找寻出血点；如患者鼻腔出血处于静止或间歇期，可仔细观察是否有黏膜局部红色肉芽状小突起，可用吸引器点触突起诱发出血；如下鼻甲肥大的患者阻碍观察下鼻甲外侧壁出血点，可用1%利多卡因局部麻醉下鼻甲后内移，使视野能清晰暴露；一旦出血点明确，随即使用已准备好的双极电凝，调至合适功率，上下靠近出血点烧灼至出现黏膜碳化样改变，出血停止后观察数分钟，创面可放置明胶海绵保护。

鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的疗效分析姜晓慧【摘要】目的:探究鼻内镜下双极电凝联合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的疗效.方法:在2016年9月～2018年2月本院耳鼻喉科收治的难治性鼻出血患者中选出148例,根据治疗方法分组,对照组患者给予传统鼻腔填塞止血治疗,观察组患者给予鼻内镜下双极电凝术结合鼻腔填塞治疗,对比两组的止血效果.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,观察组患者鼻腔恢复通气时间和鼻腔黏膜恢复时间短于对照组患者,P<0.05;观察组出血量少于对照组,P<0.05.结论:鼻内镜下双极电凝联合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血疗效确切,有助于提高止血效果,促进患者康复.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】鼻内镜;双极电凝;鼻腔填塞;难治性鼻出血【作者】姜晓慧【作者单位】东港市中心医院耳鼻喉科辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻出血多采用局部化学烧灼、鼻腔填塞、激光、电凝等方法治疗，但是部分难治性鼻出血患者用上述疗法难以见效[1]。

随着鼻内镜技术的进步，鼻内镜下寻找活动性出血点，针对性的治疗逐渐成为临床治疗的重要方法之一。

本院将鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞结合起来，取得满意疗效，总结如下。

1.资料与方法1.1 临床资料在2016年9月～2018年2月本院耳鼻喉科收治的难治性鼻出血患者中选出148例，均为单侧出血，排除合并血液系统疾病、恶性肿瘤、鼻腔占位性病变、严重脏器功能障碍、前鼻孔出血的患者。

根据治疗方法的不同分组：对照组患者74例，男39例，女35例，年龄28～72岁，平均（44.3±10.2）岁；左侧出血40例，右侧出血34例；病程2～14d，平均（7.1±2.2）d。

观察组患者74例，男36例，女38例，年龄26～74岁，平均（44.7±10.6）岁；左侧出血42例，右侧出血32例；病程2～12d，平均（7.4±2.1）d。

鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗顽固性鼻出血的疗效观察发表时间：2016-08-26T15:56:38.327Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：邓敏[导读] 对顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，损伤小，疼痛轻。

重庆市长寿区重庆长寿化工园区医院五官科 401254摘要：目的：观察鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗顽固性鼻出血的疗效。

方法：以入院先后时间的顺序，选取2014年7月到2016年7月我院收治的顽固性鼻出血患者60例做为统计分析对象。

其中30例患者采取凡士林纱条鼻腔填塞治疗方法，作为对照组；另外30例患者采取鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，作为研究组。

对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。

结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率、出血量以及恢复鼻通气时间优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

讨论：对顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，损伤小，疼痛轻，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。

关键词：鼻内镜下双极电凝；鼻腔填塞；顽固性鼻出血对于顽固性鼻出血患者来说，传统的治疗方法是使用鼻腔填塞。

但随着医学技术的不断进步，微创技术在临床中得到了广泛的应用，凭借止血效果好、操作简单方便的优点受到广大患者的认可[1]。

现本文主要是以60例顽固性鼻出血为代表，研究鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗的临床效果，详细过程如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料以入院先后时间的顺序，选取2014年7月到2016年7月我院收治的顽固性鼻出血患者60例为研究对象。

其中30例患者采取凡士林纱条鼻腔填塞治疗方法，作为对照组；另外30例患者，均采取鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，作为研究组。

对照组中，男性为18例，女性为12例，年龄最大的为75岁，最小的为18岁，平均年龄为35.7岁；研究组中，男性为15例，女性为15例，年龄最大的为71岁，最小的为16岁，平均年龄为34.8岁；两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。

107CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学鼻出血为耳鼻喉科常见的急症,治疗方法多样。

传统的治疗方法为鼻腔填塞止血法,自从鼻内窥镜推广应用后,我们应用鼻内窥镜对30例鼻出血病人进行检查,发现出血灶后进行电凝止血,疗效显著。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年至2011年我科收治鼻出血患者30例,年龄8～86岁,平均42岁;男21例,女9例;住院18例,门诊12例,鼻腔术后鼻出血3例,无明显诱因27例。

其中应用鼻内窥镜检查前已作鼻腔填塞18例,未作鼻腔填塞12例,同时用双极电凝器电凝出血灶28例。

1.2 治疗方法未作鼻腔填塞的患者,在鼻腔放置含2%的卡因和0.1%肾上腺素(少量)棉片作表麻后,用西德wolf030°,直径为4mm鼻内窥镜作鼻腔检查,用负压吸引器清除积血,发现病灶则用上海沪通电子仪器厂生产GD350-S双极电凝器电凝,电凝直至出血灶及周围组织变白或者部分脱落,出血停止,术后用明胶海绵及棉条轻填充以预防出血,第2天取出。

已作鼻腔填塞的患者,填塞物在24～48h 内一次性取出,同时用上述方法处理。

如果再次出血,则重新作鼻腔填塞及其他方法治疗。

1.3 疗效判断治愈:首次处理后,拔出鼻腔填塞物后3d没有再出血;未愈:首次处理后,拔出鼻腔填塞物后3d内有再出血。

2 结果2.1 鼻内窥镜检查结果出血部位:利特氏区10例,鼻中隔中后端2例,吴氏静脉丛4例,后鼻孔上缘2例,中鼻甲3例,中鼻道2例,鼻咽部1例,多处粘膜6例。

出血病因:出血性小息肉3例,鼻咽部血管瘤1例,鼻石2例,继发于鼻腔术后创面出血2例,小血管瘤出血7例,小血管及粘膜破裂出血及不明原因15例。

治疗效果:治愈27例;未愈3例,其中2例做血管造影下动脉内栓塞术(DSA)治愈,1例鼻咽部血管瘤放弃治疗出院。

3 讨论鼻出血为耳鼻喉科常见急症,病因多种,包括全身性和局部性病因,对一般非严重鼻出血,在临床急症处理过程中,平常先作局部止血再作全身的治。

鼻内镜下电凝止血结合填塞止血纱布治疗顽固性鼻出血疗效分析摘要】目的探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的治疗措施。

方法对80例老年顽固性鼻出血患者在鼻内镜下寻找出血点，并行双极电凝结合填塞止血纱布止血。

结果77例找到明确出血点，3例未见明确出血点。

一次治愈75例，5例伴有高血压病的患者术后仍有少量出血，经控制血压后治愈。

术后未出现并发症。

结论鼻内镜下双极电凝配合填塞止血纱布能有效治疗顽固性鼻出血。

【关键词】鼻出血止血鼻内镜双极电凝【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0059-02Analysis of endoscopic electro-coagulation combined with packing hemostasia gauzefor the treatment of intractable epistaxis effect【Abstract】 0bjective：To evaluate the endoscopic treatment efficacy of intractable epistaxis. Methods：Eighty elderly patients with intractable epistaxis were checked by Nosa endoscope and subsequently treated with bi-Polar electro-coagulation combined with packing hemostasia gauze once the hemorrhagic focus was detected.Results：Hemorrhagic focus was defined under nosal endoscope in 77 eases with exact hemorrhagic focus not found in 3 individuals. Seventy-five patients were cured on first treatment.Five patients with hypertension still had slight bleeding after treatment, but were finally cured when blood pressure was controlled.No complication was found inall individuals. Conclusions：The nasal endoscope can locate the epistaxis focus precisely；bi-polar electro-coagulation is an effective means for treatment of intractable epistaxisin the elderly.【Key words】epistaxis hemostasis endoscopy bi-polar electro-coagulation 鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，临床上发病年龄不一。

采用鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗鼻出血的临床效果分析彭龙娇【摘要】目的:对鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗鼻出血的临床效果进行分析.方法:对本院2013年1月～2015年12月收治的100例鼻出血患者进行随机分组,分为观察组50例,对照组50例.观察组采用鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗鼻出血;对照组在鼻内镜直视下采用传统的鼻腔填塞油纱条治疗.对两组患者的临床效果进行比较观察.结果:观察组一次性治愈率为96.0％,复发率为4.0％;对照组一次性治愈率为74.0％,复发率为20.0％;比较具有统计学差异(P<0.05).结论:采用鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗鼻出血可以取得较好的临床效果.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】2页(P128-129)【关键词】鼻出血;鼻内镜;电凝【作者】彭龙娇【作者单位】江西省莲花县人民医院江西萍乡 337100【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻出血症状在临床治疗中十分常见，目前存在较多的治疗方法进行鼻出血的治疗。

鼻出血的传统治疗方法为凡士林油纱条填塞压迫止血，但是这种治疗方法存在较大的弊端[1]。

而新型的鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗，相比于鼻出血的传统治疗，具有多方面的优势，可取得较为理想的临床治疗效果。

本文就采用鼻内镜下带吸引器单极电凝联合双极电凝治疗鼻出血的临床效果进行研究，具体报道如下。

选取本院2013年1月～2015年12月收治的100例鼻出血患者作为研究对象，均为单侧发病，不患有血液系统及肿瘤疾病。

随机分为观察组与对照组，两组各50例。

观察组男27例，女23例；年龄15～78岁，平均（51.22±3.73）岁。

对照组男26例，女24例；年龄16～79岁，平均（51.68±3.92）岁。

两组患者的一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

脑科显微镜下双极电凝治疗1例鼻出血的护理配合
黄蓉晖
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2002(023)010
【摘要】@@ 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一.轻者涕中带血,重者可引起贫血,
休克,甚至死亡.出血部位以鼻中隔前下方黎特氏区多见.止血方法有压迫法、烧灼法、冷冻法,上述方法无效时,采用血管结扎法,但损伤较大.我院于2002年6月10日为
1例"黎特氏区反复出血不止"的患者施行了在脑科显微镜下,运用双极电凝止血,效
果满意.脑科进口显微镜视野分辨率高,双极电凝的尖头镊可夹闭出血血管,加上适宜电凝,止血彻底.此法避免了动脉结扎止血,缩短了住院时间,减少了医疗费用,将患者
的痛苦降到了最低限度.现将我们的手术配合及体会报道如下.
【总页数】1页(P1173)
【作者】黄蓉晖
【作者单位】江苏常州市第一人民医院手术室,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的手术护理配合体会 [J], 郭晓华;姜祥梅;高贵芳
2.鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的手术护理配合体会 [J], 郭晓华; 姜祥梅; 高贵
芳
3.鼻内镜下双极电凝治疗与微波治疗老年难治性鼻出血效果 [J], 吴杰梅
4.鼻内镜下双极电凝治疗老年性鼻出血的临床观察 [J], 张林;张小东
5.鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析 [J], 陈艳;王文忠;马士崟
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鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合目的：总结鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合经验。

方法：对106例鼻出血的患者通过鼻内镜找到出血点。

结果106例患者顺利完成手术，无并发症发生。

结论：认为手术护士熟悉手术步骤，正确、熟练使用器械及术中密切护理配合是手术顺利的重要保证。

鼻内镜下双极电凝止血治疗鼻出血视野清晰，安全简便，准确，止血快，效果好，无并发症。

标签：鼻内镜鼻出血双极电凝手术配合鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急症之一，以前，多采用鼻腔填塞的方法，但由于多数患者鼻腔的出血部位较为隐蔽，常规填塞难以止血，所以该方法效果不理想；治疗关键是迅速查到出血部位，有效终止出血。

我院耳鼻喉科自2010年1月～2013年12月对106例鼻出血患者行鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术，均得到满意疗效，现将手术配合及护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共106例，其中男性70例，女性36例，年龄58-88岁，平均73岁，临床表现：鼻腔持续性出血，单侧鼻出血75例，双侧鼻出血31例，患高血压至及心脑血管的有28例，糖尿病3例，所有患者术前行血液学检查排除血液病。

1.2 手术方法手术在表面麻醉下进行，采用日本的奥林巴斯摄像系统，取去枕平卧位，常规消毒、铺巾，以1%盐酸丁卡因溶液+0.1%盐酸肾上腺素溶液混合配制表面麻醉收敛剂，所有患者用麻醉收敛剂棉片进行出血侧鼻腔充分麻醉，用吸引器将鼻腔内血凝块吸干净，从鼻腔置入鼻内镜，通过显像系统直视下找到出血点，使用双极电凝将血管断端电凝，封堵出血的小血管断端使出血停止，术中彻底止血，术毕无需鼻腔填塞。

2 术前准备2.1 心理护理术前巡回护士应主动向患者介绍此治疗方法的优点、过程、效果及安全性、术中的配合要点，使患者树立信心，消除紧张情绪，减轻心理压力，积极配合治疗。

2.2 手术间准备手术间空气常规层流消毒，术前30min将净化空调机开关开到运行状态，保持手术间温度25℃、湿度50%～60%。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如鼻腔疾病、外伤、感染等。

对于一些患者来说，鼻出血可以通过药物治疗或手术治疗来控制。

鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗方法，它通过鼻内镜引导下的电凝技术来止血，操作简便、疗效显著，但手术后的护理同样重要。

本文将重点介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的相关知识。

一、手术前的准备工作1. 术前准备：在进行鼻内镜下电凝止血术前，患者需要提前进行全面的术前检查，包括鼻腔内镜检查、血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以确保手术的顺利进行。

2. 术前禁忌：手术前需要告知医生关于自身的过敏史、药物过敏史、重要疾病史，如高血压、糖尿病等，以及是否正在服用抗凝药物，这些信息对手术的进行有重要的指导作用。

3. 术前心理建设：手术前需要进行相关的心理建设工作，帮助患者放松心情，积极配合医护人员的治疗和护理工作。

二、手术操作及相关护理1. 手术操作：鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，对于患者来说创伤较小，手术一般在局部麻醉下进行。

在手术过程中，医生将通过鼻内镜引导下的电凝技术，准确地找到出血点，进行电凝止血。

手术结束后，医生会在患者鼻腔内放置敷料或鼻填塞物，以防止再次出血。

2. 术后护理：（1）生命体征监测：手术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。

（2）饮食护理：手术后的患者需要遵医嘱进行饮食护理，一般需要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

（3）精神护理：手术后需要加强与患者的沟通，了解患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者树立信心。

（4）伤口护理：手术后患者需要注意保持鼻腔内的清洁，避免用手触摸鼻腔，避免剧烈运动，以免伤口再次出血。

三、术后应注意的事项1. 饮食：手术后的患者需要遵医嘱进食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食过凉过热的食物，避免过量饮酒。

2. 休息：手术后的患者需要适当休息，避免剧烈运动，避免长时间低头俯卧，以免加重鼻腔内的压力。