执业医师规培实践考试小站2
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03802
女，50岁。反复右上腹疼10年。1周来上述症状加重，伴发热入院。查体：体温 38.8 ℃，巩膜黄染 (-)，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及，右上腹压痛 (+)，Murphy's 征 (+)。肝、胆"B"超如图所示。
问题：
一、请写出"B"超诊断结论。慢性胆囊炎
二、为进一步明确诊断，首选哪项检查？
A.肝、胆CT
B.腹部平片
C.十二指肠液引流
D.肝、胆MRI
E.血、尿淀粉酶测定
，a
03503
男，25岁。因淋雨着凉后突然出现发冷发热，伴右胸痛，咳嗽，次日咯痰带血。体检：Bp 14
/10 kPa (105 /75 mmHg)，口唇周围有少数疱疹，心脏听诊正常，请听诊肺脏。
问题：
一、请记载肺部听诊的主要异常：
二、首先要与本病鉴别的疾病是：
A.肺癌
B.肺脓肿
C.干酪性肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
06605
刘某，男，68岁，未服药，2次非同日血压分别为190/100、170/110mmHg，已除外继发性高血压。
问题：
1. 根据该患的血压水平和心电图改变，临床诊断正确的是：
A. 高血压病2级；中危组
B. 高血压病2级；高危组
C. 高血压病3级；中危组
D. 高血压病3级；高危组
E. 高血压病3级；极高危组
2. 应达到的降压目标是：
A. 低于140/90 mmHg
B. 低于140/100 mmHg
C. 低于140/110 mmHg
D. 低于150/100 mmHg
E. 低于150/110 mmHg
06706
呼吸性酸中毒(失代偿)时
问题：
1. 血气分析与血清电解质改变是哪一项:
A. PaCO2↑, PH ↑,血K+↑
B. PaCO2↑, PH ↓,血CI-↓
C. PaCO2↑, PH ↓,血CI-↑
D. PaCO2↑,PaO2↑,血CI-↓
E. 以上都不是
2. 治疗主要在于下列哪一项:
A. 用NaHCO3来中和酸
B. 利尿以增加酸从肾脏排出
C. 增加通气量
D. 积极补充钾盐
E. 低钾饮食
03601
男，70岁。既往有高血压病史5年。三天前因腹泻给予补液、抗炎治疗。今晚突然心悸、胸闷，来急诊。急作ECG检查。
问题：
一、请给该患连接常规ECG导联
二、请写出ECG诊断 左室肥大
男，69岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴发热、神志恍惚一周来诊。治疗后出现烦躁不安、多语等症状。血气结果见汇报。
03702
问题：
一、首选的诊断是：
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
二、针对上述情况，首选的治疗是：
A.低流量，低浓度，间断吸氧；补钾
B.低流量，低浓度，持续吸氧；补镁
C.高浓度，持续吸氧；补氯
D.高浓度，高流量吸氧；补钾
E.低流量，低浓度，持续吸氧；补钾
患者女，22 岁，平素挑食，水肿伴尿少半月，查体BP120/80mmhg，周身水肿，化验尿常
规蛋白+++， 24小时尿蛋白4.5克，血浆白蛋白24g/l，双肾超声结果如下图所示，
06807
问题：
1. 此患最可能的诊断是：
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 右心功能不全
D. 肝硬化
E. 营养不良
2 该患应注意除外哪些继发性病因？
讲义598
女，20岁。呼吸困难反复发作二年，夏季重，每次发作前有流涕、鼻痒，二天前又出现呼吸困难，来急诊。请听诊肺脏。
03502
问题：
一、请写出肺部听诊异常所见。广泛的哮鸣音，呼气音延长
二、判断本病治疗效果最有意义的指标是：
A.症状和体征
B.X线肺透过度的变化
C.血气分析
D.肺功能
E.皮试和 IgE测定
哮喘听诊部位
男，48岁。4小时前突然胸骨后疼痛，呈压榨性闷痛，出汗，有窒息感，自服硝酸甘油20分钟未缓解，来急诊。查体： Bp: 10 /6.7 kPa (75/50 mmHg)，心率130 次/分。立即做心电图检查，如图所示。
03603
问题：
一、请写出心电图诊断：
A.急性广泛前壁心梗
B.急性前间壁心梗
C.急性心包炎
D.变异性心绞痛
E.心室壁瘤
二、首选的抢救措施是：
A.极化液 + 异丙肾上腺素
B.低分子右旋糖酐 + 多巴胺
C.西地兰 + 苄胺唑啉
D.硝普钠 + 间羟胺
E.硝酸甘油 + 去甲基肾上腺素
03804
男，62岁。乏力，腹胀7年。右季肋疼，尿黄，消瘦半个月入院。既往患乙型肝炎。查体：体温：37.2℃，消瘦面容，结膜轻度苍白，巩膜黄染 (+)，心肺 (-)，腹部轻度膨隆，肝肋下
2.0 cm，触痛 (+)，脾肋下 2.0 cm，移动性浊音 (+)，肝脏"B"超如图所示。
问题：
一、请写出"B"超诊断结论：>2厘米肝癌特征性占位性病变
二、为进一步明确诊断目前首选哪项检查：
A.血 CEA
B.血 AFP
C.血 r-GT
D.血 ALP
E.血 ALT
男，36岁。因腹泻3天入院，便为稀水样，10-15次/天，且伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，舌质干裂。心率130次/分，音纯律整。四肢厥冷，皮肤可见花纹。便常规化验正常。血气结果见报告单。
03703
问题：
一、根据血气分析首选的诊断是：
A.代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性代谢性碱中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
二、该患受首选的治疗是：
A.调整饮食
B.西地兰静注
C. 5%碳酸氢钠静注
D.生理盐水静注
E.糖盐水快速静注
03701
男，70岁。因发热、咳嗽、气紧入院。查体发现球结膜水肿，唇及肢端发绀。急作血气见报告单。
问题：
一、首选的诊断是：
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒并代谢性酸中毒
二、针对上述情况, 最合适的治疗措施是：
A.肌注速尿
B.小剂量精氨酸静点
C.改善呼吸道通畅
D.高频通气
E.高流量吸氧
Bc
03801
女，29岁。劳累性心悸、气短2年。既往有咽炎病史，反复发作，经抗炎治疗可使症状好转。体检：心界轻度向左扩大，心脏有杂音。心脏超声检查如图所示。
问题：
一、请写出超声心动图诊断：二尖瓣狭窄，城墙样改变
二、该患最易发生的心律失常是：
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心室颤动
D.心房颤动
E.完全性左束支传导阻滞
03602
男，62岁。既往有糖尿病5年。于6小时前突然出现心前区闷痛，伴出汗，恶心，无放射痛，自服硝酸甘油二片，疼痛不缓解，来急诊。入院治疗 3天后作ECG
问题：
一、请给病人连接常规ECG导联 (12导联)
二、请写出ECG诊断 糖尿病心肌病
03506
女，25岁。劳累性心悸、气促3年，反复咯血2年。今日又咯血来急诊。查体：Bp 17.3 kPa
(130 /90 mmHg)，双肺底可闻及湿罗音。请听诊心脏。
问题：
一、请写出心脏听诊的异常所见：舒张中晚期吹风样杂音
二、首选的治疗措施是：
A.西地兰静注
B.阿托品皮下注射
C.速尿静注
D.垂体后叶素静注
E.立止血肌注
06607
王某，男，48岁，高血压6年，未服药，血压为160/100mmHg，吸烟10年，无糖尿病、高血脂，发作性胸痛12天来诊。
问题：
1. 根据心电图改变，该患者的心血管危险分层正确的是：
A. 低危
B. 中危
C. 高危
D. 极高危
E. 极低危
2. 针对心电图改变，需进一步首选的检测指标是：
A. 血常规
B. 血离子
C. 心肌酶
D. 肝功能
E. 肾功能
06705
肺心病患者喀黄痰伴发热，喘息加重三天。体检：嗜睡状，心率120/分，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：PH 7.27，PaO26.46kPa(48.5mmHg)、PaCO210.36 kPa(77.7mmHg)、SaO276.7%
问题：
1. 下列治疗措施哪项最重要？
A. 立即静脉注射西地兰
B. 立即静脉注射呋噻米（速尿）
C. 给予呼吸兴奋剂
D. 积极控制肺部感染
E. 给钙离子阻滞剂,降肺动脉压
2. 本例应该选择正确的吸氧方法是：
A. 持续鼻导管吸氧4升/分
B. 间断鼻导管吸氧1.5升/分
C. 持续鼻导管吸氧，吸氧流量1.5升/分
