内分泌试验：部分试验(1)
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安体舒通试验
1．原理：
安体舒通能拮抗醛固酮对肾小管的作用，可引起储钾排钠和降低血压
的作用。
2．方法：
予钠钾平衡饮食（钠160mmol/ d ，钾60 mmol/d）一周，每日测基础
血压，于最后3天每日采血测钠、钾，24小时尿钠、钾，尿pH值。然
后仍在上述饮食条件下，每日予安体舒通320~400mg，分3次口服，连
续1~2周，每日测血压并于每周最后3天重复上述实验室检查。
3．临床意义：
原醛患者血压下降，血钾上升，pH下降，尿钾减少，尿pH变为
酸性。如为肾脏疾患引起则安体舒通不起作用。
禁水加压试验
1． 原理：正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血容量减少，二者均刺激ADH
释放，使尿量减少，尿比重升高，尿渗透压升高而血渗透压变化不大。
2． 方法：试验前测基础体重、血压、血渗透压、尿渗透压和尿比重，以后每
小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压，待连续两次尿量变化不大，尿渗透压差
＜30mOsm/kg时，显示内源性ADH分泌已达最大量，或病人体重减轻3%~5%，
或病人出现血压下降、精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压，并皮下注射水
剂加压素5u，再留尿测1~2次尿量，尿渗透压。
3． 临床意义：
1） 正常人及精神性多饮者者禁水后体重、血压、血渗透压变化不大，尿量
逐渐减少，尿比重升高，多超过1.020，尿渗透压升高，大于血渗透压2
倍以上，多超过750 mOsm/kg，注射水剂加压素后，尿渗透压不能进一步
明显上升（不超过9%），有时甚而下降。
2） 尿崩症患者禁水后体重下降＞3%，严重者血压下降，有烦躁等精神症
状。
① 部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升，可达1.015， 尿渗透压可稍超
过血渗透压，但常＜600mOsm/kg，仍低于正常人。注射水剂加压素后尿
渗透压可继续上升（较前上升＞10%，或增加值＞800mOsm/kg）
② 完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值＞300 mOsm/kg，尿量无明显减少，
尿比重多不超过1.010，尿渗透压无明显升高，低于血渗透压，注射水剂
加压素后尿量减少，尿渗透压明显上升，较前＞50%，甚至成倍升高。
③ 肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩，注射水剂加压素后仍无反应。
冷加压试验
1．原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的
差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。
1． 方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5
分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4ºC冰水中，1分钟后取出。自左
手开始浸水起分别于30秒，60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分钟时各测右
臂血压一次。
2． 临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kPa（12/11mmHg），正常高反应者血压可
升高4.0/3.3kPa（30/25mmHg），高血压病人反应更大。
3． 注意事项：如血压>21.3/13.3 kPa（160/100mmHg）的患者则不宜做此试验。
胰高糖素试验
1． 原理：胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺。注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度
以协助诊断。
2． 方法：受试者应空腹10小时以上，并停服所有药物，在冷加压试验后患者血压下降至基础值时，
或血压正常者安静平卧状态下，于一侧上臂测血压，另一侧行静脉穿刺并点滴生理盐水以保持静
脉通道，待血压稳定后，快速静脉内注射胰高糖素1mg注完后每30秒中测血压一次，连续5分
钟，以后每分钟测一次，连续10分钟。
3． 临床意义：嗜铬细胞瘤患者在静脉注射胰高糖素后15秒钟左右血压显著升高，与冷加压试验比
较，升压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kPa（20/15mmHg）。
4． 注意事项：本试验不宜用于血压>22.6/14.6kPa（170/110mmHg）的患者。为预防血压升高，应准
备酚妥拉明，如注射胰高糖素后血压很快升高，则立即注射酚妥拉明5 mg以阻断高血压发作。
