内分泌功能试验(1)

内分泌科[单项选择题]1、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定参考答案：E参考解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

[单项选择题]2、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦参考答案：D[单项选择题]3、下列抗体中是Graves病直接致病原因的是（）A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb参考答案：A参考解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

[单项选择题]4、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（）A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.以上都不是参考答案：B参考解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。

[单项选择题]5、IFG是指（）A.线粒体基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖异常参考答案：E[单项选择题]6、痛风属于代谢病中的（）A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤E.核糖参考答案：D[单项选择题]7、下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（）A.治疗酸中毒起初的2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E.治疗前，血钾高于正常参考答案：C[单项选择题]8、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）A.每小时每千克体重0.5IUB.每小时每千克体重0.4IUC.每小时每千克体重0.3IUD.每小时每千克体重0.2IUE.每小时每千克体重0.1IU参考答案：E参考解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重0.1单位URI。

女性内分泌检查标准女性内分泌系统的健康对于整个身体的健康至关重要。

内分泌系统主要由卵巢、子宫、乳腺和垂体等器官组成，这些器官共同调节着女性的生理周期和生殖功能。

因此，定期进行内分泌检查对于女性来说至关重要。

接下来，我们将介绍女性内分泌检查的标准及注意事项。

首先，女性内分泌检查的标准包括以下几个方面：1. 血液激素检查，通过抽取静脉血样，检测女性体内的雌激素、孕激素、催乳素、促卵泡激素、黄体生成素等激素水平。

这些激素的水平对月经周期、排卵功能、妊娠和哺乳等生理过程起着重要的调节作用。

2. 子宫超声检查，通过超声波技术检查子宫的大小、形态、结构和内膜厚度等情况，以及排卵期卵泡的生长情况。

这可以帮助医生判断女性的生殖系统是否正常。

3. 乳腺检查，定期进行乳腺超声、乳腺X光摄影或乳腺核磁共振检查，以及乳腺自检。

这可以及早发现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等疾病，提高治疗的成功率。

4. 卵巢功能检查，包括基础体温测定、宫颈粘液观察、子宫内膜活检等。

这些检查可以判断卵巢功能是否正常，是否存在排卵障碍或卵巢早衰等问题。

5. 垂体功能检查，通过检测垂体激素的水平，判断垂体是否正常分泌促性腺激素，调节卵巢功能。

除了以上标准的检查项目外，女性在进行内分泌检查时还需要注意以下几点：1. 选择合适的时间进行检查，通常来说，女性在月经周期的不同阶段进行内分泌检查，可以获取更准确的检查结果。

一般来说，月经第3-5天进行血液激素检查，月经第7-10天进行子宫超声检查。

2. 遵医嘱停止药物，在进行内分泌检查前，女性需要遵医嘱停止使用影响激素水平的药物，如避孕药、激素类药物等，以免影响检查结果的准确性。

3. 避免情绪波动，情绪波动会影响女性体内激素的分泌，因此在进行内分泌检查前需要保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪。

4. 注意饮食调理，合理的饮食结构对于内分泌的平衡至关重要，女性在进行内分泌检查前需要注意饮食的调理，避免暴饮暴食或偏食。

常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。

内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。

以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。

这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。

2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。

这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。

3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。

这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。

4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。

5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。

6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。

这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。

7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。

总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。

这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。

通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。

GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。

方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。

临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。

2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。

3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。

常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。

这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。

内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。

2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。

临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。

常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。

尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。

[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。

[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。

内分泌系统的调节机制分析例题和知识点总结内分泌系统是人体内一个复杂而重要的调节系统，它通过分泌各种激素来维持身体的生理平衡和稳定。

在这篇文章中，我们将通过一些例题来深入分析内分泌系统的调节机制，并对相关知识点进行总结。

一、内分泌系统的基本概念内分泌系统由内分泌腺、分散在某些器官中的内分泌细胞组成。

这些内分泌腺和细胞能分泌激素，激素通过血液循环运输到全身各个部位，对靶细胞或靶器官发挥调节作用。

激素可以分为含氮激素和类固醇激素两大类。

含氮激素包括蛋白质类、肽类和胺类激素，它们的作用机制通常是与细胞膜上的受体结合，通过激活细胞内的第二信使来发挥作用。

类固醇激素则是通过进入细胞内，与细胞内的受体结合，直接影响基因表达来发挥作用。

二、内分泌系统的调节机制1、下丘脑垂体靶腺轴的调节下丘脑通过分泌释放激素和释放抑制激素来调节垂体前叶的分泌活动，垂体前叶又通过分泌各种促激素来调节靶腺的分泌。

例如，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）作用于垂体前叶，促使其分泌促甲状腺激素（TSH），TSH 再作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌。

例题：如果下丘脑分泌的 TRH 减少，会对甲状腺激素的分泌产生什么影响？答案：TRH 减少会导致垂体前叶分泌的 TSH 减少，进而使甲状腺激素的合成和分泌减少。

2、反馈调节内分泌系统中的大多数激素都存在反馈调节机制。

当激素的分泌量过多时，会通过负反馈机制抑制上游激素的分泌，以维持激素水平的稳定；当激素分泌量过少时，则通过正反馈机制促进上游激素的分泌。

例如，当血液中甲状腺激素水平升高时，会反馈抑制下丘脑分泌TRH 和垂体前叶分泌 TSH，从而减少甲状腺激素的合成和分泌；而在女性排卵前，雌激素水平的升高会通过正反馈机制促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而促使垂体前叶分泌黄体生成素（LH），引发排卵。

例题：长期使用糖皮质激素治疗疾病，突然停药可能会出现什么症状？答案：长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑垂体肾上腺轴，突然停药会导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压、低血糖等症状。

常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。

常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。

首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。

通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。

这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。

其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。

在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。

例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。

此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。

在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。

例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。

除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。

总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。

一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。

内分泌功能试验（endocrine function tests）是确定内分泌功能状态的一项重要手段。

内分泌疾病诊断的步骤首先是确定内分泌的功能状态，然后才作定位、病因、诱因及并发症的检查。

通过测定体液激素水平可以定量地确定内分泌功能的高低。

但在下述情况时单凭测定血激素水平不能区分正常与异常:①某些激素的正常范围太大,若不知患者病前水平，对其病后激素水平的解释常不准确，如病前血甲状腺素水平在正常低限，升至正常高限已表明患有甲状腺功能亢进。

②微小的内分泌功能改变经负反馈代偿后，其基础激素水平仍正常，如部分性肾上腺皮质功能减退，因ACTH分泌代偿性增加，血皮质醇水平及分泌率可达正常。

早期库兴病患者可仅有皮质醇昼夜节律的改变，血皮质醇基础值仍在正常范围。

③许多内分泌疾病的恢复期，如垂体瘤部分垂体切除后及给病人暂时性补充激素，患者血激素基础值高低不反映患者对激素需要程度。

因此一方面应当建立新的更灵敏的激素测定方法，另一方面可以通过以下三方面检查来确诊较轻微的内分泌功能改变。

连续测定激素患病时激素分泌的波动可能是病情波动或激素分泌节律的改变。

在病情波动者应多次测定激素，如甲状旁腺功能亢进须多次测定血钙及甲状旁腺激素 (PTH)水平。

正常人激素分泌昼夜节律个体差异较大，且受很多因素影响，如睡眠形式、药物（尤其是影响中枢神经系统功能的药）、精神病及应激。

若测得某激素分泌节律正常则代表此内分泌腺功能正常；若激素水平有波动则仅说明须进一步诊断，如酗酒时血皮质醇水平有暂时性升高，而血睾酮水平暂时性降低。

血激素分泌节律的改变亦可协助诊断，如库兴病患者血皮质醇分泌节律消失，青春发育延缓者无睡眠时促黄体素(LH)分泌峰。

测定成对的激素同时测定促激素及靶腺激素比单测其中一种激素可得到更多的信息，因其可反映激素负反馈调节功能。

如血甲状腺素水平的正常高限值约为正常低限值的1倍,若T □水平下降一半，仍可在正常值范围内,但若测得正常低限值T□及高促甲状腺激素(TSH)水平则表明甲状腺功能已衰竭。

尿崩症尿崩症烦渴、多饮、多尿、遗尿尿崩症是由于下丘脑-垂体后叶抗利尿激素的合成与分泌不足，以烦渴、多饮、多尿为主要临床表现。

一、诊断要点：（内科）（一）病史1、一般起病缓慢，为渐进性。

亦可突然发病。

颅脑外伤或下丘脑垂体部手术所致者起病可缓可急。

少数病人能准确说出具体发病时间。

2、烦渴多饮尤喜冷饮，昼夜饮水量可达数升至10升。

如限制饮水，可出现极度烦躁不安，精神焦虑、疲乏无力、食欲不振、头痛、头晕及体重减轻。

3、昼夜排尿量达5-10升。

尿比重常在1.001-1.005之间，相当于尿渗透压50-200mmol/L。

（二）体格检查1、呈慢性脱水貌，皮肤干燥、毛发枯黄、汗及唾液减少、口干舌燥、大便秘结，容易激动，夜眠不安。

2、严重脱水者可致脑细胞脱水，引起严重神经症状，可有头痛、肌痛、性格改变、神志模糊，甚至谵妄、昏迷、并有心动过速，体温降低或出现高热。

（三）辅助检查1、尿比重在1.004以下，尿色清淡，糖和蛋白质均阴性，镜检无异常。

肾功能检查在正常范围内。

血清电解质亦正常。

血浆渗透压正常或略高，尿渗透压低。

2、内分泌功能试验（1）禁水试验阳性。

（2）高渗盐水试验阳性。

（3）简化盐水试验：饮水日2小时尿量占饮水量的75%，饮1%盐水日2小时尿量达饮水量的60%以上，为阳性。

（4）加压素敏感试验：皮下注射加压素5u 后，尿渗透压升高，为阳性。

（5）测定血浆及尿中抗利尿激素减少或缺乏。

二、诊断要点：（儿科）（一）临床表现1、以烦渴、多饮、多尿症状为主，大都突然起病，夜尿增多或遗尿可为首发症状，强制禁饮水可发生烦躁、低热、脱水，甚至抽搐。

2、食欲减退，皮肤干燥，病程长久者可有精神萎靡、营养不良，甚至生长发育落后。

3、继发于颅内疾病如感染、肿瘤、损伤等时，可伴有颅内压增高、视野缺损和下丘脑、垂体前叶受损的症状。

继发于组织细胞增生症者，则同时伴有颅骨缺损和突眼。

（二）实验室检查1、尿量增多：重症每日尿量可高达300-450ml/（kg·d），尿色清，比重低（1.001-1.005），尿渗透压50-200mmol/L，尿糖阴性。

内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。

本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。

正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。

- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。

- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。

- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。

- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。

2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。

- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。

- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。

3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。

- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。

- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。

4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。

- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。

5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。

- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。

总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。

通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。