内分泌科功能试验

常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。

内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。

以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。

这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。

2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。

这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。

3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。

这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。

4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。

5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。

6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。

这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。

7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。

总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。

这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。

通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。

常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。

TSH→T3、4↑→反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4↓→TSH ↑。

【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。

【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。

【结果解释】正常反应30分高峰，1~3小时降至基础水平。

最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。

1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。

峰值可高达60μu/ml以上。

2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。

3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。

4、甲亢FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。

较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。

5、TRH亦能使PRL、GH释放。

①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。

正常人无反应。

②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。

正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增高值为基础值的8倍以上。

【注意事项】可有短暂不适感：10%感觉有一种味道，75%有尿意，50%有恶心。

某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、β受体阻滞剂等可使TSH对TRH的刺激反应降低，应停药一周。

常用内分泌功能试验第一部分下丘脑－垂体功能检查一、促性腺激素释放激素--LHRH兴奋试验（GnRH兴奋试验）【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；闭经、性腺功能减低、青春期发育延迟的病因鉴别，垂体功能减低疾病。

【方法】1．受试者不需禁食。

2．女性者选择排卵前期为试验日（下次月经16日）为宜。

3．晨8时起，取GnRH 100μg（儿童3ug/kg体重，最大剂量不超过100ug）经静脉推注或肌注（按药物说明书选择注射方法），注前及注后15、30、60、90min（男性于注射前后－15，0，30，60和120min）采血测LH、FSH。

（贵阳）我科：8Am LHRH 100μg + NS 5ml iv（快），0、15、30、60、90、120分钟抽血查FSH、LH。

【结果评价】1．正常反应（1）女性组：注GnRH后15min～30min，出现血清LH升高的峰值，其峰值增加到基值的2～3倍以上，其绝对值增加到10μg/L以上。

在月经不同周期中反应有所不同（LH排卵前期增加3.0~4.0倍，卵泡期增加3.0~5.0倍；黄体期增加8.0~10.0；FSH增加0.5~2.0倍，与月经周期无关）。

（2) 男性组：反应峰值比对照高5倍以上，在30～60min出现。

2．低弱反应（反应不良）基值较低，注GnRH后，其增加幅度低于基值的2倍或基本上没有增加。

3．延迟反应峰值出现于60～90min，增加倍数同正常人。

4．青春前期正常人的LH兴奋程度很小，血FSH增加0.5~2.0倍。

【临床意义】1.鉴别性功能减退的病变部位a)原发性性功能低下：LH、FSH基值增高，反应亦明显升高。

b)垂体性性功能低下：无反应或低弱反应。

c)下丘脑性功能低下：反应可为正常或低弱反应。

2.长期下丘脑病变，GnRH缺乏使垂体对GnRH的敏感性下降（垂体惰性），单剂GnRH不能鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症时，须行GnRH延长兴奋试验；3.青春期延迟：对GnRH有反应，注后LH的增加在正常范围。

常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。

这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。

内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。

2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。

临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。

常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。

常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。

首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。

通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。

这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。

其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。

在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。

例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。

此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。

在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。

例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。

除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。

总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。

内分泌功能试验文章目录*一、内分泌功能试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、内分泌功能试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、内分泌功能试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、内分泌功能试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、内分泌功能试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应内分泌功能试验的基本信息1、定义内分泌功能试验是确定内分泌功能状态的一项重要手段。

内分泌疾病诊断的步骤首先是确定内分泌的功能状态,然后才作定位、病因、诱因及并发症的检查。

自1959年建立放射免疫测定方法后,通过测定体液激素水平可以定量地确定内分泌功能的高低。

2、专科分类妇科检查3、检查分类内分泌检查4、适用性别女性5、是否空腹非空腹内分泌功能试验的正常值和临床意义1、正常值孕激素与雌、孕激素撤退出血无异常撤血。

GnRH 刺激试验 LH值上升2-3倍,高峰出现在15-30分钟(10肽)或60-120分钟(9肽)。

克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验检查阴性。

2、临床意义孕激素与雌、孕激素撤退出血有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。

若单用黄体酮试验有撤退出血者,根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血,说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应,应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。

人工周期每日E2 1mg×28天,后12-14天加安宫黄体酮6mg/日。

有撤退出血,说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。

若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应,可诊断为子宫性闭经。

GnRH刺激试验当LH、FSH与E2均低落时,应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足,可用静脉注射GnRH(10肽)10mg 试验,注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平,亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5mg,取血时间延迟到240分钟。

检验科常见内分泌功能检测方法与解读内分泌系统是人体调节和控制各种生理活动的重要系统之一。

内分泌功能的检测对于确诊疾病、制定治疗方案以及评估疗效具有重要意义。

本文将介绍检验科常见的内分泌功能检测方法及其解读。

一、甲状腺功能检测甲状腺功能异常可能导致甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等疾病。

常见的甲状腺功能检测指标包括甲状腺素（T3）、甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）。

甲状腺功能亢进时，T3和T4水平升高，TSH水平下降；甲状腺功能低下时，T3和T4水平降低，TSH水平升高。

二、垂体功能检测垂体是控制和调节生长、代谢、生殖等功能的重要腺体。

常见的垂体功能检测指标包括生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺刺激素（TSH）以及促性腺激素（FSH、LH）。

通过检测这些指标的水平，可以了解垂体功能是否正常。

三、胰岛功能检测胰岛是调节血糖水平的重要器官，胰岛功能异常可能导致糖尿病等疾病。

胰岛功能检测主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的检测。

正常情况下，血糖水平保持在一定范围内，若血糖水平超出正常范围，则可能存在胰岛功能异常。

四、肾上腺功能检测肾上腺是产生和分泌多种激素的腺体，肾上腺功能异常可能导致肾上腺皮质功能亢进或肾上腺皮质功能低下等疾病。

常见的肾上腺功能检测指标包括皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素等。

皮质醇水平升高可能表明肾上腺皮质功能亢进，而皮质醇水平降低则可能表示肾上腺皮质功能低下。

五、性激素功能检测性激素是控制性发育和生殖功能的重要激素，性激素功能异常可能导致性早熟、性腺功能低下等疾病。

常见的性激素功能检测指标包括雌二醇、孕酮、睾酮等。

这些指标的水平变化可以反映性腺功能的正常与否。

综上所述，内分泌功能的检测对于疾病的诊断和治疗非常重要。

不同的内分泌功能检测需结合临床病史和其他检查结果进行综合分析和判断。

在解读检测结果时，需要参考正常范围以及个体情况进行综合评估，以便准确判断内分泌功能的正常与否，并制定相应的治疗方案。

内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。

实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。

本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。

正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。

2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。

3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。

二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。

2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。

3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。

三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。

2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。

3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。

四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。

2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。

五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。

2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。

总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。

然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。