辛伐他汀不良反应

依折麦布辛伐他汀片(葆至能)的说明书心脑血管是当今常见疾病之一，主要是发生在中老年人身上，是一种致残率很高的疾病，一旦患上，轻者会不同程度的丧失生活能力，重者会导致死亡。

在心脑血管的治疗上，依折麦布辛伐他汀片(葆至能)是一款效果最好的药物，下边我们来详细了解一下。

【药品名称】通用名称：依折麦布辛伐他汀片商品名称：依折麦布辛伐他汀片(葆至能)拼音全码：YiZheMaiBuXinFaTaTingPian(BaoZhiNeng)【主要成份】主要成分依折麦布、辛伐他汀两种。

【性状】本品为白色至类白色胶囊形压制片，双面凸形。

【适应症/功能主治】葆至能是降脂治疗用药。

用于降低胆固醇及降低血脂，利用其联合复方制剂在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。

【规格型号】(10mg+20mg)*10s【用法用量】每天一次，晚上服用；或遵医嘱执行。

【不良反应】同依折麦布、辛伐他汀两种的不良反应。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】同依折麦布、辛伐他汀两种的不良反应。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情其咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】葆至能为复方制剂，依折麦布是一种口服、强效的降脂药物，其作用机制与其它降脂药物不同。

附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除。

葆至能不增加胆汁分泌（如胆酸螯合剂），也不抑制胆固醇在肝脏中的合成。

为甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。

文献资料表明，有降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中胆固醇(TC)的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用。

【药代动力学】尚不明确。

1例高龄患者长期服用辛伐他汀引起横纹肌溶解症的治疗分析目的：通过临床药师对1例辛伐他汀致横纹肌溶解患者的药学服务，探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。

方法：临床药师在1例辛伐他汀致横纹肌溶解患者的治疗过程中，与临床医师共同制定治疗方案，对患者实施了全程药学监护及干预。

结果：临床药师参与临床药物治疗与用药监护对促进临床合理用药、减少药物不良反应的发生、确保患者用药安全与有效具有极其重要的意义。

标签：辛伐他汀；横纹肌溶解；药物不良反应横纹肌溶解症系指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险预后差。

现对本人参与1例服用辛伐他汀致横纹肌溶解症病例药物治疗进行总结现报告如下。

1 临床资料1.1 现病史患者男性，85岁，因“纳差20余天”就诊，于2015年03月23日拟诊“冠心病，稳定型心绞痛”收入我院老年科。

自诉冠脉多处狭窄，2011年曾于徐州市中心医院就诊，无法行冠脉搭桥及支架植入术，长期自服“氯吡格雷50mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd、单硝酸异山梨酯分散片20mg po bid、辛伐他汀片20mg po qn”，近半年来加服“地尔硫卓缓释片90mg po qd”，劳累后时有胸闷不适，持续数分钟至十数分钟，休息或含服硝酸甘油可减轻。

患者20天前受凉后出现纳差，进食量明显减少，不足原来1/4，偶有咳嗽，咳少许白色粘痰，在家自服“莫沙比利5mg po tid”，效果欠佳，为进一步治疗遂来我院。

既往有冠心病病史4年，否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史。

个人无不良嗜好。

入院查体：T36.5℃P28次/分R18次/分BP112/60mmHg 神清，精神好，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。

辅助检查：急查血常规+hsCRP：红细胞计数：3.19*1012/L，白细胞计数：6.6*109/L，中性粒细胞计数：3.36*109/L，C-反应蛋白：8.9mg/L。

2010年9月第7卷第27期·不良反应监测·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报辛伐他汀（Simvastatin ）为新型的降血脂药物，其主要作用靶点为羟甲基戊二酸单酰辅酶A （beta-hydroxyl-beta-methyl-glutaryl-CoA ，HMG-CoA ）还原酶，通过其体内代谢产物beta-羟基酸抑制HMG-CoA ，从而降低胆固醇的水平。

该药物首过效应明显，生物利用度低，推荐的起始剂量为20mg 。

临床主要用于治疗高胆固醇血症，随着临床用药的增加，更多的适应证被开发出来，如降低心血管事件的发生，延缓和逆转动脉粥样硬化等，辛伐他汀疗效明显，患者耐受性好，具有广阔的应用前景[1]。

然而，辛伐他汀的不良反应也很多见，现就其临床应用和不良反应进行分析。

1临床应用1.1降血脂作用辛伐他汀降血脂作用明显，对于家族性高胆固醇血症、beta 脂蛋白血症、高胆固醇血症以及糖尿病和肾病综合征引起的高血脂也有很好的疗效。

有文献比较了辛伐他汀与其他同类的HMG-CoA 抑制剂的降血脂作用，结果表明同类药物的疗效依次为辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀[2]。

另一组研究表明，550例原发性高血脂患者随机口服辛伐他汀和普伐他汀10～20mg ，qd 给药，在18周治疗以后，比较两组的治疗效果，其中辛伐他汀65%的患者LDL-C 可以达到治疗目标，而普伐他汀只有39%达标。

1.2治疗冠心病和心绞痛大剂量辛伐他汀可以有效地治疗冠心病和心绞痛，降低冠心病合并高胆固醇血症患者死亡的几率，降低冠心病发生心肌梗死的危险性以及脑卒中和暂时性脑缺血的危险性[3]。

神经分泌和细胞因子的异常在充血性心力衰竭的发生和发展中具有重要的作用，在常规治疗充血性心衰的基础上联合使用辛伐他汀，可以明显地降低IL-6和TNF-α的水平，从而达到更好的疗效。

1.3治疗2型糖尿病合并血脂异常辛伐他汀还可以用来治疗2型糖尿病合并血脂异常，采用胰岛素强化治疗与连续服用辛伐他汀联合治疗的方式，可以有效地控制血糖范围以及血脂水平，包括LDL-C 也有显著的下降，且不良反应少。

常吃辛伐他汀会导致糖尿病吗？随着人们生活水平的提高，血脂异常的患病率逐年升高。

而以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。

他汀类药物是降低LDL-C预防ASCVD的基石。

目前，国内常用的他汀有7种，它们分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

在7种他汀中，辛伐他汀减少心血管事件的循证证据最多（每日辛伐他汀40 mg使糖尿病患者5年发生主要冠状动脉事件的风险下降26%，卒中发生风险降低24%，血运重建发生风险降低17%）。

因此，辛伐他汀是目前唯一列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2017 年版）的甲类药物（全部报销）。

而其他6种列入乙类（部分报销）。

“刘药师话用药”，点击右上方关注，更多合理用药知识与您分享！风险警示他汀类药物预防心血管事件通常需要长期用药，药物长时间应用，就可能会引起副作用。

像肝酶升高、肌痛、肌无力已为大家所熟知。

除了这些不良反应，他汀还可引起血糖升高。

早在2102年，美国FDA要求在他汀类降脂药物的标签中增加风险警示，提示消费者服用他汀类药物可能有升高血糖水平的风险。

2013年国家食品药品监督管理总局对他汀类药品说明书【不良反应】进行修订，在内容中增加了他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告。

影响因素他汀类药物引发糖尿病的机制目前尚不清楚，据推测可能和影响葡萄糖的代谢有关。

研究发现，亲脂性他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀）和亲水性他汀（普伐他汀、瑞舒伐他汀）在引发糖尿病的发生率方面没有显著差别。

而强化他汀类药物治疗的糖尿病发病风险略高于中等强度他汀类药物治疗。

建议虽然他汀类药物治疗似乎有可能小幅增加发生糖尿病的风险，但美国FDA 强调他汀类药对心血管疾病的获益远大于新发糖尿病的风险，两者是9:1的关系，绝不因有新发糖尿病的风险而放弃对心血管疾病患者的治疗!为了减少他汀类药物新发糖尿病风险，对于心血管疾病极高危、高危患者，建议采用中等强度他汀进行治疗，尽量避免应用高强度他汀。

辛伐他汀药物致双上肢对称性皮疹1例作者：边雯雯李国梅来源：《中国现代医生》2010年第05期[关键词] 辛伐他汀; 临床应用; 不良反应[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-102-01脑梗死的病人为稳定动脉硬化斑块均应用他汀类药物。

近期住院病人中发生1例口服辛伐他汀药物发生双上肢对称性皮疹的情况,现报道如下。

1 病例资料患者女,81岁,因发现言语不清、左侧肢体活动不灵5h入院。

既往体健。

查体:Bp140/70mmHg,运动性失语,左侧鼻唇沟浅,伸舌不合作。

心率90次/min,律不齐,心音强弱不等,无杂音。

四肢肌张力正常,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级。

左侧Babinski征、Chaddock征阳性。

颅脑MR示:右侧小脑、右额叶、双侧基底节及半卵圆中心、右额叶示多发点状及斑片状长T1长T2信号影,FLAIR像上为高信号。

DWI像上右侧小脑、右额叶、右侧基底节、右侧半卵圆中心、右额叶示多发点状及斑片状高信号影。

生化常规示:CHOL6.17mmol/L,LDL-C 4.01mmol/L,TRIG 0.70mmol,LP(a)629mg/L。

入院后给予疏血通、长春西汀、阿司匹林、低分子肝素钙治疗,后加用辛伐他汀,加用此药第2日出现双上肢末端对称性片状斑疹,边界清楚,紫红色,以中央为著,压之退色,无压痛(封三图9)。

停用辛伐他汀,余药物不变,给予皿治林、派瑞松药物后,1周后皮疹逐渐消失。

2 讨论他汀类药物具有广泛的生物学效应,是目前最强效的调血脂药物,不仅可明显降低冠状动脉病患者的缺血性卒中发病率和死亡率,而且有不依赖于调脂效应的神经保护作用[1]。

而辛伐他汀是一种新型的羟甲基戊二酸单酰酶还原酶抑制剂,能有效地降低血浆LDL-C及提高HDL-C;临床试验证实,无论是在心脑血管疾病一级预防或是在二级预防中都有很好的临床效果,已作为首选药物,临床应用广泛。

辛伐他汀的不良反应及与其他药物的相互作用钟秋红【摘要】目的探讨辛伐他汀不良反应及与其他药物相互作用,促进合理用药.方法筛选2012年1 月~2012 年6 月半年间本院门诊中发生含有辛伐他汀不良反应事件处方,对不良反应原因进行分析,对合并用药中与辛伐他汀具有相互作用处方进行统计分析.结果 240例(个)不良反应中,系神经肌肉系统、肝肾系统和皮肤系统占前三位,分别占31.3%、17.4%和15.4%.药物代谢酶抑制剂如大环内酯类等药物与辛伐他汀相互作用极易发生不良反应.结论辛伐他汀虽临床应用广泛,但不良反应也多,应加强对用药人群、剂量、给药时间和配伍药物的监测,以促进合理用药,减少不良反应发生.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)019【总页数】2页(P144-145)【关键词】辛伐他汀;不良反应;药物相互作用【作者】钟秋红【作者单位】215221,苏州市吴江区中医院第二人民医院【正文语种】中文辛伐他汀作为HMG-CoA(羟甲戊二酰辅酶)是目前临床应用极为广泛的降脂药之一, 但该药不良反应多, 与其他药物合用还存在明显药物相互作用影响, 尤其与抑制CYP途径药物合用时易导致肌病、肾功能衰竭等不良反应, 毒副作用会相应增加［1］。

对此, 本文对苏州市吴江区中医院第二人民医院门诊辛伐他汀不良反应及其与药物互相作用进行了回顾性分析, 旨在为临床合理应用辛伐他汀药物提供指导。

1 资料与方法1. 1 一般资料抽取2012年1月～2012年6月半年期间本院门诊药房含有辛伐他汀不良反应病例240例, 其中男128例, 女112例；年龄3～82岁, 平均(62±12)岁。

1. 2 方法采用本院病历检索管理系统, 抽取含有辛伐他汀处方, 对其中发生不良反应事件的具有代表性的处方病例进行筛选, 记录合用药中与辛伐他汀具有药物互相作用的处方。

对不良反应原因进行归类和分析。

1. 3 统计学方法采用Excel表格进行统计, 采用SPSS1 13.0软件进行数据分析。

辛伐他汀怎么用及注意事项随着人民生活水平的逐步提高，三高患者也逐步增多。

除了日常生活中要注意自己的饮食之外，患者还会服用药品来降低血脂、血糖、血压，其中不得不提到的就是辛伐他汀，那么辛伐他汀到底能够为患者带来怎样的帮助？患者又该如何使用呢？今天我们就来说一说辛伐他汀的使用方法以及注意事项。

1.辛伐他汀的适应症1.1高血脂患者对于高胆固醇血症患者而言，在饮食和非饮食治疗效果不理想的状态下可服用辛伐他汀，它能够有效降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

1.2冠心病患者冠心病患者在服用辛伐他汀是能够有效缓解动脉粥样硬化的进展，同时也能够最大程度的减少冠心病造成的死亡几率，同时也能最大程度减少冠心病患者出现短暂性脑缺血的情况。

2辛伐他汀的使用方法1.1在患者服用辛伐他汀进行高胆固醇血症治疗过程中，一般需要在晚上睡觉前服用大致10毫升的药物，但如果患者患病情况较为严重，已经属于中重度患者时，开始的剂量服用可以保持每天5毫克，在连续服用一个月后，可以根据实际情况以及医生建议调整剂量，但是要注意的是，每天的最大剂量不能超过40毫克。

与此同时，患者在用药期间需要时刻注意胆固醇水平的变化，如果发现胆固醇水平在服药期间明显下降时，就需要逐步降低药物的使用剂量。

1.2在冠心病患者服用辛伐他汀之前，需要到医院进行全面检查，在得到医生建议获准许后，再服用辛伐他汀。

患者最开始可以保持每天20毫克的服用剂量，在一个月以后根据实际情况到医院进行复查，并由医生作出剂量调整。

患者在服用期间，尽可能选择在夜间服药，同时最大剂量每天也不可超过40毫克。

1.3在患者治疗疾病过程中，患者可单独使用辛伐他汀，也能够与其他药物协同进行，以确保药效最大化，最短时间内使患者康复。

但在联合用药的过程中，患者不可随意搭配，一定要根据医生的检测结果和疾病类型进行判断。

如果在服用辛伐他汀期间，患者要使用免疫抑制剂类的药物，就需要将辛伐他汀的起始量控制在每天5毫克左右，如果药物起不到较大的治疗效果，也要根据医生的建议进行适当增加，但一天的服用量不可超过10毫克。