腹腔镜腹股沟疝修补术在美国，腹股沟疝修补术是最常见的手术之一,同时也是普外科一个既定的核心。
用于治疗腹股沟直疝和腹股沟斜疝，每年要做750000个这样的手术。
修补术已经发展了两个世纪（表3-1），包括Bassini, McVay, Shouldice 以组织为基础的修补术。
紧随这些修补术之后就过度到了一种试图减少复发率和术后疼痛的无张力修补术（以补片为基础）。
二十世纪九十年代早期腹腔镜修补术被引入（表3-2）,目前14%的修补术是通过腹腔镜来完成的。
有几1556 1756 17781793 18041806 18091871 188418891898 19421920 1936 1960s 1975 19691970 1989 人名法国英国德国西班牙英德意大利波士顿意大利巴尔的摩奥地利南达科塔英芝加哥西雅图，芝加哥都柏林，开罗加拿大洛杉矶洛杉矶解剖的时代第一次记录了一例绞窄性疝手术的描述发表关于疝气的论文（包括首次先天性腹股沟斜疝的描述）描述腔隙韧带（Gimbernat’s ligament）描述耻骨上韧带，腹横筋膜，以及腹内斜肌、腹横肌的快门机制描述髂耻束和“腹股沟三角”发表关于提睾肌筋膜（“Scarpa’筋膜”）和滑动疝的经典论文早期外科修补术描述通过腹横筋膜和腹股沟韧带的连接来重建腹股沟管后壁（Bassini法）描述通过精索换位来重建腹股沟管后壁（Halster I法）描述Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术再次介绍并普及Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术（McV ay法）介绍腹膜前修补术重新发现腹膜前修补术普及髂耻束腹膜前修补术报告“巨大疝修补术；”现代的修复描述腹股沟管后壁连续、多层的修补术（Shouldice法）推广门诊疝手术介绍“无张力”原始补片修补术1990 1991 1991 1992 1992 1992 1993 1995 1996 2005 描述“充填式”腹腔镜腹股沟疝修补术描述了关于腹腔镜途径的详细解剖描述腹内补片贴置技术描述腹腔镜“解剖修补术”以及补片技术描述经腹腔腹膜前铺网固定疝修补术TAPP技术完全腹膜外腹腔镜疝修补术TEP技术首次大规模回顾并发症和效果多中心试验比较TAPP，TEP以及网片贴置技术小规模随机对照试验比较TAPP，TEP；揭示效果无差异Meta分析比较TAPP，TEP，以及开放性网片修复法图3-3.腹腔镜下所见的完整腹膜覆盖的男性左侧腹股沟。
腹腔镜腹股沟疝修补术常规间隙而无需进腹，相当于开放式Kugel手术。
钉合方法与TAPP相同，TAPP和TEP是将补片与牢固的结构组织固定，同时覆盖了斜疝内口、直疝三角和股环口，术式合理，是目前最主要的2种腹腔镜腹股沟疝修补手术方法。
手术指证和禁忌证腹腔镜腹股沟疝修补术适用于I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝（中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿）。
双侧疝和复发疝：可优先考虑腹腔镜修补。
治疗双侧疝不需要增加切口，还可发现对侧"隐匿疝"；治疗复发疝可避开原来的手术径路。
下腹部手术史、滑疝、巨大完全性阴囊疝应慎用腹腔镜修补术。
不能耐受全麻、嵌顿性疝、绞窄性疝是反指证。
手术设备一套标准的腹腔镜设备基本能够完成腹腔镜腹股沟疝修补术。
30度腹腔镜头能改善视野角度；准备5mm或10mm的疝钉固定器；选用足够大的补片，至少15cm×10cm；在TEP术中使用气球扩张球可更容易地建立气腹。
必需设备30度腹腔镜150瓦卤素灯源单chip相机气腹机监视器单极电凝器10mm穿刺套管1个5mm穿刺套管2个5mm剪刀1把5mm无损伤钳1把5mm抓钳1把5mm或10mm疝钉固定器可选择的设备持针器250瓦卤素灯源5mm吸引冲洗器钛夹气囊扩张球手术基本步骤腹腔镜腹股沟疝修补术技术已经标准化。
术前留置导尿。
气管插管静吸复合全麻。
仰卧位，15-30度头低脚高位，双臂于两侧张开。
监视系统置于脚侧，术者站在患侧的对侧。
TAPP脐孔10mm套管置入腹腔镜，双下腹腹直肌外侧5mm套管置入操作。
内环口上方脐内侧韧带至髂前上棘弧形切开腹膜。
沿腹膜翻开直疝或斜疝疝囊，将疝囊完全剥离至腹膜盆壁化。
大的斜疝疝囊可横断，远端旷置。
分离腹膜前间隙，显露耻骨结节、Cooper's韧带、联合肌腱、腹壁下动脉、输精管、精索血管。
将15cm×10cm聚丙烯补片钉合或缝合在耻骨结节、Cooper's韧带、联合肌腱和腹直肌背侧上。
TEP的手术步骤：①戳孔位置：有多种选择，可以向前述的TAPP的戳孔一样，也可以在脐下的下腹正中线上等分三个孔。
这几种方式各有优缺点。
②进入并建立腹膜前间隙：在脐下1cm左右的第一个戳孔很重要。
先做一个12mm的皮肤横切口，要稍偏一些。
分开皮下脂肪，显露腹直肌前鞘。
提起腹直肌前鞘，做一个横向切口，在切开的前鞘上预留一根0号薇乔线。
纵向分开腹直肌，显露腹直肌后鞘。
沿着后鞘置入去掉内芯的10mm戳卡。
用30度镜直视镜推，直至显示正确的腹膜前间隙层面。
继续向前分离至耻骨结节和显示出Cooper韧带。
然后在直视下分别置入第二、三个戳卡。
③疝囊的分离：同TAPP。
④腹膜前间隙的分离:同TAPP。
⑤补片的平铺和固定:同TAPP。
⑥放气，撤出戳卡，手术结束。
1.建立第一个戳卡，从腹直肌后鞘“滑入”腹膜前间隙2.先建立Retzius间隙，图示双侧，你当然可以选择只做单侧3.继续向外侧分出Bogros间隙，“孤立”疝囊4.“拉回”疝囊，建立足够的腹膜前间隙，铺补片充分覆盖耻骨肌孔。
腹腔镜疝修补术的几个手术技巧：①一定要进入正确的手术层面。
如果腹横筋膜分三层的话，腹腔镜疝修补的正确层次应在腹横筋膜第二层和腹膜之间，也就是腹膜前脂肪和腹膜之间（如果你习惯腹横筋膜分两层，正确的层次应为“腹横筋膜浅层和腹膜之间”）。
因为腹膜前的毛细血管网和腹壁下动静脉基本上都分别在腹膜前脂肪层。
如果你的层次太浅，你会感到在脂肪中寻找层次，视野下出渗血较大，“祖国山河一片红”，甚至把腹壁下动静脉游离在下面，极易误伤。
如果你的层次深了，势必损伤腹膜，引起漏气，腹膜上抬，你的操作空间缩小，有时被迫中转，改做TAPP。
②固定补片时不是钉子越多越好。
很多刚开始做TAPP的医生唯恐补片固定的不好而造成补片移位和疝复发，所以就拼命用钉枪固定，甚至在疼痛三角区域进行钉合。
目前我们常用的钉枪也有两种，一种是强生公司的EMS，还有一种是泰科公司的螺旋钉。
都是不可吸收的钛金属材料。
