药物治疗儿童复发性急性鼻窦炎的疗效观察

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中外健康文摘2008年4fl第5卷第4期WorldHealth

DigestMedicalPeriodical

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机械排龈术造成牙龈退缩的临床分析

张辉李贵洪韩莲花

【中圈分类号]R781.4+1【文献标识码】C【文章编号】1672—508512008)04—0129--01临床报道

【摘要】目的:分析机械排龈术造成牙龈退缩的原因。方法:通过对临床91例基牙机谢排龈后冠桥修复,观察牙龈健康状态,是

否有牙龈退缩。结果:91例冠桥修复基牙有5例出现牙龈退缩.结论:排龈时间、排龈线直径、排龈时的力量、排龈器排龌的角度、

牙龈的健康状态、游离龈的厚薄均可影响排龈效果.

【关键词】排龈;龈退缩

目前.固定修复已被广泛应用。要想取得能准确完整反映

预备体边缘的印模,排龈是非常重要的一步.当前,I临床应用最

广泛的排龈术是机械排龈术。本文搜集了91例患者共158颗基

牙,采用该排龈术后制取印模。冠桥修复后,5例基牙出现不同

程度的牙龈退缩,影响了修复效果。本文对引起基牙牙龈退缩

的原因进行分析与探讨。

1材料与方法

91例冠桥修复患者,其中男42例,女49例,共计158颗基

牙。其中前牙60颗,后牙98颗。患者均口腔卫生状况良好,牙

周组织健康,无全身系统性疾病。基牙均采用龈下边缘设计,预

备体边缘位于龈下0.5~1.Omm,均采用3M产排龈线,在隔湿

状态下排龈后制取印模.

2结果

158颗基牙有5例出现不同程度的牙龈退缩.其中女性4

例,男性1例.下前牙3例,上前牙2例。牙龈退缩导致顶备体

龈下边缘变为平龈或龈上边缘,影响了修复体美观,尤其是前

牙,对修复效果影响较大,导致冠桥返工重新制作。

3讨论

3.1牙龈由游离龈、附着龈及龈乳头组成。游离龈宽约1mm,

早领圈状包绕牙颈部。游离龈中存在少量弹性纤维,在外力作

用下,健康的游离龈边缘可被推离开少许距离。当外力去除时,

又弹回原来的位置[1]。排龈技术正是基于牙龈此生物粘弹性.

在固定修复中,游离龈的形态和位置对修复效果至关重要。游

离龈与牙面之间的间隙称为龈沟。龈沟的衬里上皮为沟内上皮

和结合上皮.排龈时沟内上皮和结合上皮在遭受机械力量和化

学药物刺激后,牙龈组织会发生不同程度的炎症反应,继而出现

不同程度的龈退缩。排龈应使预备体与牙龈组织问创造出足够水平及垂直向的间隙,这要求龈沟的宽度至少0.2ram[2],所以选

择排龈线的粗细至关重要。

3.2牙龈的健康状态是成功排龈的首要条件之一口].处于炎

症状态的牙龈肿胀、质地松软、易出血,这都会对排龈、制取印模

造成很大困难。这些操作所包含的有侵入性的步骤也会造成牙

龈退缩。游离龈过薄、排龈时间过长,排龈线直径过粗、排龈时

力量过大及排龈器压排龈线的角度不正确,均可造成牙龈组织

损伤,引起牙龈退缩。本文5例出现龈退缩的基牙均为前牙,这

可能与前牙牙龈过于菲薄有关。女性牙龈一般较男性为薄,5例

患牙中4例为女性,也说明这点.同样的排龈力度及排龈时间对

于牙龈厚度正常者损伤轻微,但对于菲薄牙龈则损伤较重.对

此类牙龈排龈时,应注意选择较细的适宜排龈线,控制排龈力

量.并尽量缩短排龈时间,能有效排开牙龈即可.取出排龈线

前,应先将其湿润.这样便于取出,也可避免损伤龈沟上皮及引

发出血.另外,肩台制备时可比预计稍近根方,以弥补少量的牙

龈退缩造成的冠边缘冠方移动.

参考文献

[13DavidA,Kaiser,et

a1.TechniquetO

disguisethemetalmar-

ginofthemetaceramiccrown.AmJDent1988,I:217—22l

E2]DonovanTE.Cheeww

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placement.DentClinNAm2004.48:433—444

[33Nemetaz

H,DonovanT,Landesman

H.Exposingthe

gin—

givalmargin:Asystematicapproachforthecontrolofhem—

orrhage.JProsthetDent1984,51:647—651

作者单位,014030内蒙古包头市包钢职工医院

药物治疗儿童复发性急性鼻窦炎的疗效观察

刘霞

【中图分类号1R739.62【文献标识码】A【文章编号】1672—5085(2008)04—0129一02

【摘要】儿童时期鼻宴炎是一种常见病,观察108例(214侧)儿童复发性急性鼻窦炎药物治疗的效果,肯定了药物治疗仍为首选

方法。

【关键词】复发性急性鼻窦炎;药物治疗;疗效

复发性急性鼻窦炎是反复发作的鼻窦黏膜的急性炎症,是

慢性鼻窦炎的一种类型[1],是儿童中较常见的疾病。由于儿童

鼻腔、颌面、牙胚正处于发育期,手术治疗可能会影响面部发育。

我院多采用保守治疗,现将2005年1月~2007年1z月,住院及

门诊儿童患者108例,现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料:本组108例(214侧)复发性急性鼻窦炎患者,均

符合Weinberg根据I临床症状、CT扫描和发病时问的诊断[1].

其中男51例,女57例。5岁~12岁92例,12岁~18岁16例。

单纯上颌窦炎6例(12侧),上颌窦炎合并筛窦炎22例(44侧),

全组鼻窦炎84例(168侧)。108例中有鼻塞102例,大量脓涕

98例,头痛95例,中鼻甲黏膜水肿98例,下鼻甲肿胀103例,鼻中隔偏曲20例。

1.2治疗方法:本组108例中,均给予呋麻滴鼻液滴鼻,3次/d.

高效广谱抗生素:青霉素类、或先锋霉素类、甲硝唑静脉点滴.

101例给予上颌窦穿刺,甲硝唑液体冲洗,窦腔内保留丁胺卡那

霉素。96例给予伯克纳喷剂,喷鼻.6岁以上全组鼻窦炎患者给

予鼻窦置换,治疗时间1个月左右.

1.3疗效评定标准:治愈:鼻腔通畅、无脓涕及脓性分泌物、无

头痛,鼻窦CT未见异常。好转:鼻腔通畅、无头痛、有少量脓涕

及脓性分泌物,鼻窦CT炎症减轻.

2结果

随访6个月.治愈99例,好转9例,无效0例.全部患儿均

未发生严重并发症.

一】29

—临床报道

3讨论中外健康文摘2008年4月第5卷第4期woddHealth

DigestMedical

Periodical

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儿童鼻腔鼻窦黏膜相对较厚,淋巴组织丰富,黏膜柔嫩,感

染及变态反应时易发生黏膜水肿及息肉样变,炎症反应易致分

泌物潴留,且窦El长而狭小,位置高,易致窦口鼻道复合体阻塞

引起窦内氧分压下降,纤毛功能减退,加之可能存在黏膜功能障

碍、免疫功能不健全及伴发感染等,故儿童时期易患鼻窦炎,影

响儿童身心健康,应引起II缶床医师足够重视。大多数复发性急

性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感。我们认为应根据

临床症状、CT扫描和发病时间把儿童慢性鼻窦炎分为非复发性

鼻窦炎和复发性急性鼻窭炎两种,非复发性鼻窦炎指连续药物

治疗3个月症状和体征仍旧存在者,复发性急性鼻窭炎指药物治

疗3周~4周有效,但每年有3次~4次急性发作者。这样就避

免了两种慢性鼻窦炎韵混淆,对于非复发性鼻窦炎积极寻找病因行手术治疗。如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、钩突切除窭口

开放术、腺样体刮除术等。随着慢性鼻窦炎的综合性治疗理念

越来越受到重视,联系到儿童术后因清理困难造成的术腔粘连

发生率高等临床实际啪,有必要进一步探讨鼻窦炎的综合治疗。

参考文献

[1]Weinberg

EA,BrodskyL,BrodyA。eta1.Clinicalclassifiea-

tion

asaguidetotreatmentofsinusitisinchildren[J].La-

ryngoscope,1997,107:241248

[z]许庚,李源.儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗

指引[刀.中华耳鼻咽喉科杂志,2003.38:241242

作者单位:523400广东省东莞市寮步医院

改良横切口剖宫产与子宫下段剖宫产效果比较

王万奎

【中图分类号IRTll.32【文献标识码1B【文章编号】1672—5085(2008)04—0130--01

【摘要】目地:为了解决剖宫产术后产妇的疼痛、出血多、避免血管以及膀胱的损伤,减少术后粘连,缩短手术时间,术后排气快、

进食早,乳汁分泌早,有利于切口的愈合、母婴等健康问题。方法:采用改良横切lip剖宫产,并设对照组进行对比观察,结果:研究组

采用改良横切口剖宫产,取得满意效果,与对照组比较,差异有显著性.

【关健词】剖宫产;子宫下段;改良横切口

1临床资料

随机选择孕妇60例采用改良横切口方式手术,并随机选取

60例以传统横切口方式剖宫产术作为对照组,两组均有胎儿头

盆不称、胎位不正、宫内窘迫、羊水过少等特征,年龄、孕周和手

术指征方面按统计学处理无明显差异,具有可比性。改良组采

用改良横切口.

2临床方法

改良组手术,在下腹,耻骨联合上2cm处,横弧形切开皮肤

层,长约11~13cm左右,仅切透真皮,正中切开皮下脂肪2~

3cm,深达筋膜层并横形切开筋膜约2~3cm,用园头直剪将筋膜

横形剪开与皮肤切口等长,将两侧腹直肌间粘连用血管钳分离3

~4cm.将切口处皮下组织及腹直肌向外侧撕拉使腹壁切口足

够大,于膀胱上方处腹膜撕开一小口,双手上下方向拉大腹膜切

口,以保护膀胱。在反折腹膜附于子宫下段处上、中1/3交界处

切开腹膜及子宫下段肌层,做一2~3cm小切口,破膜及吸净羊

水,同时向两侧撕开切口,娩出胎儿。胎儿娩出后,检查胎盘,清

理宫腔,以1号羊肠线自子宫切口一侧顶端连续全层缝合子宫.

不缝腹膜,前鞘用4号丝线缝合牵拉2~3针,皮下脂肪及皮肤2

层,以4号丝线大三角针全层间段缝合。手术时间最长70min,

最短时间20rain,平均手术时间35min。;对照组采用传统横切口

方式手术。术后静脉滴青霉素800万1U,替硝唑1.og,肌注催产素IOIU,每日1次,连用3~5天,5~7天拆线.皮下脂肪层不留

线头,术后伤口恢复快,无脂肪液化反应,疤痕小,美观,住院时

间短,节省费用,对于一些需要快速结束手术的病人是一种理想

的术式。

3讨论

改良组横切口由于切口较纵切口低,手术过程无需排垫肠

管,羊水及血迹很少流入腹腔,对腹腔干扰少,术后胃肠道功能

恢复快,肛门排气时间较观察组明显缩短。

4结语

改良剖宫产术操作简单,从而简化了整个手术过程,损伤更

小,恢复更快,也易于产科医生接受和掌握,临床效果满意,术后

恢复快,有利于母婴健康,值得临床推广.

参考文献

[1]赵艳琼,李慕军,欧奇志.改良式剖宫产术的临床分析[J]

广西医科大学学报,2000,(06)

[2]王贵芳,赵秀兰.重复剖官产41例临床分析[J].锦州医

学院学报,1993,(02)

[3]曹泽教主编.中华妇产科学(上册).北京:人民卫生出版