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以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎诊断【摘要】目的：探讨以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎的临床诊断体会。
方法：选取以急性头痛为主要症状的患儿48例，全部进行临床观察分析和鼻窦ct平扫。
结果：ct检查显示7例患儿的鼻窦正常；41例存在不同程度的鼻窦炎，包括10例单侧，30例双侧，15例合并积液，其中22例为全鼻窦炎，13例为上颌窦炎，6例为上颌窦炎合并筛窦炎；经抗生素及抗变态反应药物对症治疗后全部患儿的头痛症状基本缓解。
结论：以急性头痛为主要症状的儿童患者，应进行仔细的体征和鼻窦ct检查，并详细询问患儿病史，对存在鼻窦炎的患儿以便能够及早确诊，同时鉴于药物保守治疗对儿童鼻窦炎有着较高的治愈率，因此应避免进行鼻内镜手术。
【关键词】鼻窦炎；儿童；急性头痛；x线计算机断层成像儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。
其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。
各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。
儿童鼻窦炎的诊断比较困难。
儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查，鼻窦ct对鼻窦炎有重要的诊断价值，儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，儿童鼻窦炎患者常因头痛、头晕等症状就诊，临床发现对以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行鼻窦ct平扫检查大多数都可确诊为鼻窦炎，此检查技术的应用对临床儿童鼻窦炎的早期诊断、及时治疗有着十分重要的意义。
本文通过对48例以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行观察分析，探讨儿童鼻窦炎的临床诊断经验。
1 资料与方法1.1 一般资料所选取的48例病例均为2008年3月至2009年12月期间以急性头痛为主要症状就诊的患儿，其中男孩30例，女孩20例，年龄在3—15岁之间，平均年龄11岁。
病程均在5d以内，48例患儿均为急性起病，其中2例患儿伴有发热，5例伴呕吐，20例伴有轻度流涕及鼻塞症状。
鼻窦炎引起的头疼有哪些缓解方法？
鼻窦炎是鼻炎中的一种，鼻窦炎和鼻炎不一样，鼻窦炎的症状要比别人更加严重一些，而且时常的鼻塞还会造成头痛，头晕，鼻子红肿，鼻窦炎的患者，在平时一定要注意搓鼻涕，不用正确的方法，或是不注意卫生，就会导致鼻炎加重，平时可以采用冷敷或热敷的方法缓解鼻塞。
★1首先，注意鼻腔卫生擤涕方法也应注意，擤涕时宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤;其次在急性发作时，多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。
★2 其次，就是可以采取一些冷敷或是热敷的办法。
有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。
当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头疼。
★3 最后，药物治疗肯定是必不可少的。
急慢性鼻窦炎头痛的治疗方法不同，患者最好在专业医生的指导下使用。
★注意事项：
使用滴鼻药时，注意点鼻方法要正确。
如何缓解鼻窦炎引起的头痛呢，病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉一揉，使药物充分吸收。
3种常见头痛类型的特点！头痛指的是眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上的疼痛，即通常说的头颅上半部的疼痛。
可能每个人都曾有过头痛的经历，但头痛的分类很多，病种也很多，在诊断头痛时首先要区分原发性头痛和继发性头痛，再就是需要医生详细的询问病史。
原发性头痛的常见类型原发性头痛临床上常见的主要有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有调查显示紧张性头痛的发病率最高，依次为偏头痛和丛集性头痛，原发性头痛多为慢性且反复发作性的头痛，所以是门诊就诊最多见的头痛类型。
1、紧张性头痛发病时疼痛较轻，多为双侧紧箍感、胀感和压迫感，发病时往往患者处于精神紧张及应激情况下，如工作学习压力大、熬夜等情况下。
患者常常自诉头部要爆炸的感觉，每次发作时可以持续半小时到一周左右甚至长达数月，且一般不会伴随其他症状。
2、偏头痛可有先兆或无先兆症状，发病时疼痛较重，多为单侧搏动性疼痛及钝痛，伴恶心、呕吐等自主神经症状。
成人每次发病可以持续 4 ~ 72 小时，儿童及 12 ~ 17 岁的年轻患者每次发病可以持续 1 ~ 72 小时。
具有先兆症状的偏头痛可以出现闪光、暗点及黒矇感，有些患者还会出现如麻木、针刺样感觉异常。
3、丛集性头痛是三种常见原发性头痛中疼痛最重的疾病，疼痛多位于单侧眼眶、或沿着一侧的面部或头部，疼痛的性质也多种多样，如尖锐性、烧灼性及撕裂样剧烈疼痛，持续 15 分钟 ~ 3 小时左右。
它与上述两种疼痛的鉴别点还有发病时常常在疼痛部位的同侧出现眼睑肿胀、鼻塞、流鼻涕、面部出汗等症状。
以下情况要考虑继发性头痛1. 突发性剧烈疼痛：脑出血、蛛网膜下腔出血等。
2. 疼痛加重伴发热：颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、鼻旁窦炎、中耳炎等。
3. 伴人格改变：脑血管意外、脑肿瘤、功能性头痛、神经性梅毒等。
4. 新出现的神经系统症状：外伤、脑血管病等。
5. 电击样痛：除三叉神经痛外还应考虑颈源性头痛等。
6. 搏动性头痛：除血管源性头痛外，要考虑代谢性疾病、酒精中毒、药物性头痛、发热、CO中毒等。
四种鼻窦炎头痛的特点
鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这些鼻窦黏膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是一种
非特异性炎症，可分为急性和慢性两种，急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而来，患者主要以鼻
塞、多脓涕、头痛为临床表现;慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎，主要表现为流脓涕，可伴
有轻重不等的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。头痛是急性鼻窦炎最常见的表现之一，也是临床常见
的症状，那么你知道鼻窦炎的头痛有什么特点吗?
急性鼻窦炎的头痛特点与鼻窦炎的位置有关，不同部位的鼻窦炎头痛表现不一，其特点
具体如下：
急性上颌窦炎
由于上颌窦位于鼻腔两侧，与鼻腔相通，在发病时患者常会有患侧面颊部、前额部疼痛，
在站立或午后头痛加重，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。
急性额窦炎
急性额窦炎引起的头痛特点较为明显，初期可表现为全头痛，之后逐渐局限于前额部，
并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分
泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续
到炎症消退，约10日左右。
急性筛窦炎
筛窦位于眼内眦两侧，头痛程度一般较轻，位置多在内眦间及眶内上角，有反射痛。前
组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。
急性蝶窦炎
急性蝶窦炎的疼痛位于眼球深部，可反射至头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩
晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。
综上所述，以上是四种鼻窦炎的不同头痛特点的介绍，希望对你有所帮助。专家提醒，
治疗鼻窦炎没有有效的方法，最主要是锻炼身体，提高机体抵抗力，积极预防感冒。
