急性鼻窦炎PPT课件

FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
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复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
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功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
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功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
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概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
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发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
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诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作

窦口鼻道复合体
筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、 前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门
常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
鼻 甲
– 下鼻甲 – 中鼻甲
鼻中隔
检查方式
• 前鼻镜 • 鼻内镜
– 偏曲 – 鼻中隔粘膜肥厚
• 鼻腔、鼻窦CT
鼻腔外侧壁
– 钩突肥大和反向弯曲 – 额隐窝气房发育异常 – Haller气房 – 筛泡肥大、鼻丘气房……
– 鼻中隔偏曲？
解剖异常 --- 泡性中鼻甲
▪ 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲过长
▪ 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 ▪ 处理方式
解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
解剖异常 --- 下鼻甲肥大

治疗方法与建议
治疗方法与建议
大多数情况下，鼻窦炎可通过自我护理 和药物治疗来缓解症状，如使用盐水冲 洗、鼻腔喷雾剂和热敷等。 严重或长期不愈的鼻窦炎需要就医，医 生可能会给予抗生素、激素和手术等治 疗方法。
治疗方法与建议
预防鼻窦炎的复发很重要，要遵循医生 的建议和注意个人因
病因多为鼻腔细菌感染，也有其他因素 如过敏、湿度不足、鼻部出血等。 诱因包括病毒感染、鼻结构问题、鼻腔 异物、环境因素如重度污染等。
预防鼻窦炎的措施
预防鼻窦炎的措施
保持鼻腔清洁，定期用生理盐水洗鼻来 清除鼻腔积聚的污垢和细菌。 加强免疫力，定期锻炼、合理饮食、保 持充足睡眠以增强身体的抵抗力。
预防鼻窦炎的措施
避免接触过敏原，减少对过敏原的暴露 ，使用空气净化器等环境控制方法。
常见症状与识别
常见症状与识别
鼻塞和流涕是鼻窦炎最常见的症状，常 伴随粘稠的鼻涕和面部压力感。 嗅觉减退是鼻窦炎的另一常见症状，可 影响生活质量。
常见症状与识别
长期不愈的鼻窦炎可能导致并发症，如 头痛、牙痛和发烧等。
建议的生活方式
避免过度使用鼻腔喷雾剂，不要吸烟和 暴露在二手烟环境中。 保持室内空气湿润，适当增加室内湿度 ，避免过干或过湿的环境。
建议的生活方式
饮食均衡，多摄入富含维生素C和E的食 物，如柑橘类水果和蔬菜。 定期锻炼，增强身体的免疫力和体魄。
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鼻窦炎健康宣教PPT课 件
目录 导言 病因与诱因 预防鼻窦炎的措施 常见症状与识别 治疗方法与建议 建议的生活方式
导言
导言
鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，常 见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压力、嗅 觉减退等，严重者可能出现头痛、牙痛 和发烧等并发症。

❖ ２．耳部症状：发生于咽隐窝处肿瘤，早 期即可压迫或堵塞咽鼓管口，出现该侧耳鸣、 耳闷及听力下降等分泌性中耳炎症状．
❖ ３．颈部淋巴结肿大：此症状为首发症状 者占６０％，始为单侧，继之发展为双侧．
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❖ ４．头痛：是常见的初 发症状(19%).
❖ ５．脑神经症状：肿瘤 可侵犯颅神经出现偏头痛, 面部麻木，复视，上睑下 垂，视力下降，软腭瘫痪、 反呛，声嘶，伸舌偏斜．
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❖三、病理
❖ 1．部位：咽隐窝－顶前壁，前壁和下壁少 见．
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❖ ２．外型及病理分型：结节型，溃疡型， 黏膜下浸润型；鳞状细胞癌，腺癌，泡状细 胞癌，未分化癌．
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❖四、临床表现
❖ 鼻咽部位置隐蔽，早期症状不典型．
❖ 1．鼻部症状：涕中带血或回吸性血涕；鼻 塞，早期为单侧，晚期为双侧．
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❖三、慢性鼻炎
❖ 指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病.
❖ (一)慢性单纯性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖
(1)鼻塞:特点是间歇性,交替性.
❖
(2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕.
❖ 2 .治疗
❖
（1）病因治疗：全身病因处理，局部
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❖ (3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ):
❖ 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应 原所致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应 原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者 对致敏变应原的耐受能力，达到再与致敏变 应原接触后不再发病或虽发病但其症状却明 显减轻的目的。但是，疗程需2-3年，往往难 以坚持，长期疗效不确定，一般为每周定期 注射变应原制剂，最近也有舌下含服制剂应 用于临床。该疗法目前存在争议。