山东医药2023 年第 63 卷第 11 期
EDTA-K
2抗凝真空采血管抗凝剂过量
对血常规检查结果的影响
沈文艳，张悦辉，周景艺，沈薇，顾怡
上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海200127
摘要：目的 探讨EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对血常规检查结果的影响。方法 随机抽取门诊行血常规检测者60人，先用7.2 mg EDTA-K2采血管取血约2 mL（观察组）后，再用3.6 mg EDTA-K2采血管取血（对照组）至负压耗尽。两组分别于采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h，在Sysmex XN全自动血细胞分析仪上以自动进样模式检测血常规，得到白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（Neu%）、淋巴细胞百分比（Lym%）、单核细胞百分比（Mon%）。根据两组在各时间点的均值、差值均值计算偏差率，以允许总误差（TEa）为参考，评价检测结果的一致性。选取两组1 h的检测结果，采用Bland-Altman法，进行单次测量结果的一致性评价。结果 采样后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h检测偏差率最大的分别是PLT（0.66%）、Mon%（1.16%）、Mon%（0.83%）、PLT（0.71%）、PLT（0.98%）。所有指标远小于1/3 TEa水平，基本达到1/6 TEa水平。Bland-Altman图中90%以上的点落在95%一致性界限（LoA）之内。采样后1 h血常规8项必需指标单次测量的一致性评价结果
显示，各指标95% LoA置信区间对应的偏倚（CV%）与TEa相比全部符合要求，WBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT达到<1/2 TEa标准。结论 EDTA-K2抗凝真空采血管抗凝剂过量对采血后6 h内的血常规检查结果没有明显影响。关键词：抗凝剂；全血细胞计数；真空采血管；一致性评价；Bland-Altman法doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.11.010 中图分类号：R446.11 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）11-0043-04
常见实验小鼠采血方法
小鼠是科研实验中常用的实验动物，但由于其体积小，血管细，采血难度大，进而影响采血的质量，小编简要总结了常见的小鼠采血方法，仅供参考：
一只成年小鼠的循环血量大约是1.5~2.5ml，大约体重的 6~8%。在对营养状况良好的小鼠进行采血时，单次采血量最多可以到达循环血量的10%，（例：若20克小鼠，它的总血量约占1.2-1.4毫升，即每次取120ul-140ul血液不会对小鼠有太大的影响）。采血之后应该给予温热的等渗溶液补充，可以在2~3个星期内恢复原有的水平。两周采血量小于血液循环的10%，单周小于7.5%，小鼠血液循环72ml/kg
实验室常用抗凝剂：乙二胺四乙酸（EDTA）盐、枸橼酸盐、草酸盐、肝素
实验室常用采血管：（采血后立即颠倒混匀8次）
1.黑色：枸橼酸钠； 血沉
2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）
3.深蓝色：肝素钠或EDTA-Na2；血液微量元素
4.紫色：EDTA-K2；血常规（血液细胞分析）
5.绿色：肝素锂；大部分生化、血氨
6.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2；血糖
7.棕色：肝素钠或EDTA-K2；血铅
8.浅黄色ACD管：葡萄糖、抗凝剂；血库试验
9.浅黄色SPS管：SPS液、氯化钠溶液；血液培养、微生物培养
尾尖采血
麻醉小鼠后，用温水（但水温不要过高）擦拭尾巴，引起轻微的血管扩张。
用无菌手术刀、刀片或锋利的剪刀，快速截断小鼠尾尖0.5-1cm。如果需要多次采血，之后每次仅需截除2-3mm。
可以从尾部向尾尖方向按摩，以增加血流（但是，这会降低血样的质量，增加溶血的风险）。
可以用毛细采血管收集血液，或直接滴入收集管中。
采血结束后，按压伤口或使用止血剂（如硝酸银，6%液体火棉胶）来止血。
每次采血量大约可达0.1ml。
眼眶静脉丛采血
优点：眼眶后静脉丛采血法方法简单，便于掌握。血流较快，采血量多，能在较短时间内采约0.5mL血。伤口较小，愈合较快。成功率高，死亡率低。
1 / 6 配药方案问题
1.问题的提出
一种新的药物运用于临床之前，一定要设计相应的给药方案，在快速静脉注射的给药方式下, 所谓给药方案是指, 每次注射剂量多大, 间隔时间多长.
药物进入机体后随血液输送到全身, 在这个过程中不断地被吸收, 分布, 代谢, 最终排出体外.快速静脉注射后, 血药浓度（即单位体积血液中的药物含量）立即上升; 然后逐渐下降. 当浓度太低时, 达不到预期的治疗效果; 血药浓度太高, 又可能导致药物中毒或副作用太强.所以，在快速静脉注射的给药方式下，血药浓度的变化规律是什么？该怎样设计给药方案（每次注射剂量多大；间隔时间多长？）。
2.问题的分析
临床上, 每种药物有一个最小有效浓度1c和一个最大治疗浓度 2c。 设计给药方案时, 要使血药浓度保持在12cc 之间。
显然, 要设计给药方案, 必须知道给药后血药浓度随时间变化的规律。 为此, 从实验和理论两方面着手。 在实验方面, 对某人用快速静脉注射方式一次注入该药物300mg后, 在一定时刻(小时)采集血样, 测得血药浓度c。
如表: 血药浓度c(t) 的测试数据
0.25 0.5 1 1.5 2 3 4 6 8
c 19.21 18.15 15.36 14.10 12.89 9.32 7.45 5.24 3.01 2 / 6 如图：c()样点分布情况
图1
要求对给定的测试数据进行分析和处理，总结出给药后血药浓度随时间变化的规律，并求出静脉注射的给药初始量、时间间隔和以后每次的给药量，以确定最后的给药方案。
简单实用的给药方案是：
每隔一定时间，重复注入固定剂量D，使血药浓度呈现周期性变化，并保持在12cc之间，如下图：
图2
我们的任务是通过对给定数据的分析总结出血药浓度的变化3 / 6 规律，进而求出具体的给药方案。在搜索资料时我们看到了一些用微分计算出血药浓度变化规律的模型，然后用matlab计算出浓度下降函数中的参数值，进而求解。但我们在研究这个问题时发现，如果能matlab拟合出一条足够精确的曲线来表示血药浓度下降规律，那么我们就可以从对这个曲线的研究中获得我们想要的结果，并且可以达到理想的精确范围。
国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
1 病料采集
一、采集原则
1、适时采集
供检疫用的材料因检测目的和项目不同，应尽可能采集到新鲜样品。用于分离病原体的，须在动物病初发热期或出现典型临诊症状时采集；若需制备血清，在动物空腹时采血。从动物尸体采样，无论什么检测项目，都应在动物死后立即采集。若无条件，夏季最好不超过动物死后2h；冬季不超过20h。
2、典型采样
首先要选择典型动物，即未经药物治疗、病状典型的动物，这对细菌性传染病的检查尤其重要。二是选择典型材料，通常采集病原体含量最高的材料。不同疫病的病原体在动物体内及其分泌物、排泄物中的分布、含量不同，即使同一种疫病，在病的不同时期和不同病型中，病原体在体内分布也不同。在采取病料前，对动物可能患某种疫病作出初步诊断，侧重采集该病原体常侵害的部位。
从动物尸体采样，通常采集有病变的组织、器官或病变最明显、最典型的部位。供病理组织切片的样品，应连带部分健康组织。淋巴结、心、肝、脾、肺、肾，不论有无病变，一般均应采取。
3、合理采样
指取样动物的数量和样品的数量要合理。动物群体发病，至少采取5头（只）份动物的病料。每一种样品应有足够的数量，除确保本次实验用量外，以备必要的复检用。对于畜产品，按规定采取足量样品。皮张炭疽检疫时，在每张皮的腿部或腋下边缘部位取样，初检取1g，复检时在同部位取2g。
4、无菌采样
样品采集全过程无菌操作，尤其是供微生物学检查和血清学实验的样品。采样部位、采样用具、盛放样品的容器均需灭菌处理。有些样品，如皮肤上的水泡，采集部位用清水清洗即可，忌用消毒剂消毒。
5、安全采样 国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
2 在采样过程中，采样人员要注意安全，防止感染；同时防止病原扩散而造成环境污染。
二、供病原学检查材料的采集、处理
1、供微生物学检查材料的采集、处理
⑴ 血液 大、中动物从颈静脉，需要量少可从尾静脉或耳静脉，一般每头每次10ml；家禽从翅静脉或心脏，每只每次3～5ml。死亡动物从右心房采血。
